5岁童营养状况现状研究科技成果评审技术报告
***市5岁童营养状况现状研究科技成果评审技术报告
项目背景
童健康关系着民族未年国童营养状况容乐观童营养良营养剩问题存危害着童健康2006年中国5岁童营养良监测结果：生长迟缓发生率9．9％体重低发生率5．9％消瘦发生率2．2％
童营养失衡危害巨：童营养良危害健康干扰童生长发育增加种疾病患病风险二降低智力学术成增加教育成减少劳动生产力业选择三导致童死亡2006年全球五岁童估计死亡数950万中13死亡营养良直接间接造成中国发展研究基金会理事长王梦奎认生言童时期正积累力资年龄段童营养失衡济增长国家长远发展带极利影响世界银行研究表明发展中国家营养良造成智力发育障碍劳动力丧失免疫力降种疾病造成直接济损失约占国民生产总值35童肥胖仅影响童正常生长智力发育易导致童心理发育障碍童肥胖延续成引起高血压糖尿病冠心病胆结石痛风等疾病
童营养失衡严峻现状产生法估算期远期损失应唤起全社会童营养问题高度重视特进行项研究掌握市5岁童营养状况影响素提出实施针性干预措施减少童营养良肥胖发生提高市童健康水
二项目技术容
（）总体思路
充分利妇幼卫生三级网络结合市现状制定市童营养状况监测方案计算样量域分布特点抽取市4区县：城市（金台区）原农村（眉县）山区农村（千阳县凤县）部分镇部分村全部5岁童童进行体格检查时进行问卷调查通数收集录入分析初步掌握市5岁童营养状况相关素根调查分析结果提出针性干预措施通实施效干预措施达减少童营养良肥胖发生目提高童健康水
（二）项目员组成分工
武雅俐（副医师） 课题负责负责项目指导组织协调工作
韩春玲（治医师） 负责课题立项项目设计组织协调工作
（三）项目研究阶段
12008年1月6月制定方案结合市具体情况制定符合市调查方案
22008年7月2010年5月实施调查计算样量根抽取金台区眉县凤县千阳4县部分镇部分村作监测点设计调查表统培训调查员抽样点五岁童实施体格检查问卷调查
32010年6月9月分析总结收集问卷录入合格问卷查阅相关文献资料分析数撰写文申报评审
（四）技术关键
1科学方法计算样量抽样确保样反映代表总体真实情况便方案实施
2科学设计调查表调查表全面准确反映调查象营养状况
3统培训调查员针体格检查调查表填写调查员进行统培训获取科学真实准确调查数
4数录入分析方法选择合理数录入分析时营养状况相关素赋值详见表1采spss13数进行率影响素分析
表1 五岁童营养状况相关素赋值表
体重低
否01
生长迟缓
否01
消 瘦
否01
营养良
否01
体重分级
超重1轻度肥胖2中度肥胖3重度肥胖4
肥 胖
否01
性
男1女2
年 龄
0岁组01岁组12岁组23岁组34岁组4
出生体重
＜2500g12500g40003
出生身长
＜45cm145cm55cm3
居 住
城市1农村2
喂养方式
母乳1工2混合3
添辅时间
4月16月28月3
读幼园
12
保 健 师
1专业2专业3
快 餐
11次周2>3次周3
饮 料
11天2>3瓶日3
零 食
11天2>3次日3
食
面食1米食2
挑 食
12
油 炸
吃1时吃2常吃3
肉 类
猪肉1牛羊肉2鱼肉3鸡肉4
蛋 类
11天22天3
食 欲
差1般23
重疾病
12
户外活动
11时天22时天32时天
抚养年龄
<201<402<603>604
职 业
农民1工23
文化程度
文盲1学2初中3高中4学5
关 系
父母1爷爷奶奶姥姥姥爷23
父母工
1外2
家庭收入
<10001<20002<50003>50004
肥胖成员
12
（五）操作程
1研究象
分层机整体抽样原抽取市金台眉县凤县千阳4县（区）24乡镇部分村全部五岁童调查象调查五岁童13222中男童7021占531女童6201占469农村10128占766城市3094占2340岁组3491占2641岁组2988占262岁组3411占2583岁组1798占1364岁组1534占116
2资料收集方法
抽样点实施体格检查基础问卷调查相结合方法进行资料收集统量具进行校正测量身高(长)[ cm]体重[g]调查表容包括两部分：第部分包括童性出生体重身长实足年龄居住现身长现体重喂养方式辅食添加时间否读幼园幼园否营养保健师饮食嗜快餐食品食情况喝饮料零食嗜食量食种类挑食喜食油炸食品惯食量肉类种类蛋类食量食欲重疾病患病情况户外活动等18项童健康状况相关素第二部分容包括抚养姓名职业文化程度童关系父母工作点家庭年均收入家族肥胖成员等6项采单项选择钩方式进行调查（体格检查部分工作员测量填写）
详见调查表
***市5岁童营养状况调查问卷
年度 县 乡 村
童情况：
童姓名： 童性：1男 2女
出生日期： 年 月 日 实足月龄： 月 天
出生体重： kg 出生身长： cm
现体重： kg 现身长： cm
居住点：1城市 2农村
喂养方式：1母乳 2工 3混合
辅食添加：1尚未添加 24月起 36月起 48月起
食： 1尚未添加 2面食 3米食
快餐： 1吃 2时吃 3≥3次周
油炸： 1吃 2时吃 3≥3次周
零食： 1吃 2时吃 3≥3瓶周
饮料： 1喝 2时喝 3≥3瓶周
蛋类： 1吃 2时吃 3≥1天
挑食： 1 2
食欲： 1差 2般 3
肉类食品：1 2猪肉 3牛羊肉 4鱼肉 5鸡肉
重疾病：1 2 疾病名称：（ ）
户外活动：1 21时日 32时日 43时日
读幼园： 1否 2
幼托机构营养保健师：1 2专业 3专业
二抚养情况：
年龄： 岁 童关系：1父母 2双方老 3（ ）
职业类：1农民 2工 3职员 4干部 5（ ）
文化程度：1文盲 2学 3初中 4高中 5专
父母工作点：1 2外（年回家 次累计回家时间 天）
家庭月均收入： 元
家族肥胖成员：1 2
调查者签名： 调查者联系方式：
调查员： 调查时间： 年 月 日
3评价标准
采卫生部中国7岁童生长发育参标准进行评价体重低年龄性
参群值中位数2SD体重低身长低年龄性参群值中位数2SD生长迟缓体重低性身高参群值中位数2SD消瘦具三型中意型营养良体重超性身高参标准1020者超重体重超性身高参标准20者肥胖体重超性身高参标准2029者轻度肥胖超性身高参标准3049者中度肥胖超50者重度肥胖
4质量控制
抽取事公卫生调研年员童保健床专家成立调查质量控制组全市统调查方案市级调查组成员4县监测点员进行统培训购置体重杆秤县级监测点工作员负责调查象组织市级调查组成员参现场调查确保监测质量资料县级工作员回收初审市级工作员终审建立严格质量控制制度资料进行致性完整性逻辑性检查问卷填写完整性95视合格问卷合格问卷剔进行资料录入
5结果
1***市五岁童营养状况
市五岁童营养良发生率137体重低发生率25生长迟缓发生率91消瘦发生率42超重发生率191肥胖发生率148 中轻度87中度43重度18
表2 ***市五岁童营养状况
调查数
发病数
发病率
体重低
13222
330
25
生长迟缓
13222
1199
91
消瘦
13222
550
42
营养良
13222
1815
137
超重
13222
2530
191
轻度肥胖
13222
1155
87
中度肥胖
13222
572
43
重度肥胖
13222
242
18
肥胖
13222
1969
148
2 五岁童营养良肥胖影响素
21五岁童营养良影响素
211五岁童营养良单素分析
5岁童营养良相关素进行单素分析结果显示：性出生身长居住食快餐零食肉类蛋类食量抚养文化程度家庭济收入等10项素5岁童营养良影响素（P<005）见表3
表3 5岁童营养良危险素单素分析
素
营养良率
X2
P
性
4352
0037
1男
1567
2女
1152
出生身长
31658
0
＜45cm
5454
45cm≤H≤55cm
1292
>55cm
1579
居住
13529
0
城市
712
农村
1574
快餐
8809
0012
1349
1次周
1206
>3次周
3125
零食
10227
0006
1737
1天
1098
>3次日
1034
肉类
832
004
猪肉
1452
牛羊肉
0
鱼肉
4
鸡肉
909
蛋类
21171
0
7
1天
1255
2天
786
职业
19031
0
农民
151
工
273
872
文化程度
20162
0
文盲
357
学
202
初中
1511
高中
5123
学
0
家庭收入（元）
14531
0002
<1000
1458
<2000
2024
<5000
1584
≥5000
851
212 五岁童营养良素分析
前出相关影响素引入logstic回分析模型结果显示：性出生身长居住食快餐零食肉类蛋类食量家庭济收入5岁童营养良影响素（P<005）见表4
表4 五岁童营养良素Logstic回分析
影响素
偏回系数(β)
标准误（SE）
X2值
P值
0R值
发生率950
置信区间
性
455
180
6380
012
634
445
903
身长
1541
428
12961
000
214
093
496
居
997
267
13959
000
2710
1606
4571
快餐
506
183
7688
006
1659
1160
2373
蛋类
637
155
16800
000
529
390
717
收入
344
124
7646
006
709
555
905
Constant
2724
1185
5288
021
15240
22五岁童肥胖相关素分析
221 五岁童肥胖危险素单素分析
五岁童肥胖疑素进行单素分析结果显示喂养方式饮料摄入量挑食食欲户外活动量父母工作1童肥胖关见表5
表5 五岁童肥胖危险素单素分析
肥胖率
X2
P
喂养方式
11817
0003
1母乳
2682
2混合
3730
3工
3699
饮料
12876
0002
3102
1瓶天
4211
>3瓶日
3333
挑食
10955
0001
3634
252
食欲
13362
0001
差
1778
般
3178
3995
户外活动
12363
0006
3333
1时天
469
2时天
3321
>2时天
3183
父母工作
4955
0026
3489
外
2333
222 五岁童肥胖素logstic回分析
前出相关影响素引入logstic回分析模型结果显示：喂养方式饮料摄入量挑食食欲童肥胖关见表6
表6 五岁童肥胖素logstic回分析
影响素
偏回系数(β)
标准误（SE）
X2值
P值
0R值
发生率950
置信区间
喂养
179
075
5641
018
1196
1032
1387
饮料
366
130
7942
005
1442
1118
1859
挑食
417
166
6320
012
659
476
912
食欲
402
121
11108
001
1495
1180
1893
Constant
1974
450
19244
000
139
32008年2010年***市五岁童营养状况
2008年2010年市营养良发生率降肥胖发生率升高见表7
表7 2008年2010年***市五岁童营养状况
年份
营养良
肥胖
2008
137
148
2009
123
1533
2010
1087
1874
三研究结果分析
1．***市五岁童营养现状
市五岁童营养良发生率137中城市712农村157体重低发生率25低2006年中国5岁童低体重率5．9％生长迟缓发生率91略低2006年中国5岁童生长迟缓率9．9％消瘦发生率42高2006年中国5岁童消瘦率2．2％超重发生率191肥胖发生率148 中轻度87中度43重度18
2．***市五岁童营养良肥胖影响素
21市五岁童营养良影响素性出生身长居住食快餐零食肉类蛋类食量家庭济收入（P<005）出生身长长孩子营养良发病率较低出生身长长孩子孕期营养较关农村营养良发生率高城市国数调查结果致农村家长缺少健康意识忙农活没足够时间关注孩子营养关食快餐越营养良发病率越高：快餐营养相单调提供孩子生长发育需全面营养蛋类摄入孩子营养良发病率低蛋类营养丰富全面优质蛋白提供孩子生长发育需必须氨基酸营养良发生率家庭济收入成负相关家庭收入高孩子家庭收入低孩子营养良发生率低济状况家庭足够济基础孩子提供丰富营养物质关
22市五岁肥胖影响素喂养方式饮料摄入量挑食食欲母乳喂养工喂养肥胖
发生低母乳营养机构均衡合理婴食物喝饮料越孩子肥胖发生率越高数饮料高糖高热量饮会导致孩子肥胖食欲孩子肥胖发生率高孩子身控力较差食欲孩子食物摄入量超需量导致营养物质剩导致肥胖
3改善***市五岁童营养状况建议措施
31加强健康教育：营养教育目引导食物消费行知识变行动前科学喂养知识全民普力度够引发童营养良营养均衡母乳喂养忽视微量元素缺乏等种问题童肥胖问题凸现国社会进步负反应方面反映国民生活水显著提高方面表明日益富裕起中国饮食惯教育观念方面存误区阻碍国童健康水进步提高应引起方高度重视市已启动基公卫生服务健康教育项目通健康教育家长意识食快餐越营养良发病率越高喝饮料越孩子肥胖发生率越高蛋类摄入孩子营养良发病率低减少快餐饮料摄入量合理摄入蛋类等优质蛋白满足童生长发育需求
32加强孕产妇保健理强化孕期营养调查发现出生身长长孩子营养良发病率较低出生身长长孩子孕期营养较孕妇营养充足保证胎宫良发育加强孕产期保健市已2010年4月启动基公卫生服务孕产妇健康理项目免费孕产妇提供180元孕期保健服务成立***市爱尔惠姆母婴俱乐部定期举办孕妇讲座免费孕妇提供营养保健方面知识指导孕期保健合理营养
33加强童保健理积极实施基公卫生服036月童健康理项目036月童免费提供体格检查营养咨询生长发育监测等服务时发现童生长发育程中存问题采取效干预措施筛查出高危体弱实行高危体弱逐级转诊分级理制度进行专案理治疗相关疾病改善童健康状况
34力提倡母乳喂养调查结果显示母乳喂养工喂养肥胖发生低母乳营养结构均衡合理够满足婴生长发育婴食物结合世界母乳喂养周活动举办全市范围母乳喂养型宣传关母乳喂养处处理方法告知孕产妇启动爱婴医院评审复审工作改革产科理母乳喂养作项日常工作加强医疗机构母乳代品情况监通举措提高市纯母乳喂养率
35关注童营养童营养问题尤农村孩子营养问题应引起社会方足够重视作医疗机构通开展婴幼喂养营养改善项目积极推广营养包保证童营养促进童健康
四技术创新
1调查市五岁童营养状况掌握市5岁童营养状况影响素
2政府提出实施针性干预措施提供决策
3组织实施干预措施达减少童营养良肥胖发生提高市童健康水
4探索出改善市5岁童营养状况效途径
五社会济效益分析
1社会效益
科研课题产生效益社会效益：方面通监测市童保健工作开展提供导达改善5岁童营养状况提高童健康水终实现提高口整体素质目方面通干预减少童患病导致家庭济支出社会济支出①社会：研究5岁童营养良肥胖相关影响素制定干预措施改善童营养状况提高童健康水②家庭：提倡健康生活方式改善童营养状况减少疾病发生节约家庭济支出③：通效干预措施降低营养良肥胖发生率利孩子身心健康成年健康重影响更投入学工作生活中提高生活质量实现生价值
2济效益分析
中国疾病预防控制中心食物营养监测项目组监测结果显示童早期营养足反映体格发育迟缓外仅影响童智心理正常发育会直接影响童成年劳动生产力早期童营养足带影响终生逆转早期童生长迟缓劳动生产率影响身高低1劳动生产率降低138市年约5岁童143954根营养良发生率 137 计算年约19722名童患病根美国研究结果营养良早期投资回报1：8名童干预投入（母亲孕期保健指导营养童营养健康教育疾病治疗）2000元计算年社会回报 39444 万元改善市生长迟缓造成劳动生产率降低
童肥胖仅影响童正常生长智力发育更重形成成期肥胖病高血压（超重肥胖童少年患高血压危险正常体重童少年34倍）冠心病糖尿病等慢性病素会健康带许潜危害社会家庭带沉重济负担国家第三次卫生服务需求调查等相关资料分析发现超重肥胖造成高血压糖尿病冠心病脑卒中直接济负担分占2003年国卫生总费医疗总费3237 例计算市年需支出医疗费高达1804537万元
六参考文献资料
1．陈曦黄艳春 七岁童单纯性肥胖素分析 中国童保健杂志 2006 14 9394
2杨锡强 科学 第六版 民卫生出版社2006年 5485
七文
***市五岁童营养状况相关素分析 中国童保健杂志2010年第9期717720页作者：韩春玲雷静李琴胡倩
八科技查新报告（附）
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***市5岁童营养状况现状研究科技成果评审技术报告
项目背景
童健康关系着民族未年国童营养状况容乐观童营养良营养剩问题存危害着童健康2006年中国5岁童营养良监测结果：生长迟缓发生率9．9％体重低发生率5．9％消瘦发生率2．2％
童营养失衡危害巨：童营养良危害健康干扰童生长发育增加种疾病患病风险二降低智力学术成增加教育成减少劳动生产力业选择三导致童死亡2006年全球五岁童估计死亡数950万中13死亡营养良直接间接造成中国发展研究基金会理事长王梦奎认生言童时期正积累力资年龄段童营养失衡济增长国家长远发展带极利影响世界银行研究表明发展中国家营养良造成智力发育障碍劳动力丧失免疫力降种疾病造成直接济损失约占国民生产总值35童肥胖仅影响童正常生长智力发育易导致童心理发育障碍童肥胖延续成引起高血压糖尿病冠心病胆结石痛风等疾病
童营养失衡严峻现状产生法估算期远期损失应唤起全社会童营养问题高度重视特进行项研究掌握市5岁童营养状况影响素提出实施针性干预措施减少童营养良肥胖发生提高市童健康水
二项目技术容
（）总体思路
充分利妇幼卫生三级网络结合市现状制定市童营养状况监测方案计算样量域分布特点抽取市4区县：城市（金台区）原农村（眉县）山区农村（千阳县凤县）部分镇部分村全部5岁童童进行体格检查时进行问卷调查通数收集录入分析初步掌握市5岁童营养状况相关素根调查分析结果提出针性干预措施通实施效干预措施达减少童营养良肥胖发生目提高童健康水
（二）项目员组成分工
武雅俐（副医师） 课题负责负责项目指导组织协调工作
韩春玲（治医师） 负责课题立项项目设计组织协调工作
（三）项目研究阶段
12008年1月6月制定方案结合市具体情况制定符合市调查方案
22008年7月2010年5月实施调查计算样量根抽取金台区眉县凤县千阳4县部分镇部分村作监测点设计调查表统培训调查员抽样点五岁童实施体格检查问卷调查
32010年6月9月分析总结收集问卷录入合格问卷查阅相关文献资料分析数撰写文申报评审
（四）技术关键
1科学方法计算样量抽样确保样反映代表总体真实情况便方案实施
2科学设计调查表调查表全面准确反映调查象营养状况
3统培训调查员针体格检查调查表填写调查员进行统培训获取科学真实准确调查数
4数录入分析方法选择合理数录入分析时营养状况相关素赋值详见表1采spss13数进行率影响素分析
表1 五岁童营养状况相关素赋值表
体重低
否01
生长迟缓
否01
消 瘦
否01
营养良
否01
体重分级
超重1轻度肥胖2中度肥胖3重度肥胖4
肥 胖
否01
性
男1女2
年 龄
0岁组01岁组12岁组23岁组34岁组4
出生体重
＜2500g12500g
出生身长
＜45cm145cm
居 住
城市1农村2
喂养方式
母乳1工2混合3
添辅时间
4月16月28月3
读幼园
12
保 健 师
1专业2专业3
快 餐
11次周2>3次周3
饮 料
11天2>3瓶日3
零 食
11天2>3次日3
食
面食1米食2
挑 食
12
油 炸
吃1时吃2常吃3
肉 类
猪肉1牛羊肉2鱼肉3鸡肉4
蛋 类
11天22天3
食 欲
差1般23
重疾病
12
户外活动
11时天22时天32时天
抚养年龄
<201<402<603>604
职 业
农民1工23
文化程度
文盲1学2初中3高中4学5
关 系
父母1爷爷奶奶姥姥姥爷23
父母工
1外2
家庭收入
<10001<20002<50003>50004
肥胖成员
12
（五）操作程
1研究象
分层机整体抽样原抽取市金台眉县凤县千阳4县（区）24乡镇部分村全部五岁童调查象调查五岁童13222中男童7021占531女童6201占469农村10128占766城市3094占2340岁组3491占2641岁组2988占262岁组3411占2583岁组1798占1364岁组1534占116
2资料收集方法
抽样点实施体格检查基础问卷调查相结合方法进行资料收集统量具进行校正测量身高(长)[ cm]体重[g]调查表容包括两部分：第部分包括童性出生体重身长实足年龄居住现身长现体重喂养方式辅食添加时间否读幼园幼园否营养保健师饮食嗜快餐食品食情况喝饮料零食嗜食量食种类挑食喜食油炸食品惯食量肉类种类蛋类食量食欲重疾病患病情况户外活动等18项童健康状况相关素第二部分容包括抚养姓名职业文化程度童关系父母工作点家庭年均收入家族肥胖成员等6项采单项选择钩方式进行调查（体格检查部分工作员测量填写）
详见调查表
***市5岁童营养状况调查问卷
年度 县 乡 村
童情况：
童姓名： 童性：1男 2女
出生日期： 年 月 日 实足月龄： 月 天
出生体重： kg 出生身长： cm
现体重： kg 现身长： cm
居住点：1城市 2农村
喂养方式：1母乳 2工 3混合
辅食添加：1尚未添加 24月起 36月起 48月起
食： 1尚未添加 2面食 3米食
快餐： 1吃 2时吃 3≥3次周
油炸： 1吃 2时吃 3≥3次周
零食： 1吃 2时吃 3≥3瓶周
饮料： 1喝 2时喝 3≥3瓶周
蛋类： 1吃 2时吃 3≥1天
挑食： 1 2
食欲： 1差 2般 3
肉类食品：1 2猪肉 3牛羊肉 4鱼肉 5鸡肉
重疾病：1 2 疾病名称：（ ）
户外活动：1 21时日 32时日 43时日
读幼园： 1否 2
幼托机构营养保健师：1 2专业 3专业
二抚养情况：
年龄： 岁 童关系：1父母 2双方老 3（ ）
职业类：1农民 2工 3职员 4干部 5（ ）
文化程度：1文盲 2学 3初中 4高中 5专
父母工作点：1 2外（年回家 次累计回家时间 天）
家庭月均收入： 元
家族肥胖成员：1 2
调查者签名： 调查者联系方式：
调查员： 调查时间： 年 月 日
3评价标准
采卫生部中国7岁童生长发育参标准进行评价体重低年龄性
参群值中位数2SD体重低身长低年龄性参群值中位数2SD生长迟缓体重低性身高参群值中位数2SD消瘦具三型中意型营养良体重超性身高参标准1020者超重体重超性身高参标准20者肥胖体重超性身高参标准2029者轻度肥胖超性身高参标准3049者中度肥胖超50者重度肥胖
4质量控制
抽取事公卫生调研年员童保健床专家成立调查质量控制组全市统调查方案市级调查组成员4县监测点员进行统培训购置体重杆秤县级监测点工作员负责调查象组织市级调查组成员参现场调查确保监测质量资料县级工作员回收初审市级工作员终审建立严格质量控制制度资料进行致性完整性逻辑性检查问卷填写完整性95视合格问卷合格问卷剔进行资料录入
5结果
1***市五岁童营养状况
市五岁童营养良发生率137体重低发生率25生长迟缓发生率91消瘦发生率42超重发生率191肥胖发生率148 中轻度87中度43重度18
表2 ***市五岁童营养状况
调查数
发病数
发病率
体重低
13222
330
25
生长迟缓
13222
1199
91
消瘦
13222
550
42
营养良
13222
1815
137
超重
13222
2530
191
轻度肥胖
13222
1155
87
中度肥胖
13222
572
43
重度肥胖
13222
242
18
肥胖
13222
1969
148
2 五岁童营养良肥胖影响素
21五岁童营养良影响素
211五岁童营养良单素分析
5岁童营养良相关素进行单素分析结果显示：性出生身长居住食快餐零食肉类蛋类食量抚养文化程度家庭济收入等10项素5岁童营养良影响素（P<005）见表3
表3 5岁童营养良危险素单素分析
素
营养良率
X2
P
性
4352
0037
1男
1567
2女
1152
出生身长
31658
0
＜45cm
5454
45cm≤H≤55cm
1292
>55cm
1579
居住
13529
0
城市
712
农村
1574
快餐
8809
0012
1349
1次周
1206
>3次周
3125
零食
10227
0006
1737
1天
1098
>3次日
1034
肉类
832
004
猪肉
1452
牛羊肉
0
鱼肉
4
鸡肉
909
蛋类
21171
0
7
1天
1255
2天
786
职业
19031
0
农民
151
工
273
872
文化程度
20162
0
文盲
357
学
202
初中
1511
高中
5123
学
0
家庭收入（元）
14531
0002
<1000
1458
<2000
2024
<5000
1584
≥5000
851
212 五岁童营养良素分析
前出相关影响素引入logstic回分析模型结果显示：性出生身长居住食快餐零食肉类蛋类食量家庭济收入5岁童营养良影响素（P<005）见表4
表4 五岁童营养良素Logstic回分析
影响素
偏回系数(β)
标准误（SE）
X2值
P值
0R值
发生率950
置信区间
性
455
180
6380
012
634
445
903
身长
1541
428
12961
000
214
093
496
居
997
267
13959
000
2710
1606
4571
快餐
506
183
7688
006
1659
1160
2373
蛋类
637
155
16800
000
529
390
717
收入
344
124
7646
006
709
555
905
Constant
2724
1185
5288
021
15240
22五岁童肥胖相关素分析
221 五岁童肥胖危险素单素分析
五岁童肥胖疑素进行单素分析结果显示喂养方式饮料摄入量挑食食欲户外活动量父母工作1童肥胖关见表5
表5 五岁童肥胖危险素单素分析
肥胖率
X2
P
喂养方式
11817
0003
1母乳
2682
2混合
3730
3工
3699
饮料
12876
0002
3102
1瓶天
4211
>3瓶日
3333
挑食
10955
0001
3634
252
食欲
13362
0001
差
1778
般
3178
3995
户外活动
12363
0006
3333
1时天
469
2时天
3321
>2时天
3183
父母工作
4955
0026
3489
外
2333
222 五岁童肥胖素logstic回分析
前出相关影响素引入logstic回分析模型结果显示：喂养方式饮料摄入量挑食食欲童肥胖关见表6
表6 五岁童肥胖素logstic回分析
影响素
偏回系数(β)
标准误（SE）
X2值
P值
0R值
发生率950
置信区间
喂养
179
075
5641
018
1196
1032
1387
饮料
366
130
7942
005
1442
1118
1859
挑食
417
166
6320
012
659
476
912
食欲
402
121
11108
001
1495
1180
1893
Constant
1974
450
19244
000
139
32008年2010年***市五岁童营养状况
2008年2010年市营养良发生率降肥胖发生率升高见表7
表7 2008年2010年***市五岁童营养状况
年份
营养良
肥胖
2008
137
148
2009
123
1533
2010
1087
1874
三研究结果分析
1．***市五岁童营养现状
市五岁童营养良发生率137中城市712农村157体重低发生率25低2006年中国5岁童低体重率5．9％生长迟缓发生率91略低2006年中国5岁童生长迟缓率9．9％消瘦发生率42高2006年中国5岁童消瘦率2．2％超重发生率191肥胖发生率148 中轻度87中度43重度18
2．***市五岁童营养良肥胖影响素
21市五岁童营养良影响素性出生身长居住食快餐零食肉类蛋类食量家庭济收入（P<005）出生身长长孩子营养良发病率较低出生身长长孩子孕期营养较关农村营养良发生率高城市国数调查结果致农村家长缺少健康意识忙农活没足够时间关注孩子营养关食快餐越营养良发病率越高：快餐营养相单调提供孩子生长发育需全面营养蛋类摄入孩子营养良发病率低蛋类营养丰富全面优质蛋白提供孩子生长发育需必须氨基酸营养良发生率家庭济收入成负相关家庭收入高孩子家庭收入低孩子营养良发生率低济状况家庭足够济基础孩子提供丰富营养物质关
22市五岁肥胖影响素喂养方式饮料摄入量挑食食欲母乳喂养工喂养肥胖
发生低母乳营养机构均衡合理婴食物喝饮料越孩子肥胖发生率越高数饮料高糖高热量饮会导致孩子肥胖食欲孩子肥胖发生率高孩子身控力较差食欲孩子食物摄入量超需量导致营养物质剩导致肥胖
3改善***市五岁童营养状况建议措施
31加强健康教育：营养教育目引导食物消费行知识变行动前科学喂养知识全民普力度够引发童营养良营养均衡母乳喂养忽视微量元素缺乏等种问题童肥胖问题凸现国社会进步负反应方面反映国民生活水显著提高方面表明日益富裕起中国饮食惯教育观念方面存误区阻碍国童健康水进步提高应引起方高度重视市已启动基公卫生服务健康教育项目通健康教育家长意识食快餐越营养良发病率越高喝饮料越孩子肥胖发生率越高蛋类摄入孩子营养良发病率低减少快餐饮料摄入量合理摄入蛋类等优质蛋白满足童生长发育需求
32加强孕产妇保健理强化孕期营养调查发现出生身长长孩子营养良发病率较低出生身长长孩子孕期营养较孕妇营养充足保证胎宫良发育加强孕产期保健市已2010年4月启动基公卫生服务孕产妇健康理项目免费孕产妇提供180元孕期保健服务成立***市爱尔惠姆母婴俱乐部定期举办孕妇讲座免费孕妇提供营养保健方面知识指导孕期保健合理营养
33加强童保健理积极实施基公卫生服036月童健康理项目036月童免费提供体格检查营养咨询生长发育监测等服务时发现童生长发育程中存问题采取效干预措施筛查出高危体弱实行高危体弱逐级转诊分级理制度进行专案理治疗相关疾病改善童健康状况
34力提倡母乳喂养调查结果显示母乳喂养工喂养肥胖发生低母乳营养结构均衡合理够满足婴生长发育婴食物结合世界母乳喂养周活动举办全市范围母乳喂养型宣传关母乳喂养处处理方法告知孕产妇启动爱婴医院评审复审工作改革产科理母乳喂养作项日常工作加强医疗机构母乳代品情况监通举措提高市纯母乳喂养率
35关注童营养童营养问题尤农村孩子营养问题应引起社会方足够重视作医疗机构通开展婴幼喂养营养改善项目积极推广营养包保证童营养促进童健康
四技术创新
1调查市五岁童营养状况掌握市5岁童营养状况影响素
2政府提出实施针性干预措施提供决策
3组织实施干预措施达减少童营养良肥胖发生提高市童健康水
4探索出改善市5岁童营养状况效途径
五社会济效益分析
1社会效益
科研课题产生效益社会效益：方面通监测市童保健工作开展提供导达改善5岁童营养状况提高童健康水终实现提高口整体素质目方面通干预减少童患病导致家庭济支出社会济支出①社会：研究5岁童营养良肥胖相关影响素制定干预措施改善童营养状况提高童健康水②家庭：提倡健康生活方式改善童营养状况减少疾病发生节约家庭济支出③：通效干预措施降低营养良肥胖发生率利孩子身心健康成年健康重影响更投入学工作生活中提高生活质量实现生价值
2济效益分析
中国疾病预防控制中心食物营养监测项目组监测结果显示童早期营养足反映体格发育迟缓外仅影响童智心理正常发育会直接影响童成年劳动生产力早期童营养足带影响终生逆转早期童生长迟缓劳动生产率影响身高低1劳动生产率降低138市年约5岁童143954根营养良发生率 137 计算年约19722名童患病根美国研究结果营养良早期投资回报1：8名童干预投入（母亲孕期保健指导营养童营养健康教育疾病治疗）2000元计算年社会回报 39444 万元改善市生长迟缓造成劳动生产率降低
童肥胖仅影响童正常生长智力发育更重形成成期肥胖病高血压（超重肥胖童少年患高血压危险正常体重童少年34倍）冠心病糖尿病等慢性病素会健康带许潜危害社会家庭带沉重济负担国家第三次卫生服务需求调查等相关资料分析发现超重肥胖造成高血压糖尿病冠心病脑卒中直接济负担分占2003年国卫生总费医疗总费3237 例计算市年需支出医疗费高达1804537万元
六参考文献资料
1．陈曦黄艳春 七岁童单纯性肥胖素分析 中国童保健杂志 2006 14 9394
2杨锡强 科学 第六版 民卫生出版社2006年 5485
七文
***市五岁童营养状况相关素分析 中国童保健杂志2010年第9期717720页作者：韩春玲雷静李琴胡倩
八科技查新报告（附）
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