2016年十三五规划开局年医院紧紧围绕2016年江西省卫生计生工作重点坚持群众更满意目标紧扣完善体系深化医改力提升科学理协调推进医疗理项工作民群众医提供更加效安全方便价廉医疗服务
利通医院等级评审2016年初医院等级评审专家组院进行等级评审回头医院全体员心全力配合评促建评促改重涵工作求评审评价程中发现问题进行全方面整改终利通现场评审医院评审结果已2016年8月8日省卫计委网公示
二全面推进改善医疗服务行动落实国家卫生计生委进步改进医疗服务行动计划省卫生计生委改善群众医体验活动医院成立专项工作领导组通实施预约诊疗日间手术床药事服务志愿者活动快捷费结算等便民举措进步推动改善医疗服务行动计划开展老百姓实惠
三全面加强合理药合理诊疗切实加强辅助药抗菌药物门诊输液抗肿瘤药物毒麻精放等药品理全院医师进行合理药培训教育月违规药病例进行讨核查合理药医师进行通报予济处罚2016年110月份医院抗菌药物合理药仅4例加强床路径理月医院床路径进行数统计通报路径关指标未达标科室实施济处罚2016年13季度医院床路径入径病例数2351例占出院患者总数例1567入组率达7972入组完成率9319变异率681
四全面推广应drgs工作
医院成立病案理科设专负责drgs工作组织全科员分批次参加drgs培训积极探索drgs医疗理中应完善病历首页附页icd编码hqms数drgs分组阳光医药系统基础完成2015年度全院drgs数传务促进医院理信息化精细化科学化
五妥善处理医疗纠纷
2016年110月份医院处理种医患纠纷21例中协商解决纠纷15例医调委请求调解纠纷4例尚调解中纠纷2例
更处理医疗纠纷院连续两年参保医疗责保险确保医患纠纷妥善解决通保险公司理赔案件9例
医院已三调解保险运行机制逐步规范医疗纠纷处理模式医疗执业环境较改善
六卫生公益工程作项卫生公益项目定点医疗机构医院继续落实光明·微笑童两病血液透析等重疾病免费救治工作群众提供更优质医疗服务提升医院品牌知名度2016年110月份医院收治白障191次免费血透7553次
七夯实医疗质量医疗安全基础全面加强医疗质量理体系建设医院等级评审抓手加强医疗核心制度落实医务员三基三严全员训练组织全员进行培训学现代先进理工具运提高医疗质量理科学化水
八急诊体系建设继续完善绿色通道建设完善24时急诊服务流程完善急诊病房规范化建设方便患者时入院诊疗时坚持病中心规范诊疗服务行患者时合理治疗保证医疗安全服务质量
九切实加强优质护理工作医院优质护理服务实行手工程明确组织分工加强医院部门分工协作落实部门职责扎实开展优质护理服务项工作
健全项护理制度建立完善护士调配机制积极开展护士培训
完善护士绩效考核聘护士薪酬遇保险相关制度落实工形式护士工酬享相福利遇社会保险
实施责制整体护理病区设立责组长12名名责护士护理病超8名
严格落实护理分级制度重点患者实施全面评估根评估情况予必专业护
医院优质护理责制整体护理落实情况进行检查分析存问题提出相应改进措施
十强化医院感染控制理开展目标监测五项：外科手术部位感染监测重耐药菌监测呼吸机相关性肺炎监测导相关血流感染监测导尿相关尿路感染监测季度撰写院感通讯全院通报院感监控情况医院细菌监测情况科细菌感染率漏报率情况医院抗菌药物总耐药性情况等发现问题提出整改意见督促整改2016年专项院保洁员进行医疗废物分类收集运送相关院感法律法规知识培训考核
十做卫生行风建设1签订纠风工作责书严格履行岗双责形成级抓级层层抓落实工作格局进步提高干部廉政责意识紧廉洁律发条
2完善问卷调查容掌握医务员医疗机构业员行规范加强医疗卫生行风建设九准执行落实情况着力早发现早处置3继续深化红包专项治理工作院纪委采取月查房形式定期开展明察暗访工作时利门诊住院部厅设立投诉举报箱收集干部职工群众举报截目前未收相关举报认真落实红包清退机制年110月院医务员82次直接拒收红包患者缴纳住院费计45900元4加强招议标程序监严入口关求参招议标单位出具西湖区民检察院开具检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函二严格遵守三三原单源采购医设备耗材求物资供应科科室提交书面合理说明三严格落实医药产品购销诚信理求厂商医院签署医疗卫生机构医药产品廉洁购销合约定违反廉洁购销法律责
十二提倡合理血加强血液质量安全理全院医师相关员进行培训严格执行床血理规定确保血安全外医院积极配合省血液中心倡导偿献血工作2016年110月份医院献血172余次
十三强化医院医疗法治化理贯彻落实江西医疗服务监条例江西省医疗纠纷预防处理条例等医疗理相关规范性文件求进步合法化医院关医疗服务项目全面提升医疗理法治化水
十四项工作积极配合级卫生行政机构做医师资格考试工作确保该项工作序安全外积极参级部门组织抗涝救灾征兵体检医疗救援等项工作
十五目前存问题困难医院病少够开展手术范围广导致日间手术开展效果理想二医院医务员drgs工作意义认识深学够未深入解该项工作重意义医院缺乏该项工作专业理员导致drg相关数传完整
**2017年医疗理工作计划
继续医院评审评价相关求现场评审中发现问题做整改工作进步落实医院等级评审项条款争取达条款更高求做病案理科科康复科等科室定期评价工作
二继续推进抗菌药物专项整治活动已成果继续深入改进争取更进步加床科室药品例控制力度应元化方法控制药品例药达标科室严格相关规定进行处理绝姑息
三继续加强床路径理工作针院床路径数占出院患者数例高薄弱环节制定改进措施加强奖惩争取指标2017年达20鼓励科室根科室患者特色制定分路径
四继续贯彻江西省医疗纠纷预防处理条例精神围绕三调解保险规范模式努力解决医院医疗纠纷协关科室做医疗纠纷预防工作限度降低院医疗纠纷发生
五继续加强医院感染相关法律法规培训学促进院感控制措施落实位加强icu供应室手术室妇产科口腔科血透室镜室等院感重点科室院感理加强重耐药菌理重耐药菌高发科室icu神外科老年医学科加强手卫生菌操作等方面指导监改进完善院感监测系统进步加强院感监测院感预警实行隔日查督促医务员做相关工作
六加强床重点专科建设制定床重点专科建设发展规划努力引进新技术新项目优化医疗资源配置完善员梯队合理配置制定相应配套政策措施断提高床科室医护员综合素质床重点专科建设发展申报工作提供良发展环境
七加强医德医风巡查患者家属入手获取第手资料掌握医务员医疗机构业员行规范加强医疗卫生行风建设九准执行落实情况着力解决存违纪违规问题坚持早发现早处置时约谈诫勉惩前毖
八继续推进阳光医药网监察系统建设工作断规范药品医耗材招标采购配送回款等行促进合理药合理检查合理治疗筑牢医药购销领域反商业贿赂防线
九继续推广日间手术求科室积极探索解决目前日间手术量高解决办法开展新日间手术项目二拓展病源三积极宣传引导患者解日间手术优势意义
十推广应drgs专项工作医院加强培训医务员认识drgs工作重意义加该项工作专业员招聘力度完善drgs数理医院理信息化精细化科学化理水进步提高
十继续探索优质护理实践形式倡导文明服务核心社会展示新代白衣天文明礼貌谐友善团结奋进精神风貌树立团结务实创新奋进行业形象断完善护理员岗位职责职条件完善岗位说明书规范床护理执业行根医院功床需培养床需专科护士计划选派护士参加省级专科护士培养继续患者提供性化护理服务患者中心服务理念文关怀融入患者护理服务中继续完善病陪检标送检药品物品送病区营养食堂维修中心服中心等勤保障支持系统勤服务员合理优化岗位明确继续积极开展延续护理服务推动志愿者服务医院社区卫生体深入社区家庭患者提供药指导健康教育慢病理等服务出院病开展电话访服务患者出院健康指导满足患者康复需求提高患者满意率
十二加强急诊体系建设继续落实国家卫生计生委办公关提升急性心脑血疾病医疗救治力通知等相关文件精神提升急诊科运行理培训学科建设水保障急救绿色通道畅通提高急诊病救治效率
十三持续强化血液质量安全理医院进步加强床血进行督查月检查结果进行通报未床血相关规定执行科室规定进行处罚保障床血质量安全
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利通医院等级评审2016年初医院等级评审专家组院进行等级评审回头医院全体员心全力配合评促建评促改重涵工作求评审评价程中发现问题进行全方面整改终利通现场评审医院评审结果已2016年8月8日省卫计委网公示
二全面推进改善医疗服务行动落实国家卫生计生委进步改进医疗服务行动计划省卫生计生委改善群众医体验活动医院成立专项工作领导组通实施预约诊疗日间手术床药事服务志愿者活动快捷费结算等便民举措进步推动改善医疗服务行动计划开展老百姓实惠
三全面加强合理药合理诊疗切实加强辅助药抗菌药物门诊输液抗肿瘤药物毒麻精放等药品理全院医师进行合理药培训教育月违规药病例进行讨核查合理药医师进行通报予济处罚2016年110月份医院抗菌药物合理药仅4例加强床路径理月医院床路径进行数统计通报路径关指标未达标科室实施济处罚2016年13季度医院床路径入径病例数2351例占出院患者总数例1567入组率达7972入组完成率9319变异率681
四全面推广应drgs工作
医院成立病案理科设专负责drgs工作组织全科员分批次参加drgs培训积极探索drgs医疗理中应完善病历首页附页icd编码hqms数drgs分组阳光医药系统基础完成2015年度全院drgs数传务促进医院理信息化精细化科学化
五妥善处理医疗纠纷
2016年110月份医院处理种医患纠纷21例中协商解决纠纷15例医调委请求调解纠纷4例尚调解中纠纷2例
更处理医疗纠纷院连续两年参保医疗责保险确保医患纠纷妥善解决通保险公司理赔案件9例
医院已三调解保险运行机制逐步规范医疗纠纷处理模式医疗执业环境较改善
六卫生公益工程作项卫生公益项目定点医疗机构医院继续落实光明·微笑童两病血液透析等重疾病免费救治工作群众提供更优质医疗服务提升医院品牌知名度2016年110月份医院收治白障191次免费血透7553次
七夯实医疗质量医疗安全基础全面加强医疗质量理体系建设医院等级评审抓手加强医疗核心制度落实医务员三基三严全员训练组织全员进行培训学现代先进理工具运提高医疗质量理科学化水
八急诊体系建设继续完善绿色通道建设完善24时急诊服务流程完善急诊病房规范化建设方便患者时入院诊疗时坚持病中心规范诊疗服务行患者时合理治疗保证医疗安全服务质量
九切实加强优质护理工作医院优质护理服务实行手工程明确组织分工加强医院部门分工协作落实部门职责扎实开展优质护理服务项工作
健全项护理制度建立完善护士调配机制积极开展护士培训
完善护士绩效考核聘护士薪酬遇保险相关制度落实工形式护士工酬享相福利遇社会保险
实施责制整体护理病区设立责组长12名名责护士护理病超8名
严格落实护理分级制度重点患者实施全面评估根评估情况予必专业护
医院优质护理责制整体护理落实情况进行检查分析存问题提出相应改进措施
十强化医院感染控制理开展目标监测五项：外科手术部位感染监测重耐药菌监测呼吸机相关性肺炎监测导相关血流感染监测导尿相关尿路感染监测季度撰写院感通讯全院通报院感监控情况医院细菌监测情况科细菌感染率漏报率情况医院抗菌药物总耐药性情况等发现问题提出整改意见督促整改2016年专项院保洁员进行医疗废物分类收集运送相关院感法律法规知识培训考核
十做卫生行风建设1签订纠风工作责书严格履行岗双责形成级抓级层层抓落实工作格局进步提高干部廉政责意识紧廉洁律发条
2完善问卷调查容掌握医务员医疗机构业员行规范加强医疗卫生行风建设九准执行落实情况着力早发现早处置3继续深化红包专项治理工作院纪委采取月查房形式定期开展明察暗访工作时利门诊住院部厅设立投诉举报箱收集干部职工群众举报截目前未收相关举报认真落实红包清退机制年110月院医务员82次直接拒收红包患者缴纳住院费计45900元4加强招议标程序监严入口关求参招议标单位出具西湖区民检察院开具检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函二严格遵守三三原单源采购医设备耗材求物资供应科科室提交书面合理说明三严格落实医药产品购销诚信理求厂商医院签署医疗卫生机构医药产品廉洁购销合约定违反廉洁购销法律责
十二提倡合理血加强血液质量安全理全院医师相关员进行培训严格执行床血理规定确保血安全外医院积极配合省血液中心倡导偿献血工作2016年110月份医院献血172余次
十三强化医院医疗法治化理贯彻落实江西医疗服务监条例江西省医疗纠纷预防处理条例等医疗理相关规范性文件求进步合法化医院关医疗服务项目全面提升医疗理法治化水
十四项工作积极配合级卫生行政机构做医师资格考试工作确保该项工作序安全外积极参级部门组织抗涝救灾征兵体检医疗救援等项工作
十五目前存问题困难医院病少够开展手术范围广导致日间手术开展效果理想二医院医务员drgs工作意义认识深学够未深入解该项工作重意义医院缺乏该项工作专业理员导致drg相关数传完整
**2017年医疗理工作计划
继续医院评审评价相关求现场评审中发现问题做整改工作进步落实医院等级评审项条款争取达条款更高求做病案理科科康复科等科室定期评价工作
二继续推进抗菌药物专项整治活动已成果继续深入改进争取更进步加床科室药品例控制力度应元化方法控制药品例药达标科室严格相关规定进行处理绝姑息
三继续加强床路径理工作针院床路径数占出院患者数例高薄弱环节制定改进措施加强奖惩争取指标2017年达20鼓励科室根科室患者特色制定分路径
四继续贯彻江西省医疗纠纷预防处理条例精神围绕三调解保险规范模式努力解决医院医疗纠纷协关科室做医疗纠纷预防工作限度降低院医疗纠纷发生
五继续加强医院感染相关法律法规培训学促进院感控制措施落实位加强icu供应室手术室妇产科口腔科血透室镜室等院感重点科室院感理加强重耐药菌理重耐药菌高发科室icu神外科老年医学科加强手卫生菌操作等方面指导监改进完善院感监测系统进步加强院感监测院感预警实行隔日查督促医务员做相关工作
六加强床重点专科建设制定床重点专科建设发展规划努力引进新技术新项目优化医疗资源配置完善员梯队合理配置制定相应配套政策措施断提高床科室医护员综合素质床重点专科建设发展申报工作提供良发展环境
七加强医德医风巡查患者家属入手获取第手资料掌握医务员医疗机构业员行规范加强医疗卫生行风建设九准执行落实情况着力解决存违纪违规问题坚持早发现早处置时约谈诫勉惩前毖
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九继续推广日间手术求科室积极探索解决目前日间手术量高解决办法开展新日间手术项目二拓展病源三积极宣传引导患者解日间手术优势意义
十推广应drgs专项工作医院加强培训医务员认识drgs工作重意义加该项工作专业员招聘力度完善drgs数理医院理信息化精细化科学化理水进步提高
十继续探索优质护理实践形式倡导文明服务核心社会展示新代白衣天文明礼貌谐友善团结奋进精神风貌树立团结务实创新奋进行业形象断完善护理员岗位职责职条件完善岗位说明书规范床护理执业行根医院功床需培养床需专科护士计划选派护士参加省级专科护士培养继续患者提供性化护理服务患者中心服务理念文关怀融入患者护理服务中继续完善病陪检标送检药品物品送病区营养食堂维修中心服中心等勤保障支持系统勤服务员合理优化岗位明确继续积极开展延续护理服务推动志愿者服务医院社区卫生体深入社区家庭患者提供药指导健康教育慢病理等服务出院病开展电话访服务患者出院健康指导满足患者康复需求提高患者满意率
十二加强急诊体系建设继续落实国家卫生计生委办公关提升急性心脑血疾病医疗救治力通知等相关文件精神提升急诊科运行理培训学科建设水保障急救绿色通道畅通提高急诊病救治效率
十三持续强化血液质量安全理医院进步加强床血进行督查月检查结果进行通报未床血相关规定执行科室规定进行处罚保障床血质量安全
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