2018年慢性病理工作计划范文
落实市县防病工作会议精神扎实做高血压结核病糖尿病等慢性病防治工作根县慢性病理工作计划联系镇实际情况特制定计划：
()务目标
1 执行35岁社区居民首诊测血压制度年少测次血压血糖
2新发现高血压糖尿病病必须建立规范完整档案资料建档率规范理率达95效访率达85
3 辖区35岁户籍居民高血压发现登记率应达85糖尿病发现登记率应达2
4 高血压糖尿病脑卒中肿瘤报资料准确完整时
(二)具体措施
1专负责社区项慢病防治工作
2发现疑结核病立转区结核病防治机构进步检查准开抗痨药
3传染性肺结核病实施全程督导治疗规范服药率达98时嘱病时做必须检查送痰复查出现副反应时处理报告
4户籍口实施20岁社区居民首诊测血压35岁居民年少测次血压血糖做居民周期性体检(年次二年次)
5掌握辖区居民高血压糖尿病数规范完整病历档案名册登记(高血压发现登记率达5糖尿病达2)规范理访率均达95季半年年终评估中等项工作指标血压控制达标率血糖控制达标良率案效果评估均应达求
6掌握辖区60岁老年群(常住口)基情况花名册健康档案等资料齐全开展老周期性体检工作开展工作记录资料
7求重点群督导访视记录
8慢性病防治求时准确完整规范慢病防治工作相关原始资料统计成报表时报
9类慢病防治需积极开展相应慢病防治健康宣教育健康促进工作
2018年慢性病理工作计划范文二
建立健全符合镇社会发展水慢性病理系统城乡居民慢性病实施干预措施减少健康危险素暴露效预防控制高血压糖尿病等慢性病贯彻落实国家基公卫生服务规范级关部门求结合镇实际情况特制定计划：
居民健康档案理
1 摸清辖区居民总户数总口数
2 辖区居民建立健康档案20XX年建档率30基础年求完成80力争100
3 通建档掌握0~36月童孕产妇高血压2型糖尿病重性精神病65岁老年基数实行分类指导理
4 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
二 65岁老年健康理
1 摸清辖区65岁老年基数卫生登记造册保留基数报卫生院汇总
2 65岁老年年进行次健康体检做记录
3 65岁老年年进行次免费血糖化验做记录
4 通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100达规范化理
二高血压病患者健康理
1 建立35岁群首诊测血压制度时筛查发现高血压病求35岁群首诊测血压例达95
2 建立35岁高血压患者登记册实行分类理求开展村建档率均达95力争100
3 35岁高血压患者年进行次健康体检免费血糖化验
4 明确诊断高血压患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5 认真学服务规范掌握慢病患者健康指导行干预等健康知识合理患者进行干预指导
6 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
三2型糖尿病患者健康理
1 摸清掌握辖区2型糖尿病患者基数
2 建立2型糖尿病患者登记册实行分类理报汇总求开展村建档率均达95力争100
3 2型糖尿病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4 般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
四重性精神病患者健康理
1 摸清掌握辖区重性精神病患者基数登记造册报汇总
2 通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100
3 重性精神病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4 般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
2018年慢性病理工作计划范文三
着济发展生活方式改变老龄化加速高血压糖尿病冠心病恶性肿瘤等慢性疾病发病率患病率呈快速升趋势致残率致死率高严重影响患者身心健康家庭社会带沉重负担慢性病防治显尤重慢性病防治重心基层基层慢性病基层预防慢性病防治效手段基层慢性病防治工作坏直接关系慢性病防治效果院慢性病防治工作纳入基层卫生室考核目标创造支持性环境走防治结合预防道路根级慢性病防治相关文件求特制定年慢性病理工作计划
工作目标
1建立慢病基础信息系统利现网络糖尿病高血压新发首诊病例进行登记建档工作制定慢病理工作制度领导分项工作责落实
2利居民健康档案组织居民进行健康体检等种方式早期发现高血压糖尿病患者提高高血压糖尿病早诊率早治率
3加强基层高血压糖尿病患者访理提高高血压糖尿病规范理率控制率提高高血压糖尿病患者理知识技减少延缓高血压糖尿病发症发生
4院核心村卫生室基础群体防治着眼体防治入手探索建立县疾控中心理评价院协助诊断体化治疗提供技术支持村卫生室访理高血压糖尿病理模式机制
5加强健康教育健康促进定期开展高血压糖尿病专题知识讲座众宣传普基层居民高血压糖尿病防治知识控制种危险素提高群健康意识
6建立规范化高血压糖尿病档案理系统
二建档工作目标
1建立基层居民健康档案基层服务口基线调查率达90
2建立高血压糖尿病患者健康档案应访记录治疗记录健康教育记录
三实施计划
建立慢病工作制度基层般群高血压糖尿病患者开展预防控制工作基层建立高血压糖尿病综合防治机制
1高血压糖尿病检出
利建立基层居民健康档案健康体检基层卫生院诊疗基层免费测血压血糖动检测首次测血压等方式发现高血压糖尿病患者
2高血压糖尿病患者登记
检出高血压糖尿病患者进行登记建档规范化理
3高血压患者访理转诊
检出高血压患者收集详细病史进行必体格检查实验室检查根高血压防治基层实规范求进行床评估实行分级理访填写基层高血压患者理卡高血压患者采药物治疗方案非药物治疗方案患者出现高血压防治基层实规范中规定情形时时转诊级综合性医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助患者制定理计划高血压患者进行理技术支持
4糖尿病患者访理转诊
检出糖尿病患者根患者床情况综合治疗方案判断患者需理类进行访理填写基层糖尿病患者理卡糖尿病患者实行药物非药物治疗患者出现符合转诊情况病情时时转诊级综合医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助糖尿病患者制定理计划糖尿病患者进行理支持
高血压糖尿病高危群健康指导干预
1高血压糖尿病高危群界定检出
高血压糖尿病高危群界定标准通日常诊疗健康体检建立健康档案动筛查等方式发现高血压糖尿病高危群
2高血压糖尿病高危群健康指导干预
高危群采取群体体健康指导相结合方法开展健康教育改变良生活方式通健康教育提高高危群高血压糖尿病相关知识危险素解健康方式指导定期测量血压血糖
基层般群健康促进
根基层群健康需求基层广泛开展高血压糖尿病防治知识宣传提倡健康生活方式鼓励基层群改变良生活方式减少危险素预防减少高血压糖尿病发生
1院村卫生室建立高血压糖尿病防治知识宣传橱窗2月更换1次容制作高血压糖尿病防治知识宣传单通居委会医疗站点等发放基层群
2辖区月举办次高血压糖尿病知识讲座健康生活方式讲座义诊等活动
3辖区村开展免费测血压血糖活动
四培训
高血压防治基层实规范中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南村卫生室医生进行培训提高高血压糖尿病理质量
五评估
1程评估
高血压糖尿病建档动态理情况高血压糖尿病访理开展情况双转诊执行情况35岁患者首诊测血压开展情况诊者满意度等 2效果评估
高血压糖尿病防治知识知晓率高血压糖尿病相关危险行改变率高血压糖尿病血压血糖控制情况药物规范治疗情况
六督导考核
1院负责辖区村卫生室(站)督导考核考核意见时反馈检单位便时改进工作
2村卫生室(站)制定部工作制度工作流程质量控制等规章制度加强检查
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落实市县防病工作会议精神扎实做高血压结核病糖尿病等慢性病防治工作根县慢性病理工作计划联系镇实际情况特制定计划：
()务目标
1 执行35岁社区居民首诊测血压制度年少测次血压血糖
2新发现高血压糖尿病病必须建立规范完整档案资料建档率规范理率达95效访率达85
3 辖区35岁户籍居民高血压发现登记率应达85糖尿病发现登记率应达2
4 高血压糖尿病脑卒中肿瘤报资料准确完整时
(二)具体措施
1专负责社区项慢病防治工作
2发现疑结核病立转区结核病防治机构进步检查准开抗痨药
3传染性肺结核病实施全程督导治疗规范服药率达98时嘱病时做必须检查送痰复查出现副反应时处理报告
4户籍口实施20岁社区居民首诊测血压35岁居民年少测次血压血糖做居民周期性体检(年次二年次)
5掌握辖区居民高血压糖尿病数规范完整病历档案名册登记(高血压发现登记率达5糖尿病达2)规范理访率均达95季半年年终评估中等项工作指标血压控制达标率血糖控制达标良率案效果评估均应达求
6掌握辖区60岁老年群(常住口)基情况花名册健康档案等资料齐全开展老周期性体检工作开展工作记录资料
7求重点群督导访视记录
8慢性病防治求时准确完整规范慢病防治工作相关原始资料统计成报表时报
9类慢病防治需积极开展相应慢病防治健康宣教育健康促进工作
2018年慢性病理工作计划范文二
建立健全符合镇社会发展水慢性病理系统城乡居民慢性病实施干预措施减少健康危险素暴露效预防控制高血压糖尿病等慢性病贯彻落实国家基公卫生服务规范级关部门求结合镇实际情况特制定计划：
居民健康档案理
1 摸清辖区居民总户数总口数
2 辖区居民建立健康档案20XX年建档率30基础年求完成80力争100
3 通建档掌握0~36月童孕产妇高血压2型糖尿病重性精神病65岁老年基数实行分类指导理
4 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
二 65岁老年健康理
1 摸清辖区65岁老年基数卫生登记造册保留基数报卫生院汇总
2 65岁老年年进行次健康体检做记录
3 65岁老年年进行次免费血糖化验做记录
4 通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100达规范化理
二高血压病患者健康理
1 建立35岁群首诊测血压制度时筛查发现高血压病求35岁群首诊测血压例达95
2 建立35岁高血压患者登记册实行分类理求开展村建档率均达95力争100
3 35岁高血压患者年进行次健康体检免费血糖化验
4 明确诊断高血压患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5 认真学服务规范掌握慢病患者健康指导行干预等健康知识合理患者进行干预指导
6 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
三2型糖尿病患者健康理
1 摸清掌握辖区2型糖尿病患者基数
2 建立2型糖尿病患者登记册实行分类理报汇总求开展村建档率均达95力争100
3 2型糖尿病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4 般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
四重性精神病患者健康理
1 摸清掌握辖区重性精神病患者基数登记造册报汇总
2 通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100
3 重性精神病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4 般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5 规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
2018年慢性病理工作计划范文三
着济发展生活方式改变老龄化加速高血压糖尿病冠心病恶性肿瘤等慢性疾病发病率患病率呈快速升趋势致残率致死率高严重影响患者身心健康家庭社会带沉重负担慢性病防治显尤重慢性病防治重心基层基层慢性病基层预防慢性病防治效手段基层慢性病防治工作坏直接关系慢性病防治效果院慢性病防治工作纳入基层卫生室考核目标创造支持性环境走防治结合预防道路根级慢性病防治相关文件求特制定年慢性病理工作计划
工作目标
1建立慢病基础信息系统利现网络糖尿病高血压新发首诊病例进行登记建档工作制定慢病理工作制度领导分项工作责落实
2利居民健康档案组织居民进行健康体检等种方式早期发现高血压糖尿病患者提高高血压糖尿病早诊率早治率
3加强基层高血压糖尿病患者访理提高高血压糖尿病规范理率控制率提高高血压糖尿病患者理知识技减少延缓高血压糖尿病发症发生
4院核心村卫生室基础群体防治着眼体防治入手探索建立县疾控中心理评价院协助诊断体化治疗提供技术支持村卫生室访理高血压糖尿病理模式机制
5加强健康教育健康促进定期开展高血压糖尿病专题知识讲座众宣传普基层居民高血压糖尿病防治知识控制种危险素提高群健康意识
6建立规范化高血压糖尿病档案理系统
二建档工作目标
1建立基层居民健康档案基层服务口基线调查率达90
2建立高血压糖尿病患者健康档案应访记录治疗记录健康教育记录
三实施计划
建立慢病工作制度基层般群高血压糖尿病患者开展预防控制工作基层建立高血压糖尿病综合防治机制
1高血压糖尿病检出
利建立基层居民健康档案健康体检基层卫生院诊疗基层免费测血压血糖动检测首次测血压等方式发现高血压糖尿病患者
2高血压糖尿病患者登记
检出高血压糖尿病患者进行登记建档规范化理
3高血压患者访理转诊
检出高血压患者收集详细病史进行必体格检查实验室检查根高血压防治基层实规范求进行床评估实行分级理访填写基层高血压患者理卡高血压患者采药物治疗方案非药物治疗方案患者出现高血压防治基层实规范中规定情形时时转诊级综合性医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助患者制定理计划高血压患者进行理技术支持
4糖尿病患者访理转诊
检出糖尿病患者根患者床情况综合治疗方案判断患者需理类进行访理填写基层糖尿病患者理卡糖尿病患者实行药物非药物治疗患者出现符合转诊情况病情时时转诊级综合医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助糖尿病患者制定理计划糖尿病患者进行理支持
高血压糖尿病高危群健康指导干预
1高血压糖尿病高危群界定检出
高血压糖尿病高危群界定标准通日常诊疗健康体检建立健康档案动筛查等方式发现高血压糖尿病高危群
2高血压糖尿病高危群健康指导干预
高危群采取群体体健康指导相结合方法开展健康教育改变良生活方式通健康教育提高高危群高血压糖尿病相关知识危险素解健康方式指导定期测量血压血糖
基层般群健康促进
根基层群健康需求基层广泛开展高血压糖尿病防治知识宣传提倡健康生活方式鼓励基层群改变良生活方式减少危险素预防减少高血压糖尿病发生
1院村卫生室建立高血压糖尿病防治知识宣传橱窗2月更换1次容制作高血压糖尿病防治知识宣传单通居委会医疗站点等发放基层群
2辖区月举办次高血压糖尿病知识讲座健康生活方式讲座义诊等活动
3辖区村开展免费测血压血糖活动
四培训
高血压防治基层实规范中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南村卫生室医生进行培训提高高血压糖尿病理质量
五评估
1程评估
高血压糖尿病建档动态理情况高血压糖尿病访理开展情况双转诊执行情况35岁患者首诊测血压开展情况诊者满意度等 2效果评估
高血压糖尿病防治知识知晓率高血压糖尿病相关危险行改变率高血压糖尿病血压血糖控制情况药物规范治疗情况
六督导考核
1院负责辖区村卫生室(站)督导考核考核意见时反馈检单位便时改进工作
2村卫生室(站)制定部工作制度工作流程质量控制等规章制度加强检查
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