摘：目 ：提高患者留置气囊尿期间舒适度探讨剖宫产患者留置气囊尿佳时机方法收治80例产妇机分组实验组组麻醉前置入气囊导尿产妇实验组麻醉置成功初次药起效置入气囊导尿产妇监测2组患者导尿前收缩压舒张压心率适感结果： 组导尿前血压心率明显改变(p<005)差异具统计学意义实验组导尿前血压心率明显改变实验组患者舒适度明显优组(p<005)结麻醉置成功初次药起效置入气囊导尿明显减轻患者疼痛适感患者更易接受结：麻醉置成功初次药置入导尿明显减轻患者疼痛适感 提高产科护理服务满意度
术前留置气囊导尿目防止膀胱充盈避免术中误伤膀胱 促进患者配合手术治疗起重作气囊导尿具操作简单刺激性需外固定易脱落病活动方便等优点目前气囊导尿已逐渐取代普通橡皮导尿趋势已作床留置导尿首选方法导尿种创操作必须严格菌操作合理选择留置导尿时机极重降低剖宫产患者适感早解留置导尿造成心理生理适 80例剖宫产患者术前麻醉前时间进行留置尿操作观察患者血压心率适感改变情况 旨剖宫产术患者选择恰留置尿时机
防止术尿潴留手术留置导尿身应激源引起患者发生应激反应肾腺皮质激素分泌增加导致血压心率增加引起焦虑舒适感麻醉插导尿量减少患者刺激减少应激反应院2010年1月2010年6月妇科手术患者采麻醉留置导尿效果良现介绍
1 资料方法
11 般资料
选取 2010年1 月－2010年6月收治80例产妇均年龄（2332±423）岁均孕次（121±016）次 机产妇分实验组37例组43例两组患者均年龄孕次入院均收缩压舒张压心率等统计学差异
12．方法
两组产妇均术日晨留尿做常规尿液检查尿液镜检结果异常者均排研究外两组均采16号双腔气囊乳胶导尿护士操作施术前产妇解释留置导尿必性关门窗安静隐蔽环境里施术预先告知产妇会适减少产妇窘迫感取合作常规菌导尿实验组麻醉置成功初次药实施置入导尿组麻醉前置入导尿两组均予硬膜外麻醉
观察指标①置入导尿前测量肢血压心率②疼痛分级WHO疼痛分级标准：0 级痛Ⅰ级轻微疼痛患者舒适Ⅱ级疼痛患者痛苦Ⅲ级疼痛较剧恐惧感
13统计学方法
采SPSS130统计软件包进行数处理采两组较秩检验F检验（样均数较）进行统计分析
2 结果
21两组间孕妇疼痛反应计分较
实验组疼痛反应较组减轻差异统计学意义（p＜005）表1示oS＝
表1 两组孕妇疼痛反应计分较（例） 两组较秩检验
分组
n
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
实验组
37
26
9
1
1
组
43
6
20
12
5
表2两组患者导尿前收缩压 舒张压心率较 F检验（样均数较）
组
例数
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
心率(次min)
实验组
37
导尿前
11118±1107
7889±912
869±64
37
导尿
10536±1021
7500±1002
822±48
组
43
导尿前
11243±989
8031±883
847±52
43
导尿
12136±1221
8500±976
893±71
3．讨
尿道分布丰富交感副交感神感觉交感神纤维传递疼痛触觉温度觉⑴术前留置导尿目解膀胱充盈避免术中误伤膀胱防止术尿潴留⑵插入尿致膀胱痉挛膀胱三角区受刺激引起尿道口疼痛⑶引起强烈应激反应导致血压升高心跳加快等清醒状态留置导尿患者均程度疼痛适感采麻醉前导尿患者精神高度紧张留置导尿引起疼痛反射性引起尿道滑肌强烈收缩导致痉挛插困难尿道滑肌痉挛性收缩导致黏膜损伤破坏尿道正常生理环境降低细菌防御力更增加尿路感染机会
⑷
剖宫产患者采取卧位行麻醉导尿避免麻醉时变换体位导致尿摆动引起适剖宫产患者通常采硬膜外麻醉脊神阻滞会阴部传入神阻断神反射迟钝麻醉行导尿术时麻醉区肌肉松弛神反射迟钝疼痛感明显减轻消失尿道括约肌松弛尿道阻力减尿插入利减轻尿道黏膜损伤概率紧张情绪明显缓解减轻患者疼痛适感手术麻醉利实施创造利条件
患者麻醉进行导尿减少患者痛苦增加性化治疗降低手术风险减少手术程影响降低术发症风险值家操作
⑴李兰芝王东手术病麻醉放置尿床观察〔J〕护理学杂志200318（4）：285
⑵王桂娣妇科手术患者麻醉前留置尿舒适度较[J]中华护理杂志20059（40）：705706
⑶**宝昌 崔秀云 疼痛学[M] 第3版 **：辽宁教育出版社2000
⑷刘俊杰**俊 现代麻醉学[M] 第3版北京：民卫生出版社2003：11801181
〔5〕扬翠芳 **哲玲 肖华等 全麻手术病导尿时机选择[J] 中华护理杂志200237（2）89
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摘：目 ：提高患者留置气囊尿期间舒适度探讨剖宫产患者留置气囊尿佳时机方法收治80例产妇机分组实验组组麻醉前置入气囊导尿产妇实验组麻醉置成功初次药起效置入气囊导尿产妇监测2组患者导尿前收缩压舒张压心率适感结果： 组导尿前血压心率明显改变(p<005)差异具统计学意义实验组导尿前血压心率明显改变实验组患者舒适度明显优组(p<005)结麻醉置成功初次药起效置入气囊导尿明显减轻患者疼痛适感患者更易接受结：麻醉置成功初次药置入导尿明显减轻患者疼痛适感 提高产科护理服务满意度
术前留置气囊导尿目防止膀胱充盈避免术中误伤膀胱 促进患者配合手术治疗起重作气囊导尿具操作简单刺激性需外固定易脱落病活动方便等优点目前气囊导尿已逐渐取代普通橡皮导尿趋势已作床留置导尿首选方法导尿种创操作必须严格菌操作合理选择留置导尿时机极重降低剖宫产患者适感早解留置导尿造成心理生理适 80例剖宫产患者术前麻醉前时间进行留置尿操作观察患者血压心率适感改变情况 旨剖宫产术患者选择恰留置尿时机
防止术尿潴留手术留置导尿身应激源引起患者发生应激反应肾腺皮质激素分泌增加导致血压心率增加引起焦虑舒适感麻醉插导尿量减少患者刺激减少应激反应院2010年1月2010年6月妇科手术患者采麻醉留置导尿效果良现介绍
1 资料方法
11 般资料
选取 2010年1 月－2010年6月收治80例产妇均年龄（2332±423）岁均孕次（121±016）次 机产妇分实验组37例组43例两组患者均年龄孕次入院均收缩压舒张压心率等统计学差异
12．方法
两组产妇均术日晨留尿做常规尿液检查尿液镜检结果异常者均排研究外两组均采16号双腔气囊乳胶导尿护士操作施术前产妇解释留置导尿必性关门窗安静隐蔽环境里施术预先告知产妇会适减少产妇窘迫感取合作常规菌导尿实验组麻醉置成功初次药实施置入导尿组麻醉前置入导尿两组均予硬膜外麻醉
观察指标①置入导尿前测量肢血压心率②疼痛分级WHO疼痛分级标准：0 级痛Ⅰ级轻微疼痛患者舒适Ⅱ级疼痛患者痛苦Ⅲ级疼痛较剧恐惧感
13统计学方法
采SPSS130统计软件包进行数处理采两组较秩检验F检验（样均数较）进行统计分析
2 结果
21两组间孕妇疼痛反应计分较
实验组疼痛反应较组减轻差异统计学意义（p＜005）表1示oS＝
表1 两组孕妇疼痛反应计分较（例） 两组较秩检验
分组
n
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
实验组
37
26
9
1
1
组
43
6
20
12
5
表2两组患者导尿前收缩压 舒张压心率较 F检验（样均数较）
组
例数
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
心率(次min)
实验组
37
导尿前
11118±1107
7889±912
869±64
37
导尿
10536±1021
7500±1002
822±48
组
43
导尿前
11243±989
8031±883
847±52
43
导尿
12136±1221
8500±976
893±71
3．讨
尿道分布丰富交感副交感神感觉交感神纤维传递疼痛触觉温度觉⑴术前留置导尿目解膀胱充盈避免术中误伤膀胱防止术尿潴留⑵插入尿致膀胱痉挛膀胱三角区受刺激引起尿道口疼痛⑶引起强烈应激反应导致血压升高心跳加快等清醒状态留置导尿患者均程度疼痛适感采麻醉前导尿患者精神高度紧张留置导尿引起疼痛反射性引起尿道滑肌强烈收缩导致痉挛插困难尿道滑肌痉挛性收缩导致黏膜损伤破坏尿道正常生理环境降低细菌防御力更增加尿路感染机会
⑷
剖宫产患者采取卧位行麻醉导尿避免麻醉时变换体位导致尿摆动引起适剖宫产患者通常采硬膜外麻醉脊神阻滞会阴部传入神阻断神反射迟钝麻醉行导尿术时麻醉区肌肉松弛神反射迟钝疼痛感明显减轻消失尿道括约肌松弛尿道阻力减尿插入利减轻尿道黏膜损伤概率紧张情绪明显缓解减轻患者疼痛适感手术麻醉利实施创造利条件
患者麻醉进行导尿减少患者痛苦增加性化治疗降低手术风险减少手术程影响降低术发症风险值家操作
⑴李兰芝王东手术病麻醉放置尿床观察〔J〕护理学杂志200318（4）：285
⑵王桂娣妇科手术患者麻醉前留置尿舒适度较[J]中华护理杂志20059（40）：705706
⑶**宝昌 崔秀云 疼痛学[M] 第3版 **：辽宁教育出版社2000
⑷刘俊杰**俊 现代麻醉学[M] 第3版北京：民卫生出版社2003：11801181
〔5〕扬翠芳 **哲玲 肖华等 全麻手术病导尿时机选择[J] 中华护理杂志200237（2）89
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