医院工作汇报
年院新时代中国特色社会义思想指引高质量发展路径建立健全现代医院理制度坚持加强公立医院全面领导持续推动发展方式规模扩张型提质增效型发展持续推动运行模式粗放理模式精细化理模式转变持续推动资源配置注重物质素注重技术素转变现院关情况汇报：
医院整体概况
院始建1984年2013年5月2018年12月分通XX卫健委二级甲等中医医院评审年8月份利通省卫健委现场验收砥砺前行40年现已发展成占面积XX亩建筑面积XX万方米开放床位XX张型二级甲等中医综合医院医院职职工XX中卫生专业技术员XX高级职称XX中级职称XX研究生学历XX医院年门诊量XX万余次出院XX万余次年完成手术XX余台
二建业务双轮驱动标公立医院全面领导
医院委充分发挥方局作决策促改革保落实核心作健全完善院委会议理中心组学等制度涉三重事项形成议题议案集体决策集体研究建设实体型支部出发科室业务相原重新划分组建11支部支部辖科室实现全覆盖急救支部加压积极筹备建设胸痛中心实现初次医疗接触导丝进入时间120分钟缩减足60分钟跨越利通国家级基层版胸痛中心验收康养科室支部动作组织辖针灸推等科室员普外骨伤等26科室开展中医适宜技术培训提高床科室中医治疗水员培养成技术骨干技术骨干培养成员员技术骨干培养成中层干部
三国考抓手标高质量发展
医院公立医院绩效考核抓手成立院长组长公立医院绩效考核工作专班围绕国考考什考差距里提升四方面加强数调度排名持续攀升2021年全省公立医院绩效考核中排名A级2022年第三季度全省排名第5年医院公立医院绩效考核重点指标纳入医院绩效考核职称评审建立奖罚机制定期通报制度
四质量核心标模式创新
（）加强重点专科创建
医院高度重视重点学科创建政策支持资金支持设备购置等方面造优势学科领先发展重点学科均衡发展学科发展模式针灸科创建成国家中医药理局农村医疗机构针灸理疗康复特色专科科创建成省中医药床重点专科针灸科骨伤科脑病科创建成县域中医药龙头专科骨伤科科脑病科等10科室入选齐鲁中医药优势专科集群成员单位心血病科肿瘤科眼科等13科室创建市级中医药床重点专科普外科创建成市级床重点专科全院入选市级重点学科占达63％学科建设托选拔培养批学科带头研究疾病谱做强优势病种做全常见病种常见病名专家引进新技术项目断缩级医院差距努力实现病出县目标
（二）加强质量控制
加强医疗理创新疑难死亡危重病例点评模式年开始院委列席病例讨院班子成员点评病例科室根现场提出问题建议时整改月分床班子成员组织质控员科室问题整改情况进行回头时连线级专家部分疑难死亡病例开展点评年连线级专家13次探索围手术期理部分手术科室常见病发病围手术期理路径进行梳理逐分析讨出现情况明确诊断应手术方式药方式护理方式禁忌证风险点等手术科室形成专业常见病围手术期理规定
加强护理理实施目标理制度完善科室敏感指标专科指标开展护士长专项检查夜督导等种形式质控强化护理核心制度风险评估培训床督导增加专科组4增7开展急危重症专科组导护理MDT会诊季度开展护理工作点评
加强病案理编码室月开展两次床医师编码培训班子成员带领医保办等职科室周组织开展次病种治疗方案优化成立班子成员牵头组建病历督导工作专班周病种优化治疗情况进行督导
加强药事理2021年成立独立床药学室区县级中医院首家设置该专业医院制定床合理药考核方案纳入医院绩效考核办法开展药学查房处方点评病历点评
五标强院战略
（）培育体引
2022年邀请国医师工程院院士院指导工作工程院院士亲院授牌肿瘤规范化诊疗基
（二）搭建台育
次邀请北京协医院北京解放军总医院海瑞金医院等专家院坐诊授课院提供培训学机会年科室推选优秀赴北京海济南青岛等知名三甲医院进修学鼓励科室参加短期培训班科季度外出学次回相专业部分享验医院季度组织专业技竞赛年成功举办首届外科赛中医技赛合理药竞赛等建立医院库集合医院高中低年资员造知识结构年龄合理队伍
（三）强化责
创新选拔机制鼓励优秀员选拔中脱颖出床科室设诊组诊组长竞聘岗年诊组通良性竞争发展势头强劲业务量均程度提升
六理轴标问题导
（）全面实施目标理2022年开始床科室试点推广院科两级目标责制级交办事项关系医院发展事国考求三甲创建求级重点工作等设定目标量化指标体系签订科室目标责书确保科室高标准高质量高效率落实目标务目标责制充分发挥出致性导性
（二）全面推行成核算2022年开始推广成核算2023年全面展开关工作财务科济核算科医务科护理部药学部耗材科设备科医保办等职科室科室力理病种房屋设备等方面情况进行成测算制定实施针性控措施集中力物力财力干医院重必事
（三）开展病种分析优化分床班子成员带领医务科护理部医保办药学部等职科室周床科室志逐病种分析运行情况疾病核心破外科医技职科室界限规范床路径形成原医生病团队病诊疗模式
（四）深化薪酬制度改革落实两允许求合理确定动态调整公立医院薪酬水情况医院薪酬总量实行总量控制留足够空间注重医务员稳定收入效激励根两允许求制定院科两级绩效考核办法科学合理确定动态调整医院薪酬水根医护技药等岗位差异合理确定绩效结构坚持劳优绩优酬兼顾公原风险高技术含量高劳动强度高岗位倾斜提高工作效率提升服务力减轻群众医负担保障医疗安全绩效考核实行院科两级核算两级分配形式
（五）狠抓药品耗材控聚焦药品耗材降减转进步控药品耗材国家集采求全部应国家集采类药品耗材进步降低药品耗材价格规范高值药品耗材审批减少进口药品耗材应逐步转成国产类
（六）实行6S理2022年年初启动6S工作坚持6S医院实际相结合科室工作实际相结合医院现工作条件相结合断推动医院6S工作初步整理整顿清洁深规范素养安全迈进全院6S工作实行月排名月通报全年总排名实现全院6S工作360°缝隙全覆盖院容院貌焕然新科室规范化服务水医院医疗服务力群众病医满意度等工作进步提升
七数基标量化考核
托医院数数驱动决策数计算核心构建务－计算－数－目标体化理模式
月召开数通报会议职科室月月初委扩会汇报职责国考求三甲创建求级安排工作等数指标变化情况详细分析原查摆足明确发展方提出切实行改进建议
季度召开数点评会议医院季度召开次数点评会财务科医务科护理部药学部耗材科医保办济核算科等职科室门诊住院量手术量结余情况医保DIP控费情况等层面医院科室整体运行情况进行点评分析项数进行排名提出改进措施
年召开年度评价会分班子成员分分领域年数运行情况进行分析明确年目标方提出具体措施院长全面总结年医院项情况明年工作提出具体求完成目标科室进行兑现奖励进步激发出科室干事创业热情
八文化魂标医院长久发展
（）造中医文化品质讲中医事
启动扁鹊楼装修工程2020年开始改造扩建具中医特色扁鹊楼期已建成治未病中心智慧煎煮中药室年启动三楼装修2023年市政府院扁鹊楼扩建列入民生实事项目建成楼东区中医药文化长廊陈列中药材展示中医药发展史建成成学校参观教学基培养学生中医兴趣楼二楼西区健康理中心二楼东区名医堂届时邀请省级名中医坐诊三楼保康中心预计明年半年扁鹊楼全域投入新门诊楼前造药园种植牡丹芍药等北方常见中草药33种
（二）力促患者满意度提升
1举办健康夜市年院先市区民广场等流量较区域分举办八场健康夜市走进市民活动现场群众开展健康咨询急救知识宣讲演示中医适宜技术体验针灸推测量血压血糖现场教学八段锦免费品尝代茶饮精品中药材展示讲解药知识讲解等受群众广泛赞誉致评年5月9月份群众休闲纳凉相集中区域继续开展健康夜市活动健康真正送群众身边
2举办健康义诊健康赶集2021年开始创新义诊模式班子成员职科室年带头开展义诊4次提前深入城镇乡村开展差异化调研分析城乡差异病种差异发病特点等素制宜分门类群体提供差异化诊疗服务义诊真正发挥出作
3措举群众满意度持续提升组建患者满意度提升专班组建患者医体验专班成立医院服务队时发现解决患者病医程中遇问题实行床旁心电推行床旁出院出院流程原10缩短现4患者推出15项服务承诺门诊收款等服务窗口提前半时班行动便老提供免费陪查送检服务开展病房护理宣教护理科普通病房张贴二维码查护理宣教视频实行延续性护理推行互联网＋护理服务门患者更换尿PICC置等
（三）力促职工满意度持续提升
年召开职工代表会听取研究职工意见根医院实际情况制定实施计划元旦512护士节医师节等重节日举办文艺汇演班子成员带队慰问线职工形成长效关爱机制年安排职工体检举行干部职工荣退仪式助节日举办系列活动丰富职工精神文化生活规划建设职工家职工满意度持续保持较高水
步严格国家卫健委求级部门带领继续公立医院绩效考核抓手断提升医院理水推进医改务贯彻落实推动医院更高质量发展
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年院新时代中国特色社会义思想指引高质量发展路径建立健全现代医院理制度坚持加强公立医院全面领导持续推动发展方式规模扩张型提质增效型发展持续推动运行模式粗放理模式精细化理模式转变持续推动资源配置注重物质素注重技术素转变现院关情况汇报：
医院整体概况
院始建1984年2013年5月2018年12月分通XX卫健委二级甲等中医医院评审年8月份利通省卫健委现场验收砥砺前行40年现已发展成占面积XX亩建筑面积XX万方米开放床位XX张型二级甲等中医综合医院医院职职工XX中卫生专业技术员XX高级职称XX中级职称XX研究生学历XX医院年门诊量XX万余次出院XX万余次年完成手术XX余台
二建业务双轮驱动标公立医院全面领导
医院委充分发挥方局作决策促改革保落实核心作健全完善院委会议理中心组学等制度涉三重事项形成议题议案集体决策集体研究建设实体型支部出发科室业务相原重新划分组建11支部支部辖科室实现全覆盖急救支部加压积极筹备建设胸痛中心实现初次医疗接触导丝进入时间120分钟缩减足60分钟跨越利通国家级基层版胸痛中心验收康养科室支部动作组织辖针灸推等科室员普外骨伤等26科室开展中医适宜技术培训提高床科室中医治疗水员培养成技术骨干技术骨干培养成员员技术骨干培养成中层干部
三国考抓手标高质量发展
医院公立医院绩效考核抓手成立院长组长公立医院绩效考核工作专班围绕国考考什考差距里提升四方面加强数调度排名持续攀升2021年全省公立医院绩效考核中排名A级2022年第三季度全省排名第5年医院公立医院绩效考核重点指标纳入医院绩效考核职称评审建立奖罚机制定期通报制度
四质量核心标模式创新
（）加强重点专科创建
医院高度重视重点学科创建政策支持资金支持设备购置等方面造优势学科领先发展重点学科均衡发展学科发展模式针灸科创建成国家中医药理局农村医疗机构针灸理疗康复特色专科科创建成省中医药床重点专科针灸科骨伤科脑病科创建成县域中医药龙头专科骨伤科科脑病科等10科室入选齐鲁中医药优势专科集群成员单位心血病科肿瘤科眼科等13科室创建市级中医药床重点专科普外科创建成市级床重点专科全院入选市级重点学科占达63％学科建设托选拔培养批学科带头研究疾病谱做强优势病种做全常见病种常见病名专家引进新技术项目断缩级医院差距努力实现病出县目标
（二）加强质量控制
加强医疗理创新疑难死亡危重病例点评模式年开始院委列席病例讨院班子成员点评病例科室根现场提出问题建议时整改月分床班子成员组织质控员科室问题整改情况进行回头时连线级专家部分疑难死亡病例开展点评年连线级专家13次探索围手术期理部分手术科室常见病发病围手术期理路径进行梳理逐分析讨出现情况明确诊断应手术方式药方式护理方式禁忌证风险点等手术科室形成专业常见病围手术期理规定
加强护理理实施目标理制度完善科室敏感指标专科指标开展护士长专项检查夜督导等种形式质控强化护理核心制度风险评估培训床督导增加专科组4增7开展急危重症专科组导护理MDT会诊季度开展护理工作点评
加强病案理编码室月开展两次床医师编码培训班子成员带领医保办等职科室周组织开展次病种治疗方案优化成立班子成员牵头组建病历督导工作专班周病种优化治疗情况进行督导
加强药事理2021年成立独立床药学室区县级中医院首家设置该专业医院制定床合理药考核方案纳入医院绩效考核办法开展药学查房处方点评病历点评
五标强院战略
（）培育体引
2022年邀请国医师工程院院士院指导工作工程院院士亲院授牌肿瘤规范化诊疗基
（二）搭建台育
次邀请北京协医院北京解放军总医院海瑞金医院等专家院坐诊授课院提供培训学机会年科室推选优秀赴北京海济南青岛等知名三甲医院进修学鼓励科室参加短期培训班科季度外出学次回相专业部分享验医院季度组织专业技竞赛年成功举办首届外科赛中医技赛合理药竞赛等建立医院库集合医院高中低年资员造知识结构年龄合理队伍
（三）强化责
创新选拔机制鼓励优秀员选拔中脱颖出床科室设诊组诊组长竞聘岗年诊组通良性竞争发展势头强劲业务量均程度提升
六理轴标问题导
（）全面实施目标理2022年开始床科室试点推广院科两级目标责制级交办事项关系医院发展事国考求三甲创建求级重点工作等设定目标量化指标体系签订科室目标责书确保科室高标准高质量高效率落实目标务目标责制充分发挥出致性导性
（二）全面推行成核算2022年开始推广成核算2023年全面展开关工作财务科济核算科医务科护理部药学部耗材科设备科医保办等职科室科室力理病种房屋设备等方面情况进行成测算制定实施针性控措施集中力物力财力干医院重必事
（三）开展病种分析优化分床班子成员带领医务科护理部医保办药学部等职科室周床科室志逐病种分析运行情况疾病核心破外科医技职科室界限规范床路径形成原医生病团队病诊疗模式
（四）深化薪酬制度改革落实两允许求合理确定动态调整公立医院薪酬水情况医院薪酬总量实行总量控制留足够空间注重医务员稳定收入效激励根两允许求制定院科两级绩效考核办法科学合理确定动态调整医院薪酬水根医护技药等岗位差异合理确定绩效结构坚持劳优绩优酬兼顾公原风险高技术含量高劳动强度高岗位倾斜提高工作效率提升服务力减轻群众医负担保障医疗安全绩效考核实行院科两级核算两级分配形式
（五）狠抓药品耗材控聚焦药品耗材降减转进步控药品耗材国家集采求全部应国家集采类药品耗材进步降低药品耗材价格规范高值药品耗材审批减少进口药品耗材应逐步转成国产类
（六）实行6S理2022年年初启动6S工作坚持6S医院实际相结合科室工作实际相结合医院现工作条件相结合断推动医院6S工作初步整理整顿清洁深规范素养安全迈进全院6S工作实行月排名月通报全年总排名实现全院6S工作360°缝隙全覆盖院容院貌焕然新科室规范化服务水医院医疗服务力群众病医满意度等工作进步提升
七数基标量化考核
托医院数数驱动决策数计算核心构建务－计算－数－目标体化理模式
月召开数通报会议职科室月月初委扩会汇报职责国考求三甲创建求级安排工作等数指标变化情况详细分析原查摆足明确发展方提出切实行改进建议
季度召开数点评会议医院季度召开次数点评会财务科医务科护理部药学部耗材科医保办济核算科等职科室门诊住院量手术量结余情况医保DIP控费情况等层面医院科室整体运行情况进行点评分析项数进行排名提出改进措施
年召开年度评价会分班子成员分分领域年数运行情况进行分析明确年目标方提出具体措施院长全面总结年医院项情况明年工作提出具体求完成目标科室进行兑现奖励进步激发出科室干事创业热情
八文化魂标医院长久发展
（）造中医文化品质讲中医事
启动扁鹊楼装修工程2020年开始改造扩建具中医特色扁鹊楼期已建成治未病中心智慧煎煮中药室年启动三楼装修2023年市政府院扁鹊楼扩建列入民生实事项目建成楼东区中医药文化长廊陈列中药材展示中医药发展史建成成学校参观教学基培养学生中医兴趣楼二楼西区健康理中心二楼东区名医堂届时邀请省级名中医坐诊三楼保康中心预计明年半年扁鹊楼全域投入新门诊楼前造药园种植牡丹芍药等北方常见中草药33种
（二）力促患者满意度提升
1举办健康夜市年院先市区民广场等流量较区域分举办八场健康夜市走进市民活动现场群众开展健康咨询急救知识宣讲演示中医适宜技术体验针灸推测量血压血糖现场教学八段锦免费品尝代茶饮精品中药材展示讲解药知识讲解等受群众广泛赞誉致评年5月9月份群众休闲纳凉相集中区域继续开展健康夜市活动健康真正送群众身边
2举办健康义诊健康赶集2021年开始创新义诊模式班子成员职科室年带头开展义诊4次提前深入城镇乡村开展差异化调研分析城乡差异病种差异发病特点等素制宜分门类群体提供差异化诊疗服务义诊真正发挥出作
3措举群众满意度持续提升组建患者满意度提升专班组建患者医体验专班成立医院服务队时发现解决患者病医程中遇问题实行床旁心电推行床旁出院出院流程原10缩短现4患者推出15项服务承诺门诊收款等服务窗口提前半时班行动便老提供免费陪查送检服务开展病房护理宣教护理科普通病房张贴二维码查护理宣教视频实行延续性护理推行互联网＋护理服务门患者更换尿PICC置等
（三）力促职工满意度持续提升
年召开职工代表会听取研究职工意见根医院实际情况制定实施计划元旦512护士节医师节等重节日举办文艺汇演班子成员带队慰问线职工形成长效关爱机制年安排职工体检举行干部职工荣退仪式助节日举办系列活动丰富职工精神文化生活规划建设职工家职工满意度持续保持较高水
步严格国家卫健委求级部门带领继续公立医院绩效考核抓手断提升医院理水推进医改务贯彻落实推动医院更高质量发展
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