出口食品生产企业
备案申请书
申请形式 □初次申请 □延续备案
□重新申请 □HACCP验证
企业名称
产品名称
联 系
电 话
申请日期 年 月 日
填表须知
求黑色蓝黑色钢笔填写印填写文字工整清楚
二封面申请形式□中根企业情况选择√
三申请备案企业应规定逐项实填写申请书式3份
四需申请书附资料：
1 企业营业执复印件法定代表授权负责身份证明
2 食品生产许证法应取许提供相关许证
3食品安全卫生控制体系文件列入备案需评审HACCP体系产品目录出口食品生产企业应包括HACCP体系文件（含HACCP计划危害分析工作单等）
4 厂区面图车间面图工艺流程图流图物流图等生产工艺关键部位图片资料
5 申请注册登记产品说明书生产加工工艺资料企业原料辅料（包括食品添加剂）种类源方法等资料
五生产企业址：企业址应企业法定址果企业法定址车间点时应时注明车间址
六重新申请系指技术审核合格撤销备案资格出口食品生产企业重新申请备案
七生产企业认证情况系指企业获HACCPISO9000ISO14000 ISO22000绿色食品机食品等认证情况
生产企业名称
生产企业址
法授权负责信息
电话传真
EMail
邮 编
组织机构代码
营业执
编号日期
厂区面积
方米
建厂时间
改扩建时间容
加工车间
总 面 积
方米
次申请品种
车间面积
方米
冷 藏 库
力
面积 方米
容量 吨
仓库力
面积 方米
容量 吨
速 冻 库
力
面积 方米
容量 吨
速 冻 机
力
吨时
次申请
备案产品
产 品 名 称
注册
商标
设计生产力
出口国家区
产品
产 品 名 称
注册
商标
设计生产力
销售市场
理负责
姓 名
总负责
生产负责
质量理负责
企业数
总 数
生 产 员
质量理员
HACCP
实施情况
实施时间
HACCP
组成员
生产企业认证
情 况
认证种类
认证机构
证书编号
效期限
企 业 基 情 况
食品安全卫
生
控制
体
系
运
行
状
况
生
产
设
备
设备名称
规格型号
购置年份
运行现状
操作
负责
企业实验室获资质认定情况
检
验
设
备
设 备 名 称
检测项目
计量检定情况
操作负责
备 注
申 请 声 明
申请出口食品生产企业备案保证遵守海关总署法律法规规定提供申请资料真实准确
附资料包括：
法定代表（授权负责）签名：
（企业公章）
年 月 日
海关备案部门意见
□ 意接受该企业提交申请 年 月 日
办签名：
□申请符合关规定属备案范围审查发现企业提交虚假材料等情况决定予受理 年 月 日 办签名：
部门负责签名：
年 月 日
□ 决定 （评审组组长） （评审组组员）组成评审组完成该企业评审工作
办签名： （备案部门填写） 年 月 日
部门负责签名：
年 月 日
技术审核情况：
文件审核
□ 合格 □ 合格
□ 存符合项限期整改整改期限 日
二现场检查
□ 合格 □ 合格
□ 存符合项限期整改整改期限 日
三HACCP体系验证情况：
□ 合格 □ 合格
□ 存符合项限期整改整改期限 日
评审组组长签名： 年 月 日
四符合项整改踪情况：
□ 已整改合格
□ 整改符合求合格
□ 未进行整改合格
评审组组长签名： 年 月 日
海关备案部门审查意见：
□ 意发证（换证）
备案证明编号 ：
备案证明效期： 年 月 日 年 月 日
□ 意发证（换证）
□ ：
办签名： 年 月 日
部门负责签名： 年 月 日
海关领导审批意见
领导签名： 年 月 日
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出口食品生产企业
备案申请书
申请形式 □初次申请 □延续备案
□重新申请 □HACCP验证
企业名称
产品名称
联 系
电 话
申请日期 年 月 日
填表须知
求黑色蓝黑色钢笔填写印填写文字工整清楚
二封面申请形式□中根企业情况选择√
三申请备案企业应规定逐项实填写申请书式3份
四需申请书附资料：
1 企业营业执复印件法定代表授权负责身份证明
2 食品生产许证法应取许提供相关许证
3食品安全卫生控制体系文件列入备案需评审HACCP体系产品目录出口食品生产企业应包括HACCP体系文件（含HACCP计划危害分析工作单等）
4 厂区面图车间面图工艺流程图流图物流图等生产工艺关键部位图片资料
5 申请注册登记产品说明书生产加工工艺资料企业原料辅料（包括食品添加剂）种类源方法等资料
五生产企业址：企业址应企业法定址果企业法定址车间点时应时注明车间址
六重新申请系指技术审核合格撤销备案资格出口食品生产企业重新申请备案
七生产企业认证情况系指企业获HACCPISO9000ISO14000 ISO22000绿色食品机食品等认证情况
生产企业名称
生产企业址
法授权负责信息
电话传真
邮 编
组织机构代码
营业执
编号日期
厂区面积
方米
建厂时间
改扩建时间容
加工车间
总 面 积
方米
次申请品种
车间面积
方米
冷 藏 库
力
面积 方米
容量 吨
仓库力
面积 方米
容量 吨
速 冻 库
力
面积 方米
容量 吨
速 冻 机
力
吨时
次申请
备案产品
产 品 名 称
注册
商标
设计生产力
出口国家区
产品
产 品 名 称
注册
商标
设计生产力
销售市场
理负责
姓 名
总负责
生产负责
质量理负责
企业数
总 数
生 产 员
质量理员
HACCP
实施情况
实施时间
HACCP
组成员
生产企业认证
情 况
认证种类
认证机构
证书编号
效期限
企 业 基 情 况
食品安全卫
生
控制
体
系
运
行
状
况
生
产
设
备
设备名称
规格型号
购置年份
运行现状
操作
负责
企业实验室获资质认定情况
检
验
设
备
设 备 名 称
检测项目
计量检定情况
操作负责
备 注
申 请 声 明
申请出口食品生产企业备案保证遵守海关总署法律法规规定提供申请资料真实准确
附资料包括：
法定代表（授权负责）签名：
（企业公章）
年 月 日
海关备案部门意见
□ 意接受该企业提交申请 年 月 日
办签名：
□申请符合关规定属备案范围审查发现企业提交虚假材料等情况决定予受理 年 月 日 办签名：
部门负责签名：
年 月 日
□ 决定 （评审组组长） （评审组组员）组成评审组完成该企业评审工作
办签名： （备案部门填写） 年 月 日
部门负责签名：
年 月 日
技术审核情况：
文件审核
□ 合格 □ 合格
□ 存符合项限期整改整改期限 日
二现场检查
□ 合格 □ 合格
□ 存符合项限期整改整改期限 日
三HACCP体系验证情况：
□ 合格 □ 合格
□ 存符合项限期整改整改期限 日
评审组组长签名： 年 月 日
四符合项整改踪情况：
□ 已整改合格
□ 整改符合求合格
□ 未进行整改合格
评审组组长签名： 年 月 日
海关备案部门审查意见：
□ 意发证（换证）
备案证明编号 ：
备案证明效期： 年 月 日 年 月 日
□ 意发证（换证）
□ ：
办签名： 年 月 日
部门负责签名： 年 月 日
海关领导审批意见
领导签名： 年 月 日
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