题 目:肿瘤患者PICC置发症预防护理
目录
摘 1
Abstract 1
前言 2
1 穿刺点渗血 2
11 相关素 2
12 护理策 3
2 导脱出 3
21 相关素 3
22 护理策 4
3 机械性静脉炎 4
31 相关素 4
32 护理策 4
4 感染 5
5 静脉血栓 5
6 局部敏性皮炎 6
61 相关素 6
62 护理策 6
7 结 7
参考文献 7
[摘]现阶段肿瘤病例赖化疗手段类药物通常体定副作助静脉置方法时必须考虑发症问题确保病患稳定笔者文章中分析20例病患通样发病症状诱探讨护理工作提供鉴结:样中计五名病患出现发症概率约三成中道堵塞造成病症2穿刺渗血导掉落敏分见肿瘤病患静脉置护理中必须强化护理员业务力保障病患生命安全
[关键词] 外周静脉中心静脉置发症护理
[Abstract] At the present stage cancer cases rely mainly on chemotherapy which usually has certain side effects Therefore with the help of venous catheterization complications must be considered to ensure patient stability In this paper the author analyzed nearly 20 cases of patients and provided some references for nursing work through the discussion of the symptoms and inducement of the samples Conclusion in all the samples there were five patients with complications and the probability was about 30 There were two cases of the disease caused by the blockage of the pipe and there was one person with puncture blood catheter drop and allergy Therefore it is necessary to strengthen the nursing staff's business ability and guarantee the life safety of the patients in the nursing of venous catheterization
[key words] via peripheral venous catheter Complications nursing
前言
外周静脉置入中心静脉导术(简称PICC)肿瘤病患护理领域着相广泛应年实践中逐渐形成完善规范种技术仅够药物注射变更加安全承担输送营养功[1]传统注射手段长期治疗周期中极容易造成组织损害时病患造成巨身心负担治疗工作言十分利然静脉置非百利害侵入形式发症出现埋隐患通常言PICC留置周期均较长病患接受治疗程中炎症道问题十分常见问题[2]具体病例中旦出现类问题会导性遭破坏严重影响治疗方案落实笔者某医院实程中仅2017年度接受治疗18名病患者出现五例发症尤目前肿瘤科发症问题护理重视足导致类问题控制解决笔者通导师分析讨希中抽象出具般性规律规范指导护理工作
1 穿刺点渗血
11 相关素
穿刺渗血床案例中较见PICC治疗中发率高问题穿刺渗血会直接造成皮组织损坏通常2472时会出现较明显反应导穿刺中穿刺点选择针尺寸定影响根结底护理员业务力扎实方案选择时容易出现披露[3]仅穿刺PICC传统治疗方式位置外周静脉更贴皮肤组织正忽视穿刺中出现操作渗血反馈相迅速[4]外渗血问题受注射药物影响呈现出特点部分酸性药物中注射周期剂量浓度显关重类药物会血皮肤造成伤害样肿瘤细胞控制血壁越越薄床验证PICC输注药品天血壁变薄出现渗血概率会明显升[5]
12 护理策
121 护理员导入程中应该具规避穿刺渗血意识首先选合适针进行穿刺时确保定潜行长度通种方式够皮肤血形成针眼足够间距避免血液外渗数渗血案例中血出现外渗导致针头潜行长度足血针眼容易出现裸露现象导致渗血炎症发生相反通设置定间距够利皮肤压迫减少血液渗透发症出现概率会受控制[6]关绷带选择应该注意穿刺针眼处较敏感需仔细护理护理员必须亲力较含毒物质产品方面质量较产品换药程中减少伤口感染方面绷带身具定收缩力包扎够起定束缚收拢作[7]外需穿刺部分针眼进行清理确保伤口清洁安全笔者建议护理员藻酸盐进行止血卫生保护压迫止血时候针眼处渗血已达敷料半必须换药进行重复处理[8]藻酸盐性质较稳定更加贴合伤口年护理工作中广泛应类敷料吸收液体物质会逐渐转化胶体状覆盖伤口样仅够起封闭卫生目提供更适宜愈合环境针眼处组织快速复原[9]总藻酸盐敷料确保针眼愈合通缩短输注周期减少甚杜绝渗血问题出现
2 导脱出
21 相关素
导脱出成较复杂样控制方面护理员头疼观层面讲部分护理员工作中马虎应付抑身业务力硬出现误拔问题外换药操作中出现规范行导掉落出客观素说导脱落问题会受病患活动出现种样问题PICC道位外部分病患日常活动中难免会造成脱落行走穿衣程中均会固定道造成定破坏时护理员兢兢业业乏观意识较强病患医嘱置罔闻种情况PICC导牢固性样保障加导性质身较柔软段时间输注然会出现脱落现象然方面原外会敷料黏度低导致道稳定性出现脱落发症[10]
22 护理策
221导固定PICC护理中重性言喻项工作级医院均验丰富护理员操作笔者建议肿瘤科护士应该具备较强业务力根相关流程严格执行换药程中应该切实做记录工作确保导没发生位移[11]
固定工作完毕护理员应该时配备思乐扣护理员穿刺处部分细导进行折叠呈现出S形状提高固定性然粘稠剂固定部位进行消毒清理等蒸发殆开始穿刺工作护理员道支柱进行连接助思乐扣整结构稳定思乐扣连接器着外露导S型次撕固定垫背面纸固定垫贴皮肤[12]
3 机械性静脉炎
31 相关素
静脉炎症导造成导造成炎症特点相部分病患尺寸较导身血够发达样穿刺会针贴血壁容易滋生感染炎症旦病患日常活动中慎针血皮组织造成破坏抑病患血身存定问题PICC导放置紧接着出现血栓等现象时炎症问题容易受气温影响尤干燥夏季炎症问题发率更高[13]
32 护理策
321 前文提导穿刺病患活动会造成血发炎体活动够关节处动作床中肘关节穿刺病患更容易遭受炎症侵害炎症出现概率受血液影响病患活动越剧烈越容易出现炎症问题笔者建议采B超引导方法防治导样消关节部位损伤尤置选择部位该部位血较发达保护病患健康[14]
学者佩仪[15]床中总结出糖乳膏进行处理够避免炎症出现涂抹舒缓病患疼痛感种外涂方式更加简单操作护理员求算高效确保导固定安全系数
病患海绵球进行活动改善血健康状况通适量活动血液流动循环更加迅速效抑制炎症出现时种断活动状态病患新陈代谢确保血栓病例发生控制[16]
4 感染
实际感染问题种类护理工作中受影响素较难控制首先置周期较长感染率升学者徐文杰[17]研究中提出置时间控制3016±2660) d佳病患出现感染概率护理工作病患年龄健康状况求部分体质偏弱病患极容易出现感染问题学者李健[18] 提出尤病患动作活动换药程中PICC出现滑动现象病患会出现感染护理员必须根病患血培养数制定合理方案通注射抗生素等手段解决问题
5 静脉血栓
PICC导出现血栓划分导外血栓血栓相应素 改变静脉壁结构缓慢血流血液成分改变产生静脉血栓原血膜会置程中出现损伤相应血栓出现初始原置前期阶段没病血进行效评估型号较导放置细血中肿瘤病患血液高凝形态久卧病床病血流速度低会导异位产生血壁造成定影响致静脉出现血栓
护理策 置前期阶段需评估病患血状况通常情况现阶段超声方式引导PICC进行穿刺够清楚血状况进行辨认组织损伤概率效降低消血中存利素躲避静脉瓣躲避静脉分支[24]需指示患者杜绝插侧肢体进行压迫应适活动插侧手臂确保穿刺肢体血液够回流效降低产生血栓概率应确保置侧肢体效活动天应保证1000ml网饮水量效杜绝血栓出现
6 局部敏性皮炎
局部皮肤敏种发症需引起工作员高度重视仅会质量程造成影响严重情况需取出PICC[26]PICC皮肤发生敏反应程中具体会集中导周边敷贴体皮肤接触趋护理工作者实际操作程中够规范应种样消毒剂样贴膜PICC导敏肤质性年龄会导致皮肤敏发生[27]
61 相关素
导致PICC皮肤敏产生外源性素具体包括类消毒剂没规范贴膜PICC导护理工作者操作失误等PICC导运高级医学硅胶长时间存留体血部然属异物[28]PICC导体留置程中长达两年时间长期留置时必须频繁进行药品置换患者皮肤会敷贴黏胶产生敏反应容易导致敏性皮炎出现[29]张红等[30]学者通分析统计患者运3M透明敷贴程中皮肤百分十九概率会产生敏反应邵培双等[31]学者指出国产3L贴膜会导致皮肤敏反应出现王文芳[32]等学者指出五十例出现皮肤敏反应患者症状出现运酒精消毒皮肤位置外夏玉琴[33]文献中指出例患者运碘伏消毒面部程中出现敏反应程乐梅阐述医务工作者否规范导进行控制导致相应感染关键性素需专业工作者进行导护理置入
62 护理策
轻度敏反应 王文芳[32]运薄荷炉甘石洗剂够患者出现瘙痒效缓释患者酒精碘酊会产生敏反应运碘伏换消毒液者运常规化消毒09盐溶液进行擦洗干燥进行贴膜贴膜前期阶段运3M皮肤保护膜进行擦涂导致患者皮肤受损伤样会提升敏出现概率水胶体透明贴具备降低血导刺激敏感度降低发炎物质改善细胞缺氧状况促进血液快速循环扩张血相较3M菌透明贴够PICC导夏季敏性皮炎产生概率效降低没毒副作方便快捷安全简单[34]中度敏反应 局部体皮肤出现少量渗透液时运氧化锌软膏种药品着保护收敛效[35]涂药程中难固定PICC导容易导脱出果没紧密粘贴贴膜会导致导相关血液出现感染状况样品涂抹3M透明贴运药品渗透作贴膜透气效果取良治疗成果实际操作程中十分安全方便快捷效节省力物力提升患者舒适度应床医疗程中进行广泛[36]
重度敏反应 高庆菌生理盐水湿敷换药运磺胺加塞米松药物着十分良效果冯媛重感染病运穿刺点碘伏进行消毒操作运菌生理棉球擦拭周边皮肤激素软膏涂抹局部皮肤运菌纱布固定运弹力绷带隔天换药次效果十分明显
7 结
床应程中恰PICC导导尖端区域摆放准确外牢固固定导会导致发症产生[37]精准详PICC置前进行评估实现标准化流程胸片定位留置时间延长发症减少程中起效作床工作程中着关重作床PICC程中着非常优势发症会产生讲发症会产生导拔出困难堵塞断破裂异位等状况发症处理办法进行深入分析研究类发症提升处理方法效促进床医学研究深入分析PICC发症影响素程中相关护理工作者需提升身综合素养培养实践验医疗卫生理够需运科学化合理化规范化培养方法效提升国PICC方面效开展PICC专科护理教育认证学国先进验国实际发展相结合改善护理力效提升国医疗卫生水
参考文献
[1]王迎瘤患者PICC置常症防策初探[J]理研究200721(7)1934
[2]杨敏17例PICC症原分析理[J]黑江医201023(6)10601062
[3]高庆PICC置渗血原防理新展[J]中理志(中旬刊)2013135
[4]叶珍李香利吴洁3M粘PICC置穿刺点迫止血中[J]士修志200924(23)21822183
[5]胡德红刘婉明高国贞理干化患者PICC置穿刺点出血防效果察[J]中国医前201014(5)80
[6]王清华符林秋苏秋妹等直接皮皮潜行路径PICC置渗血情况[J]山医201050(13)9192
[7]杨秋芬胡艳萍赵英力PICC置渗血防[J]西医学志201039(10)14041405
[8]张琳鲁亚玲司联晶等PICC症原分析防[J]士修志200722(3)265266
[9]李晶薛斌新型医敷料分特点[J]中国工程研究201317(12)22252232
[10]李静倪翠琴PICC部分脱出原分析理策[J]床合理20136(6):164
[11]王芳刘元改良法PICC相关性血流感染防效果[J]代士(旬刊)20101099101
[12]陈林敏范育英胡雯等思扣PICC置外固定理体会[J]代士(旬刊)20113(2)149
[13]宋钧王丽引起PICC感染素防措施[J]代士(旬刊)20118147149
[14]闻曲PICC理安全理[M]北京民医出版社2010260
[15]佩仪杜萍美清等喜妥乳膏防PICC致机械性静脉炎床效果察[J]广州医志200738(2)7778
[16]段玉兰刘永翠18例PICC静脉炎原分析理策[J]中国民康医学201224(4)439440
[17]徐文杰彭昕新生PICC相关性血流感染理研究展[J]代士(旬刊)20131257
[18]李健李艳军史爱华等80例PICC置患者察理[J]中国理志200622(10)4647
[19]谢新严云丽张红霞等三瓣膜式PICC置静脉炎原分析策[J]理学志200520(15)3536
[20]史淑红王华58例PICC症原分析理策[J]中国医201020(5)127128
[21]徐月红徐月美百邦PICC相关性感染中效果分析[J]中国社区医(医学)20091118
[22]晓峰魏坤韩雪等含米壳聚糖聚乙醇抗菌敷料制性[J]中国工程研究床康复201115(8)14151416
[23]中华中医学会重症医学分会ICU患者深静脉血栓形成防指南[J]中国外科志200929(10)793797
[24]乔爱珍苏迅陈玉静等塞丁格技血超声引置床践[J]士修志200924(21)20132014
[25]田爱萍PICC置静脉血栓形成理干[J]士修志201328(13)12301231
[26]张雪莉王虹1例PICC重敏性皮炎患者理[J]江学学20129(1)5354
[27]徐翠花孙雪岩徐立芳PICC相关皮肤敏理研究展[J]理志201117(31)4748
[28]谢新严云丽张红霞等三瓣膜式PICC置静脉炎原分析策[J]理学志200520(15)3536
[29]黄晨燕丽娟王丽3M透明敷合痛保膜PICC皮肤理中[J]理学志200823(3)3647
[30]张红陈静C置3L膜引起局部皮肤敏1例理干[J]安徽生技学院学20076(6)8182
[31]邵培双桂芝焦杨70酒精皮肤消毒液致敏性皮炎床察[J]代理200713(35)34113412
[32]王文芳PICC置局部皮肤敏2例理体会[J]理志200713(6)261
[33]夏玉琴改良PICC法防治瘤病夏季敏性皮炎效察[J]201125(3)662663
[34]赵辨床皮肤病学[M]南京江科学技出版社20012053
[35]倪晓英孔令红高患者行PICC理[J]代士(旬刊)20121276
[36]高庆成芳磺胺湿敷治1例PICC穿刺点周湿性皮炎患者理[J]哈医学学200728(16)2048
[37]Mazzola JR SchottBaer D Addy LI Clinical factors associated with the development of phlebitis after insertion of a peripherally inserted central catheter [J]J Intraven Nurs199922
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