甲方:
乙方: 身份证号码:
乙方系甲方单位时聘工工作原 年 月 日发生工伤事造成乙方受伤
妥善处理乙方工伤事宜中华民国劳动法工伤保险条例贵州省工伤保险条例等关法律法规现甲乙双方赔偿问题等协商互谅互基础愿达成协议:
乙方医疗费已甲方全部支付甲方行支付乙方次性伤残补助金次性工伤医疗补助金伤残业补助金计民币 元(写: 整)述费外乙方甲方张赔偿补偿费
二甲乙方双方签订协议乙方收甲方工伤赔偿款日起甲乙方双方意终结乙方工伤赔偿纷争乙方亲属愿放弃基乙方工伤产生项权利享仲裁诉讼权利
三乙方亲属工伤赔偿事宜甲方提出形式赔偿求关政府部门投诉事件异议乙方违反述约定构成违约应承担相应法律责
四付款方式付款时间
甲方 年 月 日前支付乙方全部赔偿金 元支付方式现金支付乙方开具收款收条
五乙方保证签署协议时已清楚解协议中权利义务甲乙双方愿基础签订协议
六协议甲乙双方签字盖章日起发生法律效力协议式三份具等法律效力甲方执份乙方执份交劳动部门备案份
甲方: 乙方:
2015年 月 日 2015年 月 日
收 条
2015年 月 日 公司 项目部工受伤收该工程项目部支付工伤赔偿费计民币 (写: 整)2015年 月 日前产生医疗费计 元项目部行承担述赔偿费范围
收款:
2015年 月 日
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