合编号:_________
委托:_________(写明姓名性年龄址单位写明名称法定代表址)
行纪:_________(写明姓名性年龄址单位写明名称法定代表址)
委托居间列事项达成协议(写:委托居间协商致签订合):
第条 委托事项:_________(写明委托事项容范围等例委托方提供订约机会等情况)
第二条 时间范围:_________(写明什麽期限提供媒介效)
第三条 报酬:_________(写明居间报酬数额计算方法支付时间方式)
第四条 保密条款:_________(写明需保密容)
第五条 违约责:_________
第六条 双方约定事项:_________
第七条 合式_________份事双方执_________份合双方签字时起生效
委托(盖章):_________ 居间(盖章):_________
法定代表(签字):_________ 法定代表(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订点:_________ 签订点:_________
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