家庭济困难学生认定申请表
学生 基 情况
姓 名 性 政治面貌 专业班级 出生年月 家庭均年收入 民族 元 身份证号码 学院(系) 校联系电话
学 生 陈 述 申 请 认 定 理
学生签字： 年 月 日
a家庭济般困难 □ 民 评 议 推 荐 档 次 b家庭济困难 □ 陈 述 理 评议组组长签字： 年 月 日 学生院(系)提请机构认真 核实 □ 意工作组评议组意见 □ 意工作组评议组意见 调整
c家庭济特殊困难 □
贫困生证明d家庭济困难 □
认 定 决 定
院 (系) 意 见
评议组推荐院(系)认真审 核 □ 意评议组意见 □ 意评议组意见 调整
国家 助学 贷款 理 中心 意见
工作组组长签字： 年 月 日
负责签字： 年 月 日 (加盖部门公章)
湖南工业学学生家庭济情况调查表
填表时间：
基 情 况 学 号 姓名 性 民族 年级 宿舍 20 室 级 身份证号 学院 专业名称 学 电 制 话
年 月
出生日期 政治面貌 生源 寝 室
家 庭 基 情 况 家庭址 邮编 称谓 姓名 省(治区直辖区) 电话 年龄 市 县 乡(镇) 村 组
(区号)工作单位 职业 月总收入 健康状况
家庭 总数 家庭类型 √
均月收入 元
四年总学费 (包括书费住宿费) 元
请实填写济受项社会资助 序 号 资助项目名称 资助金额 起止日期 街道乡镇社会 救助签章
健全 单亲 离异 重病 残疾 孤 家 庭 济 情 况 简 述 学生 签字
1 2 3 4 5 6
负责签名： 联系电话： 盖章：
院系意见：
学生处意见：
负责签字：
公章： 年 月
负责签字： 日
公章： 年 月 日
家 庭 贫 困 证 明
xxxx学校：
贵校学生 家长属居民家庭基情况：
家庭口
家庭年收入 元
二 收入源：
(填写)
三 目前家庭困难(勾选) ：
□收入源单
□劳动力较少
□医疗支出较
□
(填写)
确属贫困家庭特证明
村委会(街道居委会)
乡镇(含)街道
家庭联系单位盖章
民政部门盖章
年 月 日
年 月 日
盖章单位联系电话：
盖章单位联系电话：
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学生 基 情况
姓 名 性 政治面貌 专业班级 出生年月 家庭均年收入 民族 元 身份证号码 学院(系) 校联系电话
学 生 陈 述 申 请 认 定 理
学生签字： 年 月 日
a家庭济般困难 □ 民 评 议 推 荐 档 次 b家庭济困难 □ 陈 述 理 评议组组长签字： 年 月 日 学生院(系)提请机构认真 核实 □ 意工作组评议组意见 □ 意工作组评议组意见 调整
c家庭济特殊困难 □
贫困生证明d家庭济困难 □
认 定 决 定
院 (系) 意 见
评议组推荐院(系)认真审 核 □ 意评议组意见 □ 意评议组意见 调整
国家 助学 贷款 理 中心 意见
工作组组长签字： 年 月 日
负责签字： 年 月 日 (加盖部门公章)
湖南工业学学生家庭济情况调查表
填表时间：
基 情 况 学 号 姓名 性 民族 年级 宿舍 20 室 级 身份证号 学院 专业名称 学 电 制 话
年 月
出生日期 政治面貌 生源 寝 室
家 庭 基 情 况 家庭址 邮编 称谓 姓名 省(治区直辖区) 电话 年龄 市 县 乡(镇) 村 组
(区号)工作单位 职业 月总收入 健康状况
家庭 总数 家庭类型 √
均月收入 元
四年总学费 (包括书费住宿费) 元
请实填写济受项社会资助 序 号 资助项目名称 资助金额 起止日期 街道乡镇社会 救助签章
健全 单亲 离异 重病 残疾 孤 家 庭 济 情 况 简 述 学生 签字
1 2 3 4 5 6
负责签名： 联系电话： 盖章：
院系意见：
学生处意见：
负责签字：
公章： 年 月
负责签字： 日
公章： 年 月 日
家 庭 贫 困 证 明
xxxx学校：
贵校学生 家长属居民家庭基情况：
家庭口
家庭年收入 元
二 收入源：
(填写)
三 目前家庭困难(勾选) ：
□收入源单
□劳动力较少
□医疗支出较
□
(填写)
确属贫困家庭特证明
村委会(街道居委会)
乡镇(含)街道
家庭联系单位盖章
民政部门盖章
年 月 日
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盖章单位联系电话：
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