家庭贫困证明
_______学校:
贵校学生________家长属居民家庭基情况:
家庭口________元
二收入源:________
___家长属居民家庭基情况_________________________(填写)
三目前家庭困难:
□收入源单
□劳动力较少
□医疗支出较
□_______________(填写)
确属贫困家庭特证明
村委会(街道居委会) 家庭联系单位 乡镇街道 民政部门
加盖公章 加盖公章
年 月 日 年 月 日
盖章单位联系电话: 盖章单位联系电话:
____(区号)_________ ____(区号)________
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