农民医疗消费差异影响素分析
摘 目：分析国农民医疗消费差异影响素方法：运统计学中常方法已收集家庭预算资料中居民医疗支出数进行统计分析结果：研究发现90年代国农村居民医疗支出历持续增长程完全费医疗情况国农村居民医疗支出等源农村居民区收差异医疗服务价格影响低收农民医疗需求足结：农村居民特贫困区农民医疗保障更应该政府国家关注农村医疗价格控制
关键词： 医疗消费 医疗支出 农村居民 农村医疗
the analysis of the differences in medical expenses of china＇s rural residents and it＇s factor
yang dongchang
(first clinical college of nanjing medical university)
abstract objective to analyze the differences in consumption of china＇s farmers and medical factors methods use the statistical methods to analysis the collected information which on the costs of health care of chinese rural residents results the study found that since the 90＇s medical expenses of rural residents in china has experienced sustained growth in total health care at their own expense the costs of health care for rural residents in china＇s rural population due to inequality of income differences between regions and medical services price lowincome farmers who lack medical needs conclusion rural residents especially farmers in poor areas of health care government and the country should be so that the price of health care in rural areas brought under control
key words consumer of health care medical expenses rural residents rural health care
引言
改革国济高速发展然居民医疗服务公性问题越越突出受广泛关注XX年世界卫生组织世界卫生报告中119国家卫生系统进行排序筹资公性中国位第18位(whoXX)第三次全国卫生服务调查目前医疗卫生支出已成国居民继食品教育支出第三消费支出XX年国548患病农民应诊未诊应住院未住院农民重高达503中济原妨碍农民病障碍国农村居民基完全费医疗XX年国农村居民中97形式医疗保障(中国卫生统计提XX)相农村居民健康状况费医疗体制农民享医疗卫生服务存明显等性医疗服务公性国家卫生政策重目标世界许方居民医疗服务存等研究认高收者具更高医疗服务需求(nmoekksimakiXX)农村社会医疗保险贫困农民提供必医疗保障费医疗低收农民医疗需求足(dorracjqueri1999)目煎研究国医疗支出公性文献少魏众等(XX)研究表明国城乡东中西部居民医疗支出存明显等史清华等(XX)分析国农户收等级区间医疗支出差异[2]文研究完全费医疗体制农民收水断涨医疗服务价格农民医疗行影响目通揭示现行医疗体制农民医疗支出差异影响素说明国农民享受医疗服务等性
方法
统计1990年国农民均纯收68613元卫生部门综合医院门诊病均医疗费109元出院者住院均医疗费4733元XX年相应农民均纯收2963元门诊病出院者住院均医疗费1177元42837元三者年均增长率分109185170根农业部农村固定观察点数(见表1)1990年代国中部西部区农村居民医疗支出差异东部区居高1990年XX年东部区农村居民医疗支出分西部区158倍138倍医疗支出年均增长率西部区高
2015东部区低1782均医疗消费倾XX年东西部分383426反映低收农民着收水提高医疗保健需求均倾提高
表1990年代国农户医疗支出区较
年份 医疗费（元） 医疗费纯收(）
东部 中部 西部 东部 中部 西部
1990 1971 1322 1067 176 186 170
1995 3327 2600 2845 175 253 289
1998 9779 6919 6993 285 357 372
1999 10398 7375 7661 290 387 471
XX 10628 7325 9152 296 375 509
XX 11413 8189 8775 309 383 455
XX 13348 9232 9659 338 40 462
年均增长率（） 1728 1758 2015 ― ― ―
资料源农业部固定观察点办会室全国农村社会济典型调查数汇编)转史清华顾海英农户消费行家庭医疗保障华南农业学学报XX年第3期
1990年代国农村居民医疗支出区差异(医疗保健支出标准差系数表示)历较增长程XX年医疗支出差异趋稳然处较高水XX年区差异扩标准差系数增长0651993年标准差系数039176倍果高省份医
疗支出参国部分农村居民医疗需求明显足乐章(XX)调查发现国农民般病医院吃药例高达753观察结果相[5]
建立模型数
居民健康状况支付力决定医疗支出影响健康状况素居民医疗支出解释变量赵忠(XX) [3]封进秦蓓(XX) [1]根grossman(1972)模型估计国居民健康需求方程居民收年龄医疗服务价格教育等素函数文中居民均医疗支出数体农民说医疗支出差异理解健康水群体言果假定区农村居民健康水相似患病概率相农民医疗支出差异更表现居民收影响文考虑1990年代国医疗服务价格迅速增长直接导致农民病贵病难问题费医疗情况医疗服务价格影响农民医疗支付力农民医疗支出方程设定
mα1+α2income+α3p+α4d+α5t+ε
中m表示农村居民均医疗支出 income表示农民均纯收入p区医疗服务价格水dt分表示区时间虚拟变量 ε误差项
考虑国家庭预算资料中居民医疗支出数始1993年文变量考察时段1993XX年选全国重庆西藏外92省(市区)面板数计384观察值数源相关年份中国统计年鉴农民医疗支出数采家庭预算资料中八类商品医疗保健支出数医疗服务价格根区居民消费价格分类指数中医疗保健价格指数文
统计数进行处理1993年基准测算里医疗服务价格水更反映区医疗服务价格涨变动趋势
结果讨
表2农村居民医疗支出固定效应机效应模型
项目 全体样 高收入区 低收入区
模型1 模型2 模型3 模型4 模型5 模型6
固定效应 机效应 固定效应 机效应 固定效应 机效应
常数项 ―13089 ―8555*** ―28438 ―14493 3574 ―1054
（1905）*** （159） （4513）*** （3293）*** （1867）* （1299）
农村居民 0071 0055*** 0097 0057 002 0037
纯收入 （0004）*** (0003) (0012)*** (0006)*** (0007)** (0004)***
医疗服务 0431 0354** 0689 0631 ―0041 0087
价格水（0123）*** （0108） （026）** （0287）** （0085） （0075）
调整r2 091 0583 0886 0770 0893 0241
f值 7589 24387 4303*** 10744*** 6198*** 3708***
hausman
检验值 3072*** 105*** 1074***
观察值n 348 120 228
注括号中数字标准差**表示t检验值5水显著***表示t检验值1水显著
表2显示农民医疗支出方程双固定效应机效应估计hausman检验值拒绝机效应根模型工()1农民纯收系数估计值医疗支出边际消费倾71系数符号正表明目前国农村居民完全失医疗保障情况收直接影响医疗支出现实中农民钱病情况基相符(2)医疗服务价格系数估计值农村医疗服务价格边际影响高达431符号正表胡109年代国医疗服务价格水涨仅抑制农村居民低收者医疗消费需求直接导致农村居民医疗支出幅度增长里医疗服务价格数明显低卫生部门综合医疗门诊住院费会高估价格边际影响影响文分析结
模型Ｖ立な歉呤杖思暗褪杖氲厍农民医疗支出双固定机效应估计医疗服务般商品病专业知识限医疗服务消费相缺乏弹性医疗服务价格涨收水农民说影响费医疗体制高收农民出健康刚性需求价格涨导致较高医疗支出低收农民说较高医疗服务价格直接限制支付力实际医疗支出低理想医疗需求文北京海天津河北辽宁山东江苏浙江福建广东十省市作高
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摘 目：分析国农民医疗消费差异影响素方法：运统计学中常方法已收集家庭预算资料中居民医疗支出数进行统计分析结果：研究发现90年代国农村居民医疗支出历持续增长程完全费医疗情况国农村居民医疗支出等源农村居民区收差异医疗服务价格影响低收农民医疗需求足结：农村居民特贫困区农民医疗保障更应该政府国家关注农村医疗价格控制
关键词： 医疗消费 医疗支出 农村居民 农村医疗
the analysis of the differences in medical expenses of china＇s rural residents and it＇s factor
yang dongchang
(first clinical college of nanjing medical university)
abstract objective to analyze the differences in consumption of china＇s farmers and medical factors methods use the statistical methods to analysis the collected information which on the costs of health care of chinese rural residents results the study found that since the 90＇s medical expenses of rural residents in china has experienced sustained growth in total health care at their own expense the costs of health care for rural residents in china＇s rural population due to inequality of income differences between regions and medical services price lowincome farmers who lack medical needs conclusion rural residents especially farmers in poor areas of health care government and the country should be so that the price of health care in rural areas brought under control
key words consumer of health care medical expenses rural residents rural health care
引言
改革国济高速发展然居民医疗服务公性问题越越突出受广泛关注XX年世界卫生组织世界卫生报告中119国家卫生系统进行排序筹资公性中国位第18位(whoXX)第三次全国卫生服务调查目前医疗卫生支出已成国居民继食品教育支出第三消费支出XX年国548患病农民应诊未诊应住院未住院农民重高达503中济原妨碍农民病障碍国农村居民基完全费医疗XX年国农村居民中97形式医疗保障(中国卫生统计提XX)相农村居民健康状况费医疗体制农民享医疗卫生服务存明显等性医疗服务公性国家卫生政策重目标世界许方居民医疗服务存等研究认高收者具更高医疗服务需求(nmoekksimakiXX)农村社会医疗保险贫困农民提供必医疗保障费医疗低收农民医疗需求足(dorracjqueri1999)目煎研究国医疗支出公性文献少魏众等(XX)研究表明国城乡东中西部居民医疗支出存明显等史清华等(XX)分析国农户收等级区间医疗支出差异[2]文研究完全费医疗体制农民收水断涨医疗服务价格农民医疗行影响目通揭示现行医疗体制农民医疗支出差异影响素说明国农民享受医疗服务等性
方法
统计1990年国农民均纯收68613元卫生部门综合医院门诊病均医疗费109元出院者住院均医疗费4733元XX年相应农民均纯收2963元门诊病出院者住院均医疗费1177元42837元三者年均增长率分109185170根农业部农村固定观察点数(见表1)1990年代国中部西部区农村居民医疗支出差异东部区居高1990年XX年东部区农村居民医疗支出分西部区158倍138倍医疗支出年均增长率西部区高
2015东部区低1782均医疗消费倾XX年东西部分383426反映低收农民着收水提高医疗保健需求均倾提高
表1990年代国农户医疗支出区较
年份 医疗费（元） 医疗费纯收(）
东部 中部 西部 东部 中部 西部
1990 1971 1322 1067 176 186 170
1995 3327 2600 2845 175 253 289
1998 9779 6919 6993 285 357 372
1999 10398 7375 7661 290 387 471
XX 10628 7325 9152 296 375 509
XX 11413 8189 8775 309 383 455
XX 13348 9232 9659 338 40 462
年均增长率（） 1728 1758 2015 ― ― ―
资料源农业部固定观察点办会室全国农村社会济典型调查数汇编)转史清华顾海英农户消费行家庭医疗保障华南农业学学报XX年第3期
1990年代国农村居民医疗支出区差异(医疗保健支出标准差系数表示)历较增长程XX年医疗支出差异趋稳然处较高水XX年区差异扩标准差系数增长0651993年标准差系数039176倍果高省份医
疗支出参国部分农村居民医疗需求明显足乐章(XX)调查发现国农民般病医院吃药例高达753观察结果相[5]
建立模型数
居民健康状况支付力决定医疗支出影响健康状况素居民医疗支出解释变量赵忠(XX) [3]封进秦蓓(XX) [1]根grossman(1972)模型估计国居民健康需求方程居民收年龄医疗服务价格教育等素函数文中居民均医疗支出数体农民说医疗支出差异理解健康水群体言果假定区农村居民健康水相似患病概率相农民医疗支出差异更表现居民收影响文考虑1990年代国医疗服务价格迅速增长直接导致农民病贵病难问题费医疗情况医疗服务价格影响农民医疗支付力农民医疗支出方程设定
mα1+α2income+α3p+α4d+α5t+ε
中m表示农村居民均医疗支出 income表示农民均纯收入p区医疗服务价格水dt分表示区时间虚拟变量 ε误差项
考虑国家庭预算资料中居民医疗支出数始1993年文变量考察时段1993XX年选全国重庆西藏外92省(市区)面板数计384观察值数源相关年份中国统计年鉴农民医疗支出数采家庭预算资料中八类商品医疗保健支出数医疗服务价格根区居民消费价格分类指数中医疗保健价格指数文
统计数进行处理1993年基准测算里医疗服务价格水更反映区医疗服务价格涨变动趋势
结果讨
表2农村居民医疗支出固定效应机效应模型
项目 全体样 高收入区 低收入区
模型1 模型2 模型3 模型4 模型5 模型6
固定效应 机效应 固定效应 机效应 固定效应 机效应
常数项 ―13089 ―8555*** ―28438 ―14493 3574 ―1054
（1905）*** （159） （4513）*** （3293）*** （1867）* （1299）
农村居民 0071 0055*** 0097 0057 002 0037
纯收入 （0004）*** (0003) (0012)*** (0006)*** (0007)** (0004)***
医疗服务 0431 0354** 0689 0631 ―0041 0087
价格水（0123）*** （0108） （026）** （0287）** （0085） （0075）
调整r2 091 0583 0886 0770 0893 0241
f值 7589 24387 4303*** 10744*** 6198*** 3708***
hausman
检验值 3072*** 105*** 1074***
观察值n 348 120 228
注括号中数字标准差**表示t检验值5水显著***表示t检验值1水显著
表2显示农民医疗支出方程双固定效应机效应估计hausman检验值拒绝机效应根模型工()1农民纯收系数估计值医疗支出边际消费倾71系数符号正表明目前国农村居民完全失医疗保障情况收直接影响医疗支出现实中农民钱病情况基相符(2)医疗服务价格系数估计值农村医疗服务价格边际影响高达431符号正表胡109年代国医疗服务价格水涨仅抑制农村居民低收者医疗消费需求直接导致农村居民医疗支出幅度增长里医疗服务价格数明显低卫生部门综合医疗门诊住院费会高估价格边际影响影响文分析结
模型Ｖ立な歉呤杖思暗褪杖氲厍农民医疗支出双固定机效应估计医疗服务般商品病专业知识限医疗服务消费相缺乏弹性医疗服务价格涨收水农民说影响费医疗体制高收农民出健康刚性需求价格涨导致较高医疗支出低收农民说较高医疗服务价格直接限制支付力实际医疗支出低理想医疗需求文北京海天津河北辽宁山东江苏浙江福建广东十省市作高
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