XXX医疗保障局
2019年工作总结2020年度工作规划
2020年1月
年局坚持新时代中国特色社会义思想指导围绕贯彻落实十九十九届二中三中四中全会中央省委市委县济工作会议精神省市医保局工作部署坚持保基全覆盖重质量兜底线持续工作原全局干部职工司职紧密配合奋勇拼搏城乡居民医保城镇职工医保生育保险医疗救助等业务工作利开展项遇时足额支付基金健康稳运行目标务利完成现全年工作总结
目标务完成情况
（）参保扩面情况：2019年度城乡居民医保参保缴费8181万城镇职工医保（含生育保险）参保单位491家参保职工49万（中职343万退休147万离休23）
（二）基金征缴情况：2019年度城乡居民医保基金总收入604亿元中缴费收入179亿元级财政补助收入424亿元（中央财政补助3102179万元省级财政补助914326万元市级财政补助28442万元县级财政补助200139万元）城镇职工医保基金实现收入166亿元（中统筹基金收入10475万元账户基金收入6219万元）生育保险收入350万元医疗救助基金收入316307万元（级指标216307万元县级配套1000万元）
（三）基金支出情况：2019年全县城乡居民医保总支出637864万元中统筹基金支出552146万元（住院统筹支出5095383万元特殊门诊统筹基金支出396501万元门诊统筹基金支出29575万元）病保险筹资530635万元（病保险基金支出425804万元）划转家庭账户326545万元（家庭账户支出131714万元）城镇职工医保基金总支出1429037万元中基医疗基金支出902239万元（中住院支出778277万元特殊门特支出104727万元门诊支出1062万元病特药支出18139万元）账户基金支出574688万元生育保险支出1909万元医疗救助基金支出3100万元
二 工作成效
（）促融合机构改革稳渡迅速完成机构组建国家省市县机构改革统安排部署年3月22日XXX医疗保障局正式挂牌成立承担起全县90万参保象医疗保险参保征缴结算审核遇支付药品医疗服务价格理医疗救助等职责时积极推动局机关行政职二级机构办服务职划转根国家省市医疗保障局三定方案发改民政部门关职责编制局机关三定方案动协调落实员转隶职转变局班子成员局股室负责事务中心负责7月全部已配备位二聚焦机关制度作风建设部署开展六问题专项整治行动积极动作努力改进全局作风提升服务质量效率组织开展项医保工作专题调研深入医药机构乡镇（街道）解医保政策落实情况存问题建议制定系列切实行理制度形成规范序联动畅工作运行机制做机构改革期间心散工作断秩序乱确保项工作务利完成
（二）抓控费基金支出科学合理合理结算2018年度费组织员全县协议医疗机构2018年执行情况进行全面清算超总额预算定额控制指标协议医疗机构实行严格拒付确保医保基金年初总额预算严肃性2018年度全县医疗机构实际拒付2500余万元中县级公立医院1700万元民营医院380万元乡镇卫生院420万元二科学制定2019年度总额控制指标收定支收支衡总额预付目标理原全县医疗保险基金收支进行合理预算年度基金收入总额扣特殊病种门诊门诊统筹门诊家庭帐户病保险风险调剂金预留金家庭签约服务补助等费乡镇基层卫生服务机构占12县级医疗机构（含民营医疗机构）占53市级（含转外异医）占35例确定全县基金总控制额度制定发2019年度全县医疗保险总额预算控制实施方案医疗机构执行
（三）严理医疗行日益规范维护基金安全医保局首政治务法定职责局折扣贯彻落实中央省市医保基金监求出重拳严欺诈骗保行精心谋划确保专项行动落实处省市医保局部署开展击欺诈骗保专项行动局根县实际情况制定发XXX开展击欺诈骗保专项治理工作方案XXX协议医疗机构监督理实施细（暂行）XXX协议零售药店监督理实施细（暂行）等系列监文件组织开展宣传医保政策 创健康生活暨击欺诈骗保型宣传活动深入乡镇（街道）开展击欺诈骗保现场咨询22场次广居民发放宣传海报宣传折页等15万余份通召开全县医疗保障基金专项整治工作会议医疗机构签订击欺诈骗保承诺书医疗机构均求设立击欺诈骗保宣传专栏动公布监督投诉方式建立起群众齐参齐联动工作机制二加击力度确保击实效四两直方式开展协议医药机构进行日常检查重点稽查协议医药机构服务协议执行情况2019年协议医药机构现场监1100余场次电话回访实走访调查800余次处理违规医疗机构16家全县通报批评责令限期整改4家暂停医保服务协议资格3家追回医保基金648万元行政处罚123万元击欺诈骗保行动成效彰显击欺诈骗保行动成效彰显医保基金跑滴漏乱象定程度遏制
（四）惠民生医保扶贫成效显著严格握政策标准降低标准吊高胃口切实减轻贫困口参保负担方面做参保资助精准位建档立卡贫困口城乡低保象参保予50资助特困社会保障兜底脱贫象参保予全额资助2019年度全县贫困口参保资助1317万元资助率10082831名建档立卡贫困口参加基医疗保险参保率100方面做扶贫攻坚医疗保障倾斜政策做精准发力通抓实贫困口住院报销例提高10病保险起付线降低50病保险提高5基保障政策进步减轻重病困难群众医疗负担2019年通健康扶贫站式结算台贫困口县域住院站式结算391万次综合报销金额1216254万元实际报账例9094群众认度满意度持续攀升方面奋力攻坚刺脱贫攻坚验收利通12月国家省先开展脱贫攻坚验收考核全局统思想认识层层传导压力整合资源竭力攻坚力求脱贫路功成必功成必定真实数扎实工作利通国家省级扶贫验收受检查组致评
（五）重协调基金征缴稳步推进年机构改革医保费征缴职划转征缴工作县税务局体局积极动配合坚持抓参保扩面作促进医疗保险稳运行断增医保基金总量重抓手创新工作举措促进参保数持续良性增长方面突出宣传重点抓氛围引导10月15日召开全县2020年度城乡居民医保参保缴费启动工作会参保缴费工作正式启动营造动参保良氛围局投入资金加宣传力度发放传单60万份发送短信70万条效提高群众医保政策知晓度参保积极性方面细化目标务抓工作考核强化参保务落实局联合税务部门积极争取县委县政府支持发关做2020年度城乡居民基医疗保险参保缴费工作通知祁政办函[2019]28号明确乡镇（街道）参保缴费目标务项工作纳入全县绩效考核建立起通力协作工作机制时联合县政府督查室月开展专项督查加强督查督办促进工作进度实行月通报调度年终考核兑现截止目前全县城乡居民2020年度参保缴费7466万完成目标务9824
（六）夯基础办服务优质高效着力加政务服务力度落实政务服务跑次规定精简高效便民原加强协议医药机构协作配合改进窗口接受理服务加快审核结算基金拨付进度进步健全异医备案登记综合服务台实现办+马办+网办+次办四办服务求年办理省异医9300次跨省异医2300次通互联网台办理率达50接入国家异医联网直接结算台县医院达5家
（七）践承诺建题教育落细落实局成立总支完成选举设立两支部认真级统部署安排标守初心担命找差距抓落实总求坚持学原文读原著悟原理组支部学步推进集体学相结合先组织观专题片4期专题研讨4次集中学6次组书记讲课3次机关全体员干部初心命感更强标典型见贤思齐干事创业热情充分提振县委第九指导组局班子成员间分领导分股室负责谈心谈话50余次服务群众服务单位发放征求意见表100余张通认真剖析章规查摆问题立查立改制定长效措施确保题教育取实实成效
三 存问题困难
（）机构改革推进缓慢职责整合优化局机关三定方案规定员编制股室设置数量偏少仅3股1室市局股室接困难特县属口县业务工作量利工作开展二医疗救助职已划转局省市尚未出台新救助政策目前基原民政部门制定规定贫困口已纳入站式结算外困难员医疗救助核算信息系统完全工核报三药品医疗服务价格职明确县级层面卫健发改等部门均机构改革前职运转医保部门难入手
（二）遇支付政策调整频繁支付压力省市级统筹政策县区实际情况存差异开展10+100模式乡镇卫生院住院率直线升量门诊病起付线较低求住院包干模式卫生院凑足费提高收入滥种检查治疗药品然县实行总额控费部分乡镇卫生院7月底已总控指标完甚超额现象年家庭帐户门诊费已全部拨付市里8月起实施门诊统筹基金支出势必突破全年定预算增收支赤字乡镇卫生院村卫生室控费压力
（三）基金监难度工作方式需创新医疗机构创收盈利目套餐检查收费较突出药品耗材采购价虚高未解决放宽住院等度医疗行时发生基层医疗服务水强病出县目标存定差距二受制现行医疗保险信息系统开展医疗费数分析便加未线智医保监系统日常监线工开展效率低分析数困难急需创新线现代化监手段三目前监形势紧松县医疗机构查较严定效果省市级医院费支出然居高没明显实效
（四）行业扶贫务艰巨站式结算协调难医保行业扶贫涉全部贫困口行业部门级部门扶贫政策遇调整中途出台规定频繁新政策融合健康扶贫站式结算台难度开发程序易时间差长二建档立卡贫困口城乡低保特困供养等困难群体员数量员身份信息动态调整变化较快医保系统步信息工作量巨身份更新存滞现象三病救治单病种逐步增加新增单病种救治标准出台实施滞
（五）参保征缴务重缴费信息系统脱节县已全市率先启动2020年度城乡居民医保参保缴费工作年征职划转税务缴费渠道发生改变家庭单位乡镇基层台集中录入改互联网POS机缴费录入县参保数加缴费方式改革税务征缴系统运行缓慢全省信息数拥塞目前然镇（街道）通村社区集中征收2020年度参保缴费基金量总量接目标务录入较缓慢
四2020年工作规划
（）动作力争应保保配合税务部门做2020年度城乡居民医保征缴工作加强宣传引导利类媒体广泛宣传医疗保险政策规定办程序报销标准等时宣传传达政策流程调整变化力争做参保群众家喻户晓皆知确保时量完成参保筹资务
（二）认真履责确保遇时足额支付强化部门间信息互通享精准识保障象确保贫困口应保保坚持保基兜底线基原严格落实医保扶贫政策保持稳定适度医疗保障水优化健康扶贫站式结算服务减轻贫困患者垫资跑腿负担确保健康脱贫综合医保政策稳序实施二认真执行项政策法规坚持收支衡略结余原严格执行收支两条线规范财务理确保医保基金稳序运行三配合省市做城乡居民医保城镇职工医保医疗救助遇政策调整完善相关配套细规范业务办流程
（三）强化控严欺诈骗保行继续深入开展击欺诈骗保专项行动想硬招出重拳硬仗啃硬骨头强化命担击欺诈骗保工作推进时进步加击欺诈骗保宣传力度通开展宣传活动种新闻媒体等种方式广泛开展宣传构建全社会欺诈骗保行击氛围
（四）完善机制深化支付方式医药服务改革坚持创新推进工作积极挖掘益验先进做法力推行总额控制病种收付费复合型支付方式推动医疗机构规范诊疗行控制理成合理收治转诊提升服务质量二认真贯彻执行中央省市药品医耗材价格医疗服务项目医疗服务设施范围目录收费等政策做医药招标采购相关工作抓住开展药品耗材集中采购取消医耗材加成等改革窗口期通腾笼换鸟方式时相应调整医疗服务价格设定医疗服务价格限支持公立医院运行机制薪酬制度改革
（五）配合联动认真落实分级诊疗规定卫健医疗机构联动实行逐级转诊转院合理引导诊分流基层首诊双转诊急慢分治联动模式进步完善分级诊疗制度实现常见病发病患者优先基层卫生院级医疗机构诊确需转诊逐级转院规定优先转县二级医院诊县二级医院住院治疗确属急危重症患者抢救疑难杂症先永州市市级市外省级原逐级转诊确保90病员县效治疗源头节约医保基金
（六）提升效践行民中心理念抓学营造时时学处处学学浓厚氛围理学基础积极采取岗位练兵实调研重点岗位班等实践式学方式切实提升全员力素质开展医保工作夯实基础二强化建坚持抓建设着重加强政治建设作风建设干部队伍建设注重廉政风险防控努力造忠标准高制度严措施硬工作实身清医疗保障队伍三做优服务认真落实级项便民惠民举措断提高服务水进步优化完善医保办工作流程断完善站式服务窗口办理单制结算切实提高群众满意度获感
五相关建议
（）基金征缴方面省级层面快协调税务部门完善系统程序提升征缴系统响应速度提高医保税务信息系统间传递速度确保应缴员信息完整异动信息步更新入库数时传递二社会稳定角度出发允许身份证号码员（缅甸越南婚嫁生育定居年女年纪偏行动便未更换旧身份证老年（含五保户）超生弃婴未落户少年童）参加城乡居民基医疗保险医保系统中身份证栏予技术处理作出特殊标识确保遇享受
（二）支付方式改革方面城乡居民门诊住院方面永医保发[2019]17号文件求门诊统筹基金年医保基金总额10确定受乡镇卫生院住院负100包干模式影响基层卫生院病实际基住院负低报销高选择住院治疗门诊统筹支出少村卫生室点面广监难支出理风险建议快调整乡镇卫生院住院负100包干模式启起付线+总费90例报帐模式真正体现门诊统筹作利分级诊疗目标实现二城乡居民病保险方面根湘医保发[2019]22号文件规定：门诊（含普通门诊特殊门诊）门诊特殊药品付费暂纳入病保险支付范围目前市执行门诊业务费区分政策外均纳入病保险支付范围病意见建议调整政策纳入病保险考虑群众实际受益情况调查认定符合政策意外伤害医疗费应考虑予病保险遇体现参保员遇享受公公正减少社会矛盾
（三）市级统筹方面政策出台应考虑县区间济发展差异予县区适制定调整政策权利便制宜二政策调整应调研采纳基层意见量年初执行避免中途政策调整落难出现执行偏差确保政策年度连续稳定三基金统筹县区统筹基金出现亏空时市县两级财政例承担兜底责力争中央省级财政兜底支持
（四）药品带量采购方面25种药品量基础进步加快步子扩药品招采品种快统医疗服务价格收费标准
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
XXX医疗保障局
2019年工作总结2020年度工作规划
2020年1月
年局坚持新时代中国特色社会义思想指导围绕贯彻落实十九十九届二中三中四中全会中央省委市委县济工作会议精神省市医保局工作部署坚持保基全覆盖重质量兜底线持续工作原全局干部职工司职紧密配合奋勇拼搏城乡居民医保城镇职工医保生育保险医疗救助等业务工作利开展项遇时足额支付基金健康稳运行目标务利完成现全年工作总结
目标务完成情况
（）参保扩面情况：2019年度城乡居民医保参保缴费8181万城镇职工医保（含生育保险）参保单位491家参保职工49万（中职343万退休147万离休23）
（二）基金征缴情况：2019年度城乡居民医保基金总收入604亿元中缴费收入179亿元级财政补助收入424亿元（中央财政补助3102179万元省级财政补助914326万元市级财政补助28442万元县级财政补助200139万元）城镇职工医保基金实现收入166亿元（中统筹基金收入10475万元账户基金收入6219万元）生育保险收入350万元医疗救助基金收入316307万元（级指标216307万元县级配套1000万元）
（三）基金支出情况：2019年全县城乡居民医保总支出637864万元中统筹基金支出552146万元（住院统筹支出5095383万元特殊门诊统筹基金支出396501万元门诊统筹基金支出29575万元）病保险筹资530635万元（病保险基金支出425804万元）划转家庭账户326545万元（家庭账户支出131714万元）城镇职工医保基金总支出1429037万元中基医疗基金支出902239万元（中住院支出778277万元特殊门特支出104727万元门诊支出1062万元病特药支出18139万元）账户基金支出574688万元生育保险支出1909万元医疗救助基金支出3100万元
二 工作成效
（）促融合机构改革稳渡迅速完成机构组建国家省市县机构改革统安排部署年3月22日XXX医疗保障局正式挂牌成立承担起全县90万参保象医疗保险参保征缴结算审核遇支付药品医疗服务价格理医疗救助等职责时积极推动局机关行政职二级机构办服务职划转根国家省市医疗保障局三定方案发改民政部门关职责编制局机关三定方案动协调落实员转隶职转变局班子成员局股室负责事务中心负责7月全部已配备位二聚焦机关制度作风建设部署开展六问题专项整治行动积极动作努力改进全局作风提升服务质量效率组织开展项医保工作专题调研深入医药机构乡镇（街道）解医保政策落实情况存问题建议制定系列切实行理制度形成规范序联动畅工作运行机制做机构改革期间心散工作断秩序乱确保项工作务利完成
（二）抓控费基金支出科学合理合理结算2018年度费组织员全县协议医疗机构2018年执行情况进行全面清算超总额预算定额控制指标协议医疗机构实行严格拒付确保医保基金年初总额预算严肃性2018年度全县医疗机构实际拒付2500余万元中县级公立医院1700万元民营医院380万元乡镇卫生院420万元二科学制定2019年度总额控制指标收定支收支衡总额预付目标理原全县医疗保险基金收支进行合理预算年度基金收入总额扣特殊病种门诊门诊统筹门诊家庭帐户病保险风险调剂金预留金家庭签约服务补助等费乡镇基层卫生服务机构占12县级医疗机构（含民营医疗机构）占53市级（含转外异医）占35例确定全县基金总控制额度制定发2019年度全县医疗保险总额预算控制实施方案医疗机构执行
（三）严理医疗行日益规范维护基金安全医保局首政治务法定职责局折扣贯彻落实中央省市医保基金监求出重拳严欺诈骗保行精心谋划确保专项行动落实处省市医保局部署开展击欺诈骗保专项行动局根县实际情况制定发XXX开展击欺诈骗保专项治理工作方案XXX协议医疗机构监督理实施细（暂行）XXX协议零售药店监督理实施细（暂行）等系列监文件组织开展宣传医保政策 创健康生活暨击欺诈骗保型宣传活动深入乡镇（街道）开展击欺诈骗保现场咨询22场次广居民发放宣传海报宣传折页等15万余份通召开全县医疗保障基金专项整治工作会议医疗机构签订击欺诈骗保承诺书医疗机构均求设立击欺诈骗保宣传专栏动公布监督投诉方式建立起群众齐参齐联动工作机制二加击力度确保击实效四两直方式开展协议医药机构进行日常检查重点稽查协议医药机构服务协议执行情况2019年协议医药机构现场监1100余场次电话回访实走访调查800余次处理违规医疗机构16家全县通报批评责令限期整改4家暂停医保服务协议资格3家追回医保基金648万元行政处罚123万元击欺诈骗保行动成效彰显击欺诈骗保行动成效彰显医保基金跑滴漏乱象定程度遏制
（四）惠民生医保扶贫成效显著严格握政策标准降低标准吊高胃口切实减轻贫困口参保负担方面做参保资助精准位建档立卡贫困口城乡低保象参保予50资助特困社会保障兜底脱贫象参保予全额资助2019年度全县贫困口参保资助1317万元资助率10082831名建档立卡贫困口参加基医疗保险参保率100方面做扶贫攻坚医疗保障倾斜政策做精准发力通抓实贫困口住院报销例提高10病保险起付线降低50病保险提高5基保障政策进步减轻重病困难群众医疗负担2019年通健康扶贫站式结算台贫困口县域住院站式结算391万次综合报销金额1216254万元实际报账例9094群众认度满意度持续攀升方面奋力攻坚刺脱贫攻坚验收利通12月国家省先开展脱贫攻坚验收考核全局统思想认识层层传导压力整合资源竭力攻坚力求脱贫路功成必功成必定真实数扎实工作利通国家省级扶贫验收受检查组致评
（五）重协调基金征缴稳步推进年机构改革医保费征缴职划转征缴工作县税务局体局积极动配合坚持抓参保扩面作促进医疗保险稳运行断增医保基金总量重抓手创新工作举措促进参保数持续良性增长方面突出宣传重点抓氛围引导10月15日召开全县2020年度城乡居民医保参保缴费启动工作会参保缴费工作正式启动营造动参保良氛围局投入资金加宣传力度发放传单60万份发送短信70万条效提高群众医保政策知晓度参保积极性方面细化目标务抓工作考核强化参保务落实局联合税务部门积极争取县委县政府支持发关做2020年度城乡居民基医疗保险参保缴费工作通知祁政办函[2019]28号明确乡镇（街道）参保缴费目标务项工作纳入全县绩效考核建立起通力协作工作机制时联合县政府督查室月开展专项督查加强督查督办促进工作进度实行月通报调度年终考核兑现截止目前全县城乡居民2020年度参保缴费7466万完成目标务9824
（六）夯基础办服务优质高效着力加政务服务力度落实政务服务跑次规定精简高效便民原加强协议医药机构协作配合改进窗口接受理服务加快审核结算基金拨付进度进步健全异医备案登记综合服务台实现办+马办+网办+次办四办服务求年办理省异医9300次跨省异医2300次通互联网台办理率达50接入国家异医联网直接结算台县医院达5家
（七）践承诺建题教育落细落实局成立总支完成选举设立两支部认真级统部署安排标守初心担命找差距抓落实总求坚持学原文读原著悟原理组支部学步推进集体学相结合先组织观专题片4期专题研讨4次集中学6次组书记讲课3次机关全体员干部初心命感更强标典型见贤思齐干事创业热情充分提振县委第九指导组局班子成员间分领导分股室负责谈心谈话50余次服务群众服务单位发放征求意见表100余张通认真剖析章规查摆问题立查立改制定长效措施确保题教育取实实成效
三 存问题困难
（）机构改革推进缓慢职责整合优化局机关三定方案规定员编制股室设置数量偏少仅3股1室市局股室接困难特县属口县业务工作量利工作开展二医疗救助职已划转局省市尚未出台新救助政策目前基原民政部门制定规定贫困口已纳入站式结算外困难员医疗救助核算信息系统完全工核报三药品医疗服务价格职明确县级层面卫健发改等部门均机构改革前职运转医保部门难入手
（二）遇支付政策调整频繁支付压力省市级统筹政策县区实际情况存差异开展10+100模式乡镇卫生院住院率直线升量门诊病起付线较低求住院包干模式卫生院凑足费提高收入滥种检查治疗药品然县实行总额控费部分乡镇卫生院7月底已总控指标完甚超额现象年家庭帐户门诊费已全部拨付市里8月起实施门诊统筹基金支出势必突破全年定预算增收支赤字乡镇卫生院村卫生室控费压力
（三）基金监难度工作方式需创新医疗机构创收盈利目套餐检查收费较突出药品耗材采购价虚高未解决放宽住院等度医疗行时发生基层医疗服务水强病出县目标存定差距二受制现行医疗保险信息系统开展医疗费数分析便加未线智医保监系统日常监线工开展效率低分析数困难急需创新线现代化监手段三目前监形势紧松县医疗机构查较严定效果省市级医院费支出然居高没明显实效
（四）行业扶贫务艰巨站式结算协调难医保行业扶贫涉全部贫困口行业部门级部门扶贫政策遇调整中途出台规定频繁新政策融合健康扶贫站式结算台难度开发程序易时间差长二建档立卡贫困口城乡低保特困供养等困难群体员数量员身份信息动态调整变化较快医保系统步信息工作量巨身份更新存滞现象三病救治单病种逐步增加新增单病种救治标准出台实施滞
（五）参保征缴务重缴费信息系统脱节县已全市率先启动2020年度城乡居民医保参保缴费工作年征职划转税务缴费渠道发生改变家庭单位乡镇基层台集中录入改互联网POS机缴费录入县参保数加缴费方式改革税务征缴系统运行缓慢全省信息数拥塞目前然镇（街道）通村社区集中征收2020年度参保缴费基金量总量接目标务录入较缓慢
四2020年工作规划
（）动作力争应保保配合税务部门做2020年度城乡居民医保征缴工作加强宣传引导利类媒体广泛宣传医疗保险政策规定办程序报销标准等时宣传传达政策流程调整变化力争做参保群众家喻户晓皆知确保时量完成参保筹资务
（二）认真履责确保遇时足额支付强化部门间信息互通享精准识保障象确保贫困口应保保坚持保基兜底线基原严格落实医保扶贫政策保持稳定适度医疗保障水优化健康扶贫站式结算服务减轻贫困患者垫资跑腿负担确保健康脱贫综合医保政策稳序实施二认真执行项政策法规坚持收支衡略结余原严格执行收支两条线规范财务理确保医保基金稳序运行三配合省市做城乡居民医保城镇职工医保医疗救助遇政策调整完善相关配套细规范业务办流程
（三）强化控严欺诈骗保行继续深入开展击欺诈骗保专项行动想硬招出重拳硬仗啃硬骨头强化命担击欺诈骗保工作推进时进步加击欺诈骗保宣传力度通开展宣传活动种新闻媒体等种方式广泛开展宣传构建全社会欺诈骗保行击氛围
（四）完善机制深化支付方式医药服务改革坚持创新推进工作积极挖掘益验先进做法力推行总额控制病种收付费复合型支付方式推动医疗机构规范诊疗行控制理成合理收治转诊提升服务质量二认真贯彻执行中央省市药品医耗材价格医疗服务项目医疗服务设施范围目录收费等政策做医药招标采购相关工作抓住开展药品耗材集中采购取消医耗材加成等改革窗口期通腾笼换鸟方式时相应调整医疗服务价格设定医疗服务价格限支持公立医院运行机制薪酬制度改革
（五）配合联动认真落实分级诊疗规定卫健医疗机构联动实行逐级转诊转院合理引导诊分流基层首诊双转诊急慢分治联动模式进步完善分级诊疗制度实现常见病发病患者优先基层卫生院级医疗机构诊确需转诊逐级转院规定优先转县二级医院诊县二级医院住院治疗确属急危重症患者抢救疑难杂症先永州市市级市外省级原逐级转诊确保90病员县效治疗源头节约医保基金
（六）提升效践行民中心理念抓学营造时时学处处学学浓厚氛围理学基础积极采取岗位练兵实调研重点岗位班等实践式学方式切实提升全员力素质开展医保工作夯实基础二强化建坚持抓建设着重加强政治建设作风建设干部队伍建设注重廉政风险防控努力造忠标准高制度严措施硬工作实身清医疗保障队伍三做优服务认真落实级项便民惠民举措断提高服务水进步优化完善医保办工作流程断完善站式服务窗口办理单制结算切实提高群众满意度获感
五相关建议
（）基金征缴方面省级层面快协调税务部门完善系统程序提升征缴系统响应速度提高医保税务信息系统间传递速度确保应缴员信息完整异动信息步更新入库数时传递二社会稳定角度出发允许身份证号码员（缅甸越南婚嫁生育定居年女年纪偏行动便未更换旧身份证老年（含五保户）超生弃婴未落户少年童）参加城乡居民基医疗保险医保系统中身份证栏予技术处理作出特殊标识确保遇享受
（二）支付方式改革方面城乡居民门诊住院方面永医保发[2019]17号文件求门诊统筹基金年医保基金总额10确定受乡镇卫生院住院负100包干模式影响基层卫生院病实际基住院负低报销高选择住院治疗门诊统筹支出少村卫生室点面广监难支出理风险建议快调整乡镇卫生院住院负100包干模式启起付线+总费90例报帐模式真正体现门诊统筹作利分级诊疗目标实现二城乡居民病保险方面根湘医保发[2019]22号文件规定：门诊（含普通门诊特殊门诊）门诊特殊药品付费暂纳入病保险支付范围目前市执行门诊业务费区分政策外均纳入病保险支付范围病意见建议调整政策纳入病保险考虑群众实际受益情况调查认定符合政策意外伤害医疗费应考虑予病保险遇体现参保员遇享受公公正减少社会矛盾
（三）市级统筹方面政策出台应考虑县区间济发展差异予县区适制定调整政策权利便制宜二政策调整应调研采纳基层意见量年初执行避免中途政策调整落难出现执行偏差确保政策年度连续稳定三基金统筹县区统筹基金出现亏空时市县两级财政例承担兜底责力争中央省级财政兜底支持
（四）药品带量采购方面25种药品量基础进步加快步子扩药品招采品种快统医疗服务价格收费标准
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
