加强规范定点医疗机构定点零售药店理医保中心县社局牵头 年 月 日 年 月 日县定点医疗机构定点零售药店医疗药品服务等情况进行检查现检查情况汇报:
总体情况
次 医疗机构 家零售药店进行检查检查情况绝部分定点医疗机构定点零售药店医保工作较重视做充分准备工作指定专负责完善项理制度理设施项理工作规范提高
二方面
()定点医疗机构
1重视医保基础理工作定点医院较重视医保工作认真抓制度建设岗位设置员配备完善政策宣传积极配合社行政部门医保中心工作
2认真执行医保理制度定点医疗机构服务协议设立医保制度理牌悬挂定点标识牌医保宣传栏意见箱公布投诉电话住院服务流程
3医疗服务质量提高设立医保患者挂号结算专窗口处方病历记录部分达规定求数医院基做合理检查合理治疗合理药合理控制医疗费
4严格执行药品诊疗项目理部分医疗机构三目录规定执行药品诊疗服务设施项目理收费标准基符合规定
5信息系统建设较完善定点医疗机构系统运行正常均配备专职理员
(二)定点零售药店
1医保工作较重视定点零售药店负责考核时基场考核组提出需改进问题时做记录配合检查工作开展
2服务场整齐洁净部分定点零售药店营业场宽敞整洁明亮种药品摆放较合理热情接购药员
3项规定落实较定点零售药店遵守医保相关规定服务协议求较执行国家省市关城镇职工居民基医疗保险政策服务宣传基落实位药品明码标价基符合物价部门规定
三存问题
()定点医疗机构
1医保基础理工作加强定点医院患者办理住院登记手续时患者信息参保信息登记详细类参保患者病历卡没进行区分
2医保政策宣传需加强定点医院解更新医保相关政策报销流程时提醒患者办理医保患者住院相关手续
3医疗服务质量进步提高部分定点医院存门诊住院病历容记录完整规范现象医院门诊处方情方现象然存
4医疗费控制严抽查定点医院参保患者住院病历发现药品费占医疗总费例明显偏高
5医保数时传载极易遗失医保卡职工造成损失
(二)定点零售药店
1医保制度落实位部分药店没设立医保理制度悬挂定点标识牌意见箱投诉电话咨询服务台
2许药店执业药师药师药店注册营业时间岗
3摆放销售食品生活品化妆品现象检查药店发现摆放电暖袋电热宝药店摆放煎烤机黑木耳面膜等商品
4购药理规范次性购药200元日次购药金额500元登记全面规范部分药店额处方较通进销存量核查存医疗器械保健品串换药品刷卡销售现象
5外配处方理合格药店够外配处方进行登记保存原始证够处方进行审查外配处方理流形式
6医保政策宣传位数药店医保政策宣传栏容未时更新放置较醒目位置宣传栏仅摆设未达宣传效果
7医保数时传载极易遗失医保卡职工造成损失
四点求
加强定点医疗机构定点零售药店理切实广参保员提供优质医疗购药服务定点医疗机构定点零售药店应根身存问题足采取切实效措施认真抓整改完善
()提高认识加强领导
定点医疗机构应建立健全组织机构明确职责分工切实加强医保工作领导参保患者提供优质医疗服务
定点零售药店提高认识指定专负责切实提高药品质量服务质量参保员提供优质购药服务
(二)完善制度加强理
定点医疗机构定期组织检查病历力促病历书写完整规范严格出入院标准做合理检查合理治疗严格处方理规定开药开处方情方加强住院患者理杜绝挂床现象
定点零售药店建立健全药品质量制度服务质量制度体系落实责确保药品质量服务质量外配处方药品明细详细登记原始证保存两年额处方实开具方便省事某某种药换坚决严禁摆放销售食品生活品化妆品杜绝刷卡消费非药品目录外药品杜绝刷卡套现现象
(三)注重效果积极宣传
定点医疗机构定点零售药店加强医保政策宣传切实医保政策深入心力求达宣传效果采取种形式积极宣传医保政策规定宣传栏放置显眼做定期更新定点医院时告知患者报销流程需手续
(四)提高质量优质服务
定点医院认真贯彻落实项医保政策理制度服务协议完善医保患者医流程医保费例查询系统等服务设施结合医院实际情况制定相应理办法
定点药店完善服务设施加强药师营业员业务素质培训强化24时售药服务已开设夜间售药窗口药店安排员值班
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