责任医师团队下村服务督导检查内容

卫生院责医师团队村服务第     季度村级公卫生督导检查容
    督导位督导时间：                                  
1 村现总口　　　　中０－１５岁童　　　名６５岁老年　　　名　
２    年   月   日     年   月     日新出生童    名 建卡    名建接种证   名建证率　　
３    年   月  日     年   月     日流出童    名 流入    名
４．截止目前慢性病已确诊数(　　)中高血压数(　　)糖尿病数(　)重型精神病数(　)
①应理高血压病数(　　)实际理高血压病数(　　)理率(　　)实际规范理高血压病数(　)实际规范理率(　　)
②应理糖尿病病数(　　)实际理糖尿病病数(　　)理率(　　)实际规范理糖尿病病数(　　)实际规范理率(　　)：
③应理重型精神病数(　　)已意纳入国家网络信息理数(　　)实际访重型精神病数(　)
5健康教育知识宣传
①年度　　月　　月份办宣传栏期数(　　)(　)否( )存根
②定制张贴永久性标语(　　)副
③年度　　月　　月份发放健康教育处方数(　　)
④年度　　月　　月份开展健康教育知识讲座次数(　　)(　　)否(  )讲座存根累计参加数(　　)结(　)期结（　）期
⑤年度　　月　　月份发放健康教育知识宣传材料份数(　　)
6卫生监督协
①辖区学校　　学生总数    
②辖区公场　　　家中证营　　　家持健康证数　　　
③辖区集中供水　　　家中证营　　　家持健康证数　　　
7药品三统财务理
①村卫生室现三统药品品种数　　　种采购总金额　　　元（ ）否（ ）进购非三统药品
②年度　　月　　月份销售三统药品　　　元　　月　　月份卫生室总收入     元合疗报销     元帐表(   )否(   )吻合致
8传染病理
①　　月　　月份发现疑似传染病    例时报      例漏报　　例
②　　月　　月份结核病总数    转诊数     追踪调查数    现接受理数   
村医访视督导治疗数      村医（ ）（ ）访视督导记录
③秋季开学新生接种证查验      补证      查漏补种应补种     
9童系统理
O6岁童总数      男      女      计建卡    名建接种证   名
10叶酸发放情况
    年　　月 　　月份计发放叶酸      瓶服叶酸     
服叶酸情况：
编号
服叶酸
妇女姓名
年龄
服数量
(瓶)
首次服日期
否签知情意书
访
登记表
访登记卡
否
怀孕
（份）

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11孕产妇系统理
    年　　月 　　月份产妇　　中早孕建卡　　产前检查数　　规范理数　　规范理率　　 中：
编号
产妇姓名
年龄
丈夫姓名
末次月
分娩日期
分娩点(医院)
分娩方式
孕产次
新生性
否筛查
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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