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肺的解剖及分段
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1. 肺的解剖 胸外科 许利德1
2. 肺的解剖及分段2概述肺位于胸腔,坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。 正常肺呈浅红色,质柔软呈海绵状,富有弹性。
3. 肺的解剖及分段3肺的位置和形态 肺lungs 左、右各一,居胸腔内,纵隔的两侧,膈的上方。因右侧膈下有肝以及心脏位置偏左,故右肺宽短,左肺狭长。 肺表面被覆有脏胸膜,光滑润泽。肺质软,呈海绵状,富有弹性。透过脏胸膜可见多边形的肺小叶轮廓。肺表面的颜色可随年龄和职业的不同而异,幼儿的肺呈淡红色;成人由于吸入空气中的尘埃沉积于肺内,肺呈深灰色或蓝黑色,部分呈棕黑色,吸烟者为甚。肺内含有空气,相对密度小于1.0,故入水不沉。而未经呼吸的肺,质实而重,入水则沉。法医常借此特点判断死婴系出生前或出生后死亡。 肺的形态呈半圆锥形,具有一尖、一底、两面、三缘(图1-3-11、12)。
4. 肺的解剖及分段4肺尖钝圆,经胸廓上口伸入颈根部。
5. 肺的解剖及分段5纵隔面 中央有椭圆形凹陷,称肺门。 其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹,称肺根 。 肺根内的结构排列自前向后为:上肺静脉、肺动脉、主支气管。
6. 肺的解剖及分段6肺呈圆锥形,分一尖、一底、三面、三缘。
7. 肺的解剖及分段7肺门和肺根 纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。
8. 肺的解剖及分段8支气管肺段一个肺叶pulmonary lobar。各肺叶支气管在相应的肺叶内再分出2支~5支肺段支气管。每一肺段支气管及其分支和它们所属的肺组织,称支气管肺段bronchopulmonary segments,简称肺段。各肺段呈圆锥形,尖朝向肺门,底朝向肺表面。按肺段支气管的分支分布,左、右肺各分为10个肺段。各相邻肺段之间有薄层结缔组织间隔,肺段支气管的分支与肺动脉的分支伴行,肺静脉的分支走行于相邻肺段之间。因此,每个肺段构成了肺的形态学和功能学上的基本单位。由于支气管肺段在结构和功能上的相对独立性,临床上常以支气管肺段为单位施行定位诊断或肺段切除。
9. 肺的解剖及分段9
10. 肺的解剖及分段10
11. 肺的解剖及分段11支气管肺段简表一 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 上叶尖段(SI) 上叶尖后段 (S I +S II )后段(S II ) 前段(S III ) 前段(S III ) 上舌段(S IV ) 下舌段 (S V )
12. 肺的解剖及分段12支气管肺段简表二 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 中叶 外侧段(S IV ) 中叶 内侧段(S V )
13. 肺的解剖及分段13支气管肺段简表三 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 下叶背段 (S VI ) 下叶背段(S VI )内侧底段(S VII )内前底段 (S VII +S VIII ) 前底段( S VIII ) 外侧底段(S IX ) 外侧底段(S IX )后底段(S X ) 后底段(SX)
14. 肺的解剖及分段14右肺根自上而下为:上叶支气管、肺动脉、肺静脉。
15. 肺的解剖及分段15肺门角指右肺门上、下两部分形成的夹角,上部由上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉的后回归支组成,下部由下肺动脉干组成,其内侧是中间支气管。
16. 肺的解剖及分段16
17. 肺的解剖及分段17右肺段
18. 肺的解剖及分段18左肺段
19. 肺的解剖及分段19经头臂静脉汇合处层面
20. 肺的解剖及分段20
21. 肺的解剖及分段21经主动脉弓层面
22. 肺的解剖及分段22经主动脉弓层面
23. 肺的解剖及分段23经气管分杈(主-肺动脉窗)层面
24. 肺的解剖及分段24经肺动脉分叉层面
25. 肺的解剖及分段25经肺动脉分叉层面
26. 肺的解剖及分段26经左上肺静脉层面
27. 肺的解剖及分段27 经左上肺静脉层面
28. 肺的解剖及分段28经右上肺静脉层面
29. 肺的解剖及分段29经下肺静脉层面
30. 肺的解剖及分段30经四腔心下部层面
31. 肺的解剖及分段31经四腔心下部层面
32. 肺的解剖及分段32
33. 肺的解剖及分段33
34. 肺的解剖及分段34肺小叶(pulmonary lobules)。 肺的表面被覆脏胸膜,透过胸膜可见许多呈多角形的小区,称肺小叶。每一细支气管连同它的分支和肺泡,组成一个肺小叶。直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶。
35. 肺的解剖及分段35细支气管及其分支包括:细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡 腺泡是一级呼吸性细支气管所属的肺组织,大小约6-8mm.是肺的机能单位。
36. 肺的解剖及分段36左、右支气管经肺门入肺。左支气管分两支,右支气管分三支。分别进入肺叶,称肺叶支气管(第二级支气管)。在肺叶内再分支称肺段支气管(第三级支气管)。每一支肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段。
37. 肺的解剖及分段37肺的导气部 从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括: 叶支气管(第2级) 段支气管(第3-4级) 小支气管(5-10级) 细支气管(11-13级) 终末细支气管(14-16级)
38. 肺的解剖及分段38肺的呼吸部 呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡,为肺的呼吸部。包括: 呼吸性细支气管(第17-19级) 肺泡管(第20-22级) 肺泡囊(第23级) 肺泡(第24级)
39. 肺的解剖及分段39支气管及肺段的血液供应一、肺动脉 为功能性血管,在肺内多与支气管的分支伴行,直至进入肺泡隔,包绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。 二、支气管动脉 为营养性血管,左侧主要起自胸主动脉和主动脉弓;右侧主要来自第3-5肋间后动脉。在肺门处支气管动脉互相吻合,广泛交通成网。进入肺内伴随支气管走行,最终在支气管壁的外膜和粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网。
40. 肺的解剖及分段40肺泡(pulmonary alveoli) 为半球形的小囊,开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管,是肺进行气体交换的部位。 肺泡壁很薄,由单层肺泡上皮组成。相邻肺泡之间的薄层纤维结缔组织构成肺泡隔。 肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。
41. 肺的解剖及分段41Ⅰ型肺泡细胞 覆盖了肺泡约95%的表面积,是进行气体交换的部位。 Ⅱ型肺泡细胞 散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞 之间,覆盖肺泡约5%的表面积。可产生表面活性物质,有降低肺泡表面张力,稳定肺泡大小的重要作用。
42. 肺的解剖及分段42气-血屏障(blood-air barrier)是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构,包括肺泡表面液体层、 Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。有的部位无结缔组织,两层基膜融合。气-血屏障很薄,有利于气体迅速交换。
43. 肺的解剖及分段43呼吸性支气管和肺泡 观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。 (详见组织学 )
44. 肺的解剖及分段44肺动脉 肺动脉干起自右心室,在左主支气管前方向左后上行,至主动脉弓下方,平第4胸椎高度分为左、右肺动脉,经肺门入肺。
45. 肺的解剖及分段45左右肺动脉在主动脉弓下方分别起自肺动脉干,肺动脉干向左后上方行至主动脉弓下,再分为左、右肺动脉。 肺动脉入肺后,伴随支气管分支而分支,一般行走于相应支气管的背侧和下方,最终在肺泡壁形成稠密的毛细血管网,其血液与肺泡进行气体交换,使静脉性血变为动脉性血。肺动脉
46. 肺的解剖及分段46在肺段内,肺动脉的分支与肺段支气管的分支伴行,但肺静脉的属支却在肺段之间走行,接受相邻两肺段的静脉血。因此,这些段间的静脉又可作为肺叶分段的标志。
47. 肺的解剖及分段47
48. 肺的解剖及分段48
49. 肺的解剖及分段49右肺动脉较长,经升主动脉和上腔静脉后方,奇静脉弓下方入肺门。
50. 肺的解剖及分段50左肺动脉较短,在胸主动脉前方和左主支气管前上方入肺门。
51. 肺的解剖及分段51肺静脉每侧两条,称上肺静脉和下肺静脉,由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成。
52. 肺的解剖及分段52 两肺静脉逐级汇集成左、右、上、下肺静脉 左上肺静脉收集左上叶及舌叶的静脉血;右上肺静脉收集右肺上叶及中叶的静脉血 左右下肺静脉分别收集两肺下叶静脉血,最后汇入左心房肺静脉
53. 肺的解剖及分段53肺静脉行程 注入
54. 肺的解剖及分段54上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下,平第3肋软骨高度穿心包入左心房.
55. 肺的解剖及分段55下肺静脉水平向前,平第4肋软骨注入左心房。
56. 肺的解剖及分段56
57. 肺的解剖及分段57三、胸骨角的标志性意义平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界(浆膜心包返折的部位)
58. 肺的解剖及分段58谢谢!
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