登录
注册
香当网
文档
PPT
PDF
搜索
热门搜索:
发布会
论文答辩
工作总结
公益
课件
分享赚香币
首页
ppt
ppt资料
妊娠合并心脏病PPT
1771
0
嵌入分享
PPT 内容
PPT 图集
1. 妊娠合并心脏病
2. 导致孕产妇死亡的四大原因产后出血 妊娠合并心脏病 妊娠期高血压疾病 产褥感染
3. 孕产妇发生心力衰竭的最危险时期妊娠32-34周 分娩期 产后3日内
4. 妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠期-----致心脏负担加重的原因: 1.自孕6周始血容量增加,至孕32-34周达高峰,较孕前增加30%-45%------心率加快,心排出量增加。孕早期以增加心排出量为主(孕中期增加30%-50%),孕晚期则需要增加心率。产前1-2月心率每分钟约增加10次。 2.孕晚期心脏移位致心脏大血管扭曲,心脏工作量大,心肌轻度肥大
5. 妊娠、分娩对心脏病的影响分娩期---致心脏负担加重的原因: 1.第一产程:宫缩致外周阻力增加,血压升高5-10mmHg,同时宫缩时约250-500ml血液被挤出,血容量增加,致中心静脉压升高。心排出量增加24%。 2.第二产程:外周阻力及肺循环阻力均增加。腹压使内脏血液涌向心脏。 3.第三产程:胎盘循环停止,子宫血窦内大量血液突然进入全身循环,同时腹压骤减。血液流向内脏,回心血量减少。血流动力学急剧变化。
6. 妊娠、分娩对心脏病的影响产褥期---致心脏负担加重的原因: 1.子宫缩复使一部分血液进入体循环 2.孕期组织间潴留的液体开始回到体循环
7. 妊娠合并心脏病的种类先天性心脏病(35%-50%) 风湿性心脏病 妊高征心脏病 围生期心肌病 心肌炎 各种心律失常 贫血性心脏病 二尖瓣脱垂 慢性高血压心脏病 甲状腺功能亢进性心脏病
8. 先天性心脏病左向右分流型型: 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 多数可耐受妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化 但应注意防止肺动脉高压、产后出血,以避免出现右向左分流,诱发心衰 右向左分流型:法洛四联症 艾森曼格综合征 母体及胎儿死亡率达30%-50%,故不宜妊娠
9. 先天性心脏病无分流型: 肺动脉口狭窄(轻、重即瓣口面积减少60%以上) 主动脉缩窄(轻、中、重) 马方综合征(主动脉根部直径>40mm) 易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
10. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄(占2/3-3/4)—易发生急性肺水肿及充血性心衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠 ,无血流动力学改变的轻型患者可耐受妊娠 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
11. 妊娠期高血压疾病性心脏病概念:妊高征孕妇以往无心脏病史及体征,而突然出现以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。 发生心衰前常有干咳,夜间明显,易误诊为上感而延误病情。 预后:经积极治疗,常能度过妊娠及分娩,产后病因消除,病情会逐渐缓解,多不遗留器质性心脏病
12. 围生期心肌病概念:是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月的扩张型心肌病。(孕晚期10%,产后3月内80%,产后3月10%) 特点:既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。与妊娠分娩有密切关系 病因:不详。可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、遗传等因素有关 临床表现:呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、浮肿等心衰症状。胸片提示心脏增大、肺淤血。心电图示左室肥大及ST-T改变,各种心律失常。 超声心动图:心脏扩大,以左室、左房大为主,室壁运动普遍减弱,射血分数减少 心内膜及心肌活检:心肌细胞变性坏死伴炎性细胞浸润
13. 心肌炎既往无心瓣膜病、冠心病或先心病,在病毒感染后1-3周内出现乏力、心悸、胸痛、呼吸困难和心前区不适。 心脏扩大,出现与发热不相称的持续性心动过速、室性早搏、房室传导阻滞和ST-T改变。慢性者可表现为扩张型心肌病 辅助检查:病原学检查、心肌酶谱、血沉、CRP、wbc 预后:慢性心肌炎及扩张型心肌病一旦妊娠,发生心衰的危险极大,一般不宜妊娠。急性心肌炎病情控制良好者可在密切监护下妊娠。
14. 妊娠合并心脏病对胎儿的影响母体心功能不好者:流产、早产、死胎、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发病率增加 母体心功能良好者:胎儿相对安全 部分先心可遗传
15. 妊娠合并心脏病的诊断妊娠有心脏病病史及风湿热病史 出现心功能异常的有关症状 紫绀、杵状指、持续性颈静脉怒张 心脏听诊有舒张期2级以上杂音或粗糙的全收缩期3级以上杂音,有心包摩擦音,舒张期奔马律和交替脉等 心电图有严重的心律失常e.g:房颤、房扑、III度A-VB、 ST-T改变 胸片及超声心动图:显著地心界扩大及心脏结构异常
16. 心功能分级 I级:一般体力活动不受限制 II级:一般体力活动稍受限制,活动后心悸、轻度气短、休息时无症状 III级:一般体力活动显著受限制,休息时无不适,轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭病史 IV级:不能进行任何劳动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰表现 心功能分级应动态进行,每月一次。以决定可否妊娠、分娩时机及判断预后。
17. 妊娠早期心力衰竭的诊断轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 休息时心率>110次/分钟,呼吸>20次/分钟 夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气 肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失
18. 心脏病患者对妊娠耐受能力的判断心脏病变轻,心功能I-II级,既往无心衰史,无其他并发症,妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩。 心脏病变重,心功能III-IV级,既往有心衰史,有肺动脉高压、紫绀型心脏病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎,急性心肌炎者,年龄>35岁,心脏病病程长者,孕期极易发生心力衰竭,不宜妊娠。
19. 常见并发症心力衰竭(最容易发生在32-34周,分娩期及产褥期) 亚急性感染性心内膜炎 缺氧和发绀 静脉栓塞和肺栓塞
20. 心脏病孕产妇的主要死亡原因心力衰竭 严重感染
21. 防治孕前咨询:明确心脏病类型、程度、心功能状态,并确定是否可以妊娠 可以妊娠者:孕早期即开始定期产前检查
22. 防治妊娠期不宜妊娠者的处理: 1.早孕期--中止妊娠的最佳时间:12周以前,心衰控制以后。(中孕引产对心脏的影响同晚孕,应警惕) 2.中孕期--钳刮术或中期引产,心衰者先控制心衰后引产 3.晚孕期--引产风险不亚于继续妊娠,不宜引产。对于顽固性心衰者,可与内科医师配合,严密监护下行剖宫产术
23. 防治心力衰竭的预防 1.定期产检,及早发现心力衰竭的早期征象。 (20周前Q2W,20周后QW),孕36-38周住院待产。 2.避免过劳或情绪激动,保证休息(10h) 3.高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食。20周后补充铁剂。体重,△<12kg/孕期, △<0.5kg/周 4.积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素(贫血、心律失常、妊高征,各种感染) 5.动态观察心脏功能:定期行超声心动图检查 6.心力衰竭的治疗---- 不主张预防性应用洋地黄,不主张用饱和量
24. 防治急性左心衰竭的紧急处理 原则:减少肺循环血量和静脉回心血量,改善肺气体交换,增加心肌收缩力,减轻心脏前后负荷。 细则: 1.半卧位或坐位 2.高流量(6-8L/min)面罩/加压给氧 3.呋塞米40mg静推(血容量不足及主动脉狭窄者禁用) 4.适当应用血管扩张剂,降低肺毛细血管压或左房压—硝酸甘油0.3mg含化
25. 5.氨茶碱0.25稀释后缓慢静推,解除支气管痉挛,减轻呼吸困难,增强心肌收缩力 6.毛花甙丙0.4mg稀释后缓慢静推,增强心肌收缩力,减慢心率 7.急性肺水肿时,吗啡3-5mg,iv或iH,减轻烦躁和呼吸困难,减少回心血量 8.地米10-20mg,iv降低外周血管阻力,减少回心血量,解除支气管痉挛 待心衰控制后行产科处理
26. 防治---分娩期处理1.经阴道分娩适于:心功能I-II级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,在严密监护下经阴道分娩 1)第一产程:精神鼓励,适当应用镇静剂,密切观察,及早发现及时治疗早期心力衰竭,及时应用抗生素预防感染 2)第二产程:避免用力屏气加腹压,应助产缩短第二产程 3)第三产程:胎儿娩出后产妇腹部放置沙袋,防止腹压骤降。静脉注射或肌注缩宫素。及时处理产后出血。
27. 防治---分娩期处理2.剖宫产适于:有产科指征及心功能III-IV级者。 行连硬麻醉,麻醉剂中不应加用肾上腺素,平面不宜过高 术中术后严格限制输液量 不宜妊娠者可行结扎术
28. 防治---产褥期处理产后3日仍是心力衰竭的危险时期,产后出血、感染及血栓栓塞是严重并发症。此期应注意休息,密切监护,重点预防以上并发症。心功能III级以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者,产后一周可行绝育术。
29. 防治---心脏手术指征一般不主张孕期手术 心脏瓣膜置换术和瓣膜切开术,术后需长期应用抗凝药,以肝素为宜
30. 产褥期常见护理诊断自理能力缺陷:与心功能不全需卧床休息有关 知识缺乏:缺乏相关自我护理知识 焦虑:担心手术预后、新生儿健康及相关费用 潜在并发症:心力衰竭、感染
31. 产褥期护理措施1.保证充足的休息,在心脏功能允许的情况下,鼓励早期下床适度活动,以减少血栓的形成,同时,制定循序渐进式的自我照顾计划,逐渐恢复自理能力。 2.心功能一级~二级的产妇可以母乳喂养,但应避免过劳。(三级以上者,应及时回乳,指导人工喂养的办法)指导清淡饮食,防止便秘。产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物。 3.产妇多有担心新生儿是否有心脏缺陷,同时由于自身原因不能亲自照顾新生儿会产生愧疚、烦躁的心理。因此,护理人员应详细评估身心状况及家庭功能,并与家人一起共同制定康复计划。
文***享
下载需要
10
香币
[ 香币充值 ]
亲,您也可以通过
分享原创文档
来获得香币奖励!
服务器/托管费、人工审核、技术维护等都需要很多费用,请您支持香当网的发展
下载PPT
0
推荐
0
收藏
该用户的其他文档
业务连续性演练
学生宿舍安全使用说明书
血常规维护保养记录表
新视野第三版大学英语第二册课文翻译
需求管理工具的比较
研究生复试考生个人陈述范文
议论文分论点的写法
学校食堂粗加工管理制度规定
药液抽吸法技术操作评分标准
一般合伙人合作协议书(协议书,合伙人,合作)
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案
养老护理员考试题(带答案)
一年级上册数学期末复习计划
银行对公客户经理助理实习心得
学年五年级下学期班主任工作总结
旋挖钻孔灌注桩
银行柜面业务培训心得
小学学困生转化方案
小学疫情防控期间食堂工作人员培训资料
新生儿窒息应急演练
水和废水监测考核(答案)
售前工作思考与分析
售后部门建立规划
数学建模实践报告
数据模型与决策案例分析
数学建模2016A题
水文预报复习资料
施工承诺书
市政道路PPP项目移交方案
室内房心回填施工方案
实习日志
施工进度计划及保证措施
施工劳务管理方案
施工与设计协调沟通方案
施工现场安全检查记录表
精解新课标要求背诵的老子八章
进度控制专项施工方案
景观设计个人工作总结
控制测量生产设计实习二等水准测量技术设计书
酒店协议价合同范本
相关PPT
妊娠合并心脏病PPT
中期妊娠引产的护理PPT
甲亢性心脏病PPT
妊娠期高血压疾病诊治指南ppt
风湿性心脏病患者护理查房PPT
气胸合并精神分裂症护理查房PPT
圆角矩形的特殊合并PPT模板
肺动脉高压与肺源性心脏病
席汉氏综合征合并食管癌的护理--教学查房ppt
智能变电站合并单元
相关文档
**省心脏病医院职位说明书
合并利润表
生猪养殖提高妊娠率分析
妊娠风险筛查评估制度
疤痕子宫妊娠患者护理方案
公司合并合同(二)
股份有限公司合并合同(新设合并)
股份有限公司合并合同(吸收合并)
公司合并协议(二)
邮件合并教学设计