18. Company Logo九、术后护理:(3)营养支持 :术后禁食、胃肠减压,注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后,停止胃肠减压,给予半量流食,进食后无不适,三天后改半流食,十天后进软食。肠切除吻合术后,进食时间适当推迟。
19. Company Logo护理措施:(4)心理护理:与病人多交流沟通,告知病人相关疾病知识,耐心听取病人主诉,教会其应对技巧
20. Company Logo护理措施:(5)提高患者舒适度的护理:病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位,鼓励病人早期活动,以利于肠蠕动的恢复,防止肠粘连。保持病室环境安静床单位清洁干燥,协助病人变换舒适体位
21. Company Logo护理措施:(6)每天口腔护理两次保持口腔清洁,预防感染等并发症。
观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。
保证患者舒适。
22. Company Logo护理措施:(7)定时协助病人翻身,摆放肢体功能位,按摩受压部位预防压疮
23. Company Logo护理措施:(8)病情观察 : 观察生命体征,腹部症状与体征,注意切口敷料及引流情况,及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。
24. Company Logo护理措施:遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症。
25. Company Logo中医辨证施护中医整体观认为人体是一个有机的整体,各脏腑、组织、器官在生理上相互联系,相互协调,相互为用,病理上相互影响。在传统的西医治疗、护理的基础上,我们应用中医辨证,以辨证为指导,因证而异,因人而异,中医学认为大小肠为“藏化之腑”,其功能是“泄而不藏”,以通为用,以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通,阴阳关格,或津液燥竭,糟粕痞结,致使肠道阻塞,大便秘结不通致本病。
26. Company Logo①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情,如腹痛程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化,并记录。将具有通里攻下中药浓煎至100 mL,经过鼻饲管注入胃内,注药前先确定鼻饲管是否在胃内,抽出胃液时,再缓慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管,夹管保留1 h,以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后,应观察疗效。若出现病情变化,应及时报告医生更改治疗方法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴,每次留针20 min~30 min,以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩,护士双手掌涂上滑石粉,进行腹部按摩,顺时针或逆时针方向进行,感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和心理疏导。
27. Company Logo②瘀结型。密切观察病情变化,及时准确的记录舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等,配合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压,每次用注射器缓慢注入的液体量200 mL,2次间隔大于2 h。关心安慰病人,稳定情绪,使其配合治疗。
28. Company Logo③疽结型。呕吐频繁不进食者,应重点观察病人的全身及脱水情况,如皮肤松弛、眼眶凹陷、精神萎弱、舌干、尿少,提示津伤失水严重,应静脉补液,并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血电解质,以利于医生纠正水电解质失衡。应重视腹部体征的观察,注意有无固定压痛、反跳痛和肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和肌紧张为病情严重,迅速进行抢救,密切观察全身情况,并记录生命体征、面色、意识变化。
29. Company Logo健康教育 :
少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。
注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,不吃不洁食品。
便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当予以口服缓泻剂,避免用力排便。
保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼。
加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。
30. Company Logo肠梗阻的预防:依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防,可有效的防止,减少肠梗阻的发生。
对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯,预防和治疗肠蛔病。
腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。
早期发现和治疗肠道肿瘤。
腹部手术后早期活动。