规范医院感染暴发报告理提高医院感染暴发应急处置力限度降低医院感染患者健康造成危害保障医疗安全根医院感染理办法医院感染暴发报告应急处置理规范制定预案
()预案适范围
包括疑似医院感染暴发医院感染暴发
医院感染暴发:指医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
疑似医院感染暴发:指医疗机构科室患者中短时间出现3例床症候群相似怀疑感染源感染病例:者3例怀疑感染源感染途径感染病例现象
(二)院感染暴发流行疫情分级
Ⅲ级:短时间(1周)连续发生3例种源感染病例范围蔓延趋势
Ⅱ级:短时间(1周)连续发生5例种源感染病例 院感染暴发直接导致患者死亡导致3身损害果
Ⅰ级: 10例院感染暴发事件发生特殊病原体者新发病原体院感染造成重公影响者严重果院感染
(三)医院感染流行暴发报告
1口头报告:规定时间报告
(1)出现3例医院感染暴发5例疑似医院感染暴发时
医院感染理科应12时报告院长通报区卫生局
(2)调查证实出现医院感染流行时医院应12时报告区卫生局核实I级暴发应2时卫生局报告
(3)卫生行政部门确定医院感染流行暴发时应24时逐级报省卫生行政部门省卫生行政部门接医院感染流行暴发报告应24时报国务院卫生行政部门
(4)确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行报告
2书面报告:关部门医院感染理委员会递交书面报告报告容包括暴发范围调查结果控制措施控制效果
(四)应急处置
1院感染暴发处置措施
院感染暴发坚持边抢救边调查边处理边核实原效措施控制事态发展具体做工作:
(1)开展院感染病疑似病诊治隔离防护工作实施重症普通病相分区床旁隔离理做标识明确时排确诊疑似病
(2)传染病时转送隔离病房进行正规治疗护理时转级医院治疗
(3)必时易感病实施分区隔离治疗甚暂停收治新病:
(4)食物中毒病应立紧急处理封存中毒食品疑中毒食品
(5)时正确开展标采集流行病学调查工作
(6)做现场控制消毒隔离防护医疗垃圾处理工作防止进步交叉感染污染扩
2环境处理
感染理科专职员疾控员指导做针性消毒措施
具体原:肠道感染病例应加强污染物品周围环境消毒呼吸道感染病例应重视通风空气消毒虫媒感染疾病应重视杀虫防病
3流行病学调查
院感染暴发病例食物中毒病例疑似食物中毒病例逐进行案调查根现场流行病学关原通检查病例查阅病史实验室检验结果进行核实诊断根确诊病例确定暴发流行食物中毒存采取相应控制措施时完成调查报告
(五)医院感染暴发流行调查步骤
1调查步骤
(I)初步评估:否真正暴发
(2)初步病例定义确定
(3)初步病例资料标收集
(4)制定逐步控制措施:未发病者感染病疑传染源媒介隔离
(5)完成初步调查找合适流行病学方法
(6)制作病例列表画出流行曲线
(7)开始重点调查包括病例精确定义数标收集
(8)进行初步假设收集数
(9)假设校:采病例研究队列研究证明假设
(10)微生物学证明传染源传播方式
(11)更新控制措施果改变政策操作方法
(12)继续监测明确控制措施效性
(13)关员医院感染理委员会递交书面报告
2调查目标
(1)找传染源危险素
(2)控制暴发流行
3调查组成员
(1)感染控制员
(2)医院流行病学家
(3)感染发生部门医疗护理方面
(4)微生物学家
(5)院长行政理员
(6):药物学家
(六)医院医院感染暴发原
1新病原体出现
2免疫低病新集聚
3错误诊疗操作
4设备障
(七)制定控制措施
1根初步调查结果文献资料采取应急措施医院感染短时间控制床科室必须时查找原协助调查执行控制措施
2医院感染理科必须时进行流行病学调查处理注意销毁调查重微生物标
3院长接报告应时组织相关部门协助医院感染理科开展流行病学调查控制工作力物力财力方面予保证
4做诊治控制工作
5医院发生医院感染流行暴发时应区院类潜危险素进行调查采取相应控制措施必时采封刀关闭病房等措施
6确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行理
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