医保局长市织密基金监网筑医保防护线集中宣传月活动动员会讲话
国家医疗保障局统部署贯彻落实医疗保障基金监督理条例进步加强医保基金监坚决击欺诈骗保行强化定点医药机构参保员法制意识觉维护医疗保障基金安全天召开市织密基金监网筑医保防护线题宣传月动员会宣传月活动开展问题刚志家学关文件通报2021年市击假病假病情假票专项整治中定点医药机构查处情况讲具体完全赞面问题讲四点意见
深入学贯彻落实条例全力维护条例侵犯法律威严
医疗保障基金监督理条例已年5月1日起正式实施条例出台改变国医疗保障领域缺乏专门法律法规状况更加效实施医保基金监切实维护医保基金安全提供法律保障条例明确医疗保障基金监相关体职责加违法行惩处力度明确相应处罚措施国家省医保局部署求进步学贯彻落实条例引深确保条例落见效
全面深入学全市定点医药机构办机构等单位采取种方式认真学条例原文时关注国家医保局发布政策解读深入理解弄通悟透条例项条款容增强学条例觉性克服工学矛盾发扬钉钉子精神全面深入学真正做学深悟透学致学力行
二加强宣传培训学宣传贯彻落实条例作年医保基金监中心工作做宣传培训全覆盖采取种形式相结合宣传方式网络媒体电子显示屏办机构厅医疗机构诊疗厅宣传栏等形式广泛宣传条例容提升群众知晓度增强全社会维护医保基金安全意识时加强办机构定点医药机构员全员培训确保宣传培训走深走实贯彻落实落见效
三严格规范执行条例修订完善规章制度制定出台系列配套政策完善基金监规范标准熟练掌握条例容握行政执法程序提升行政执法水2021年5月1日条例施行严格条例规定开展基金监工作全力维护条例侵犯法律威严全社会形成强力威慑守护民群众病钱救命钱
二提高政治站位切实增强维护医保基金安全责感紧迫感
医疗保障重民生工程维护社会谐稳定重压舱石医保基金民群众救命钱医保基金安全关群众健康生命安全关国计民生社会稳定总书记李克强总理韩正副总理等中央领导次明确指出加强医保基金监绝医保基金成唐僧肉骗取级医保部门时刻牢记身法定职责旗帜鲜明讲政治加强医保基金监作首政治务肩负第责扛起
段时间全国骗保案件发频发骗保手段五花八门期国家医保局通报辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案湖南省长沙市城坡春医院欺诈骗保案等9起欺诈骗保典型案例说令触目惊心欺诈手段包括：伪造病志虚假治疗假药挂空床编造假病历等足性质恶劣手段猖狂天会议湛江市飞行检查通报里暂停取消医疗机构定点资格4家受行政处罚定点医疗机构4家30家定点医药机构约谈限期整改击欺诈骗保行动取成果形势然严峻面鲜活案例医保部门必须时紧迫感舍谁责担挑起击医保欺诈守护正义诚信维护基金安全重担堵塞漏洞加强监严肃惩处强力震慑坚决斩断敢伸医保基金双双黑手守护民群众救命钱断增强民群众获感安全感幸福感
三强化监督检查全覆盖始终保持击欺诈骗保行高压态势
击欺诈骗保加强基金监必须紧盯重点领域强化监督检查深挖问题线索锁定易发环节始终保持击欺诈骗保高压态势击医保欺诈形成未发现问题失职发现问题处理渎职识蓄意骗保行零容忍动发现问题调查举报线索欺诈骗保行处遁形
（）日常监常态化坚持监督检查全覆盖2022年开展全覆盖监督检查医保行政部门办机构第三方力量结合投诉举报线索辖区全部定点医药机构开展现场检查全覆盖重点检查医保基金理责制落实情况
（二）继续开展三假专项整治年继续聚焦假病假病情假票等三假欺诈骗保问题结合日常监督检查现场检查抽查复查飞行检查联合检查等种形式开展专项整治发现起严肃查处起公开曝光起
（三）加稽查查纠力度形成稽查高压态势始终定点医药机构稽查工作融入日常监督理工作中形成稽查高压态势断丰富检查形式实现定点医药机构日常稽查全覆盖着重检查定点医药机构执业行审批校验医务员资质执业行等发现严重问题法规严肃处理时围绕期发现种违规问题结合医疗行风建设相关规定定点医药机构开展查纠行动进步规范服务行定点医药机构负责查纠行动第责定点医药机构查出存问题够勇纠咎然行素拒纠正必须严肃追究定点医药机构负责责医药机构强化法执业体责意识严守法律红线严禁通种方式骗取医保资金
四健全医保基金监长效机制形成击欺诈骗保强合力
结合医保信息台建设总体求加快推进医保智监子系统实施应推进智监知识库规库规范化建设推动医保费结算全面智审核事监事前提示事中监转变加强基金监执法体系建设探索推进基金监专职机构员队伍相关设施设备标准化建设全面加强基金监力量断提升基金监专业化规范化水进步理医保行政监行政执法办协议理关系推动形成分工明确司职权责应贯通行政监体系
（）现代信息技术特数加快推进医疗保障智监控系统建设医保信息标准化信息化建设中根欺诈骗保行特点变化断细化监控指标升级智监控系统通引入第三方力量建立采集量化横医保基金安全评估指标体系扩充知识库运数延伸监控等方式提升医疗保障智监控水通技防手段时发现阻断医保欺诈行
（二）充分诚信信制度举报奖励制度建立黑名单制度健全信息披露制度严重失信单位实施重点监控法社会公布通报相关部门时加强群众社会监督规范举报处理流程重视举报线索查处做件件着落事事回音保护群众举报积极性稽查举报发现存问题发现起查处起坚决追根溯源查底绝手软绝姑息
（三）加强互联形成击欺诈骗保强合力击欺诈骗保维护医保基金安全系统工程需做互联互通医保社保卫健公安纪检市场监财政等相关部门关保险企业积极参联动配合二市医保部门办机构医药机构切实提高政治站位树牢责意识三医疗保障部门办机构第三方监督力量加强接联合时掌握种动态信息建立医保基金监联合办公室工作制度形成工作合力
志击欺诈骗保维护基金安全项长期工作务相关责单位特医疗保障部门必须做长期斗争准备手抓击手抓防范辱命坚决赢医保基金保卫战守护民群众救命钱社会谐稳定心力市医疗保障事业作出积极贡献
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国家医疗保障局统部署贯彻落实医疗保障基金监督理条例进步加强医保基金监坚决击欺诈骗保行强化定点医药机构参保员法制意识觉维护医疗保障基金安全天召开市织密基金监网筑医保防护线题宣传月动员会宣传月活动开展问题刚志家学关文件通报2021年市击假病假病情假票专项整治中定点医药机构查处情况讲具体完全赞面问题讲四点意见
深入学贯彻落实条例全力维护条例侵犯法律威严
医疗保障基金监督理条例已年5月1日起正式实施条例出台改变国医疗保障领域缺乏专门法律法规状况更加效实施医保基金监切实维护医保基金安全提供法律保障条例明确医疗保障基金监相关体职责加违法行惩处力度明确相应处罚措施国家省医保局部署求进步学贯彻落实条例引深确保条例落见效
全面深入学全市定点医药机构办机构等单位采取种方式认真学条例原文时关注国家医保局发布政策解读深入理解弄通悟透条例项条款容增强学条例觉性克服工学矛盾发扬钉钉子精神全面深入学真正做学深悟透学致学力行
二加强宣传培训学宣传贯彻落实条例作年医保基金监中心工作做宣传培训全覆盖采取种形式相结合宣传方式网络媒体电子显示屏办机构厅医疗机构诊疗厅宣传栏等形式广泛宣传条例容提升群众知晓度增强全社会维护医保基金安全意识时加强办机构定点医药机构员全员培训确保宣传培训走深走实贯彻落实落见效
三严格规范执行条例修订完善规章制度制定出台系列配套政策完善基金监规范标准熟练掌握条例容握行政执法程序提升行政执法水2021年5月1日条例施行严格条例规定开展基金监工作全力维护条例侵犯法律威严全社会形成强力威慑守护民群众病钱救命钱
二提高政治站位切实增强维护医保基金安全责感紧迫感
医疗保障重民生工程维护社会谐稳定重压舱石医保基金民群众救命钱医保基金安全关群众健康生命安全关国计民生社会稳定总书记李克强总理韩正副总理等中央领导次明确指出加强医保基金监绝医保基金成唐僧肉骗取级医保部门时刻牢记身法定职责旗帜鲜明讲政治加强医保基金监作首政治务肩负第责扛起
段时间全国骗保案件发频发骗保手段五花八门期国家医保局通报辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案湖南省长沙市城坡春医院欺诈骗保案等9起欺诈骗保典型案例说令触目惊心欺诈手段包括：伪造病志虚假治疗假药挂空床编造假病历等足性质恶劣手段猖狂天会议湛江市飞行检查通报里暂停取消医疗机构定点资格4家受行政处罚定点医疗机构4家30家定点医药机构约谈限期整改击欺诈骗保行动取成果形势然严峻面鲜活案例医保部门必须时紧迫感舍谁责担挑起击医保欺诈守护正义诚信维护基金安全重担堵塞漏洞加强监严肃惩处强力震慑坚决斩断敢伸医保基金双双黑手守护民群众救命钱断增强民群众获感安全感幸福感
三强化监督检查全覆盖始终保持击欺诈骗保行高压态势
击欺诈骗保加强基金监必须紧盯重点领域强化监督检查深挖问题线索锁定易发环节始终保持击欺诈骗保高压态势击医保欺诈形成未发现问题失职发现问题处理渎职识蓄意骗保行零容忍动发现问题调查举报线索欺诈骗保行处遁形
（）日常监常态化坚持监督检查全覆盖2022年开展全覆盖监督检查医保行政部门办机构第三方力量结合投诉举报线索辖区全部定点医药机构开展现场检查全覆盖重点检查医保基金理责制落实情况
（二）继续开展三假专项整治年继续聚焦假病假病情假票等三假欺诈骗保问题结合日常监督检查现场检查抽查复查飞行检查联合检查等种形式开展专项整治发现起严肃查处起公开曝光起
（三）加稽查查纠力度形成稽查高压态势始终定点医药机构稽查工作融入日常监督理工作中形成稽查高压态势断丰富检查形式实现定点医药机构日常稽查全覆盖着重检查定点医药机构执业行审批校验医务员资质执业行等发现严重问题法规严肃处理时围绕期发现种违规问题结合医疗行风建设相关规定定点医药机构开展查纠行动进步规范服务行定点医药机构负责查纠行动第责定点医药机构查出存问题够勇纠咎然行素拒纠正必须严肃追究定点医药机构负责责医药机构强化法执业体责意识严守法律红线严禁通种方式骗取医保资金
四健全医保基金监长效机制形成击欺诈骗保强合力
结合医保信息台建设总体求加快推进医保智监子系统实施应推进智监知识库规库规范化建设推动医保费结算全面智审核事监事前提示事中监转变加强基金监执法体系建设探索推进基金监专职机构员队伍相关设施设备标准化建设全面加强基金监力量断提升基金监专业化规范化水进步理医保行政监行政执法办协议理关系推动形成分工明确司职权责应贯通行政监体系
（）现代信息技术特数加快推进医疗保障智监控系统建设医保信息标准化信息化建设中根欺诈骗保行特点变化断细化监控指标升级智监控系统通引入第三方力量建立采集量化横医保基金安全评估指标体系扩充知识库运数延伸监控等方式提升医疗保障智监控水通技防手段时发现阻断医保欺诈行
（二）充分诚信信制度举报奖励制度建立黑名单制度健全信息披露制度严重失信单位实施重点监控法社会公布通报相关部门时加强群众社会监督规范举报处理流程重视举报线索查处做件件着落事事回音保护群众举报积极性稽查举报发现存问题发现起查处起坚决追根溯源查底绝手软绝姑息
（三）加强互联形成击欺诈骗保强合力击欺诈骗保维护医保基金安全系统工程需做互联互通医保社保卫健公安纪检市场监财政等相关部门关保险企业积极参联动配合二市医保部门办机构医药机构切实提高政治站位树牢责意识三医疗保障部门办机构第三方监督力量加强接联合时掌握种动态信息建立医保基金监联合办公室工作制度形成工作合力
志击欺诈骗保维护基金安全项长期工作务相关责单位特医疗保障部门必须做长期斗争准备手抓击手抓防范辱命坚决赢医保基金保卫战守护民群众救命钱社会谐稳定心力市医疗保障事业作出积极贡献
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