XX街道全面推行居民医疗互助制度实施方案
深入贯彻落实十九届四中全会提出坚决赢脱贫攻坚战建立解决相贫困长效机制精神根XX市关全面推行村级医疗互助制度实施意见（X民基〔2018〕X号）精神XX区政府求切实减轻基层群众病住院医疗负担弘扬守相助传统美德做实乡村善治探索完善社会救助体系进步强化防止病致贫返贫长效机制制定实施意见：
指导思想
十九精神指导紧紧围绕决胜脱贫攻坚决胜全面康总体目标发展中补齐民生短板促进社会公正义充分发挥政府社会三方作引导群众互助实现路径力倡导守相助乡风文明弘扬传统美德断创新基层群众互助帮扶模式充分发动社会力量利市场手段推动政府救助社会赞助群众互助良性互动精准效缓解病致贫病返贫问题进步提升广群众建享中更获感
二基原
居民医疗互助工作建引领政府导社会建居民享科技支撑工作思路积极动员发动居民广泛参推动医疗互助健康序开展
（）全面覆盖原医疗互助工作街道工委办事处统组织领导组织实施全街道统筹资标准统补助标准资金汇集街道账户统筹街道统发放补助12月1日前居委全面完成宣传发动交费参加工作实现全街道医疗互助制度全覆盖 居民参率低60
（二）建享原通居民愿出点社会界赞助点集体补贴点方式筹集资金调动社会力量积极性动性发动居民户单位家庭全体成员愿参加营造互助济建享良氛围
（三）专款专原街道财政账户设立医疗互助专科目集中存医疗互助资金专理专账核算专款专截留占挪作居民医疗互助资金利息范围：参加医疗互助单次住院支付费达定额度住院居民病种进行补助接受委托服务第三方服务台支付服务费资金情况接受关部门监督定期公示纳入三务公开范围
（四）公补助原补助采先进病种补助方式病种覆盖居民住院治疗情况样病种样补标准视仁避免暗箱操作情补助实现参加医疗互助居民等享受补助公公正
（五）社会力量服务原创新公服务供模式效动员社会力量构建层次方式公服务体系提供更加方便快捷优质高效公服务求医疗互助采社会力量购买服务开展时保证制度设计规范统统采成熟第三方服务——福村宝站式服务台实现三目标：托病种数优势实现互助资金安全高效托病种补助技术确保公公正补助托互联网+优势实现街道社区宣传发动日常补助信息公示居民交费参加申请补助高效简单便捷
三实施办法
居民医疗互助年度单位实施年设计报销方案2020年度互助期限2020年12月1日2021年11月30日
（）实施象
XX街道股份合作社股民户籍XX街道册居民（截止2020年11月30日）均家庭单位愿参加医疗互助2020年11月30日已参加居民医疗互助家庭户籍新增口（新生）社区报纳入
（二）资金筹集理
2020年度均筹资标准原100元中：
股民出资50元集体济补贴50元
2户籍居民出资100元
3户籍低保股民出资集体济全额补贴
(三)报销办法
1报销条件：
（1）住院居民入院日期互助年度期限
（2）单次住院居民医保报销支付金额≥3000元职工医保报销支付金额≥2000元未参加基医保中断医保员单次住院总费≥6000元（需社区填写申请单）
2报销流程：医保报销委托福村宝APP拍传三项资料（出院记录住院费清单医保报销单）福村宝第三方专业服务台认定病种确定报销金额街道月定期统卡发放
3报销标准
居民医疗互助采取病种定额报销办法病种认定标准第三方专业服务台国家CNDRGs应版执行病种报销定额根年度筹资标准实际参加员测算确定单次住院低报销300元高报销5万元年度累计高报销20万元
农保社保报销住院情况福村宝报销：工伤违法犯罪第三方全责导致意外伤害等住院生育流产予报销健康体检美容整形等非疾病住院住院治疗医院未列入医院医疗保障部门确定定点医院国外港澳台区医院住院治疗
注：骗取报销追回资金全街道通报情节严重法追究责
四实施步骤
（）准备工作阶段（2020年11月2日11月8日）
1街道研究制定关全面推行居民医疗互助制度实施意见（试行）方案
2街道召开全面推行居民医疗互助制度工作会议
3街道派出社区提供户籍家庭员信息便社区摸清员底数股份济合作社社区提供股民名单
（二）全面发动阶段（2020年11月9日11月31日）
1股份合作社居委召开股民代表会议居民代表会议部署全面宣传发动工作
2股份合作社居委逐户发放告全体居民书动员居民家庭单位愿参加
3居民家庭户籍册员增减居委核实修改完善
4居民期间完成APP线交纳承担部分资金直接交纳街道指定账户社区现金交费参加2020年11月30日接受交费
5股份合作社实际参加员数量集体济组织出资2020年12月10日前解缴街道指定账户
（三）启动报销（2020年12月1日起）
1根全街道实际参加员数量测算确定报销方案
2符合报销条件住院居民通福村宝APP拍传三项资料申请报销
3街道兼职理员系统接收福村宝发送住院居民报销信息财务流程办理支付手续街道月定期统通银行申请象卡发放报销款
4互助年度申请报销截止日期2022年1月31日逾期予报销
五第三方服务
街道委托福村宝第三方台专业服务三月实际报销支出金额25福村宝服务台支付服务费
六关求
（）高度重视协调联动街道成立居民医疗互助工作领导组领导组设办公室办公室设社事局指定名兼职理员负责日常业务工作部门社区高度重视医疗互助制度建设切实加强协调联动司职紧密配合统筹解决制约医疗互助发展发挥作困难问题医疗互助发展创造条件
（二）广泛宣传深入发动相关部门充分利电视广播互联网新媒体等种手段重点宣传居民医疗互助相关措施目意义居委专门召开动员会部署利宣传栏宣传单宣传横幅公众号等种形式广泛宣传确保医疗互助制度家喻户晓营造守相助良氛围切实提高居民认度参度社区干部积极动率先参加示范引领动员组长老干部员带头参加动广泛传播带动影响身边群众
（三）强化责细化措施居委成立相应工作组开展宣传发动做政策宣传解释组织居民登记缴费指定名兼职理员负责具体工作时间节点求制定细化社区推进医疗互助工作方案明确工作步骤工作措施做责分解务包干推动居民积极参加确保参加率达60争取实现全覆盖广群众实实享受民生福祉社区宣传发动参加率情况定期督查通报纳入考核容
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深入贯彻落实十九届四中全会提出坚决赢脱贫攻坚战建立解决相贫困长效机制精神根XX市关全面推行村级医疗互助制度实施意见（X民基〔2018〕X号）精神XX区政府求切实减轻基层群众病住院医疗负担弘扬守相助传统美德做实乡村善治探索完善社会救助体系进步强化防止病致贫返贫长效机制制定实施意见：
指导思想
十九精神指导紧紧围绕决胜脱贫攻坚决胜全面康总体目标发展中补齐民生短板促进社会公正义充分发挥政府社会三方作引导群众互助实现路径力倡导守相助乡风文明弘扬传统美德断创新基层群众互助帮扶模式充分发动社会力量利市场手段推动政府救助社会赞助群众互助良性互动精准效缓解病致贫病返贫问题进步提升广群众建享中更获感
二基原
居民医疗互助工作建引领政府导社会建居民享科技支撑工作思路积极动员发动居民广泛参推动医疗互助健康序开展
（）全面覆盖原医疗互助工作街道工委办事处统组织领导组织实施全街道统筹资标准统补助标准资金汇集街道账户统筹街道统发放补助12月1日前居委全面完成宣传发动交费参加工作实现全街道医疗互助制度全覆盖 居民参率低60
（二）建享原通居民愿出点社会界赞助点集体补贴点方式筹集资金调动社会力量积极性动性发动居民户单位家庭全体成员愿参加营造互助济建享良氛围
（三）专款专原街道财政账户设立医疗互助专科目集中存医疗互助资金专理专账核算专款专截留占挪作居民医疗互助资金利息范围：参加医疗互助单次住院支付费达定额度住院居民病种进行补助接受委托服务第三方服务台支付服务费资金情况接受关部门监督定期公示纳入三务公开范围
（四）公补助原补助采先进病种补助方式病种覆盖居民住院治疗情况样病种样补标准视仁避免暗箱操作情补助实现参加医疗互助居民等享受补助公公正
（五）社会力量服务原创新公服务供模式效动员社会力量构建层次方式公服务体系提供更加方便快捷优质高效公服务求医疗互助采社会力量购买服务开展时保证制度设计规范统统采成熟第三方服务——福村宝站式服务台实现三目标：托病种数优势实现互助资金安全高效托病种补助技术确保公公正补助托互联网+优势实现街道社区宣传发动日常补助信息公示居民交费参加申请补助高效简单便捷
三实施办法
居民医疗互助年度单位实施年设计报销方案2020年度互助期限2020年12月1日2021年11月30日
（）实施象
XX街道股份合作社股民户籍XX街道册居民（截止2020年11月30日）均家庭单位愿参加医疗互助2020年11月30日已参加居民医疗互助家庭户籍新增口（新生）社区报纳入
（二）资金筹集理
2020年度均筹资标准原100元中：
股民出资50元集体济补贴50元
2户籍居民出资100元
3户籍低保股民出资集体济全额补贴
(三)报销办法
1报销条件：
（1）住院居民入院日期互助年度期限
（2）单次住院居民医保报销支付金额≥3000元职工医保报销支付金额≥2000元未参加基医保中断医保员单次住院总费≥6000元（需社区填写申请单）
2报销流程：医保报销委托福村宝APP拍传三项资料（出院记录住院费清单医保报销单）福村宝第三方专业服务台认定病种确定报销金额街道月定期统卡发放
3报销标准
居民医疗互助采取病种定额报销办法病种认定标准第三方专业服务台国家CNDRGs应版执行病种报销定额根年度筹资标准实际参加员测算确定单次住院低报销300元高报销5万元年度累计高报销20万元
农保社保报销住院情况福村宝报销：工伤违法犯罪第三方全责导致意外伤害等住院生育流产予报销健康体检美容整形等非疾病住院住院治疗医院未列入医院医疗保障部门确定定点医院国外港澳台区医院住院治疗
注：骗取报销追回资金全街道通报情节严重法追究责
四实施步骤
（）准备工作阶段（2020年11月2日11月8日）
1街道研究制定关全面推行居民医疗互助制度实施意见（试行）方案
2街道召开全面推行居民医疗互助制度工作会议
3街道派出社区提供户籍家庭员信息便社区摸清员底数股份济合作社社区提供股民名单
（二）全面发动阶段（2020年11月9日11月31日）
1股份合作社居委召开股民代表会议居民代表会议部署全面宣传发动工作
2股份合作社居委逐户发放告全体居民书动员居民家庭单位愿参加
3居民家庭户籍册员增减居委核实修改完善
4居民期间完成APP线交纳承担部分资金直接交纳街道指定账户社区现金交费参加2020年11月30日接受交费
5股份合作社实际参加员数量集体济组织出资2020年12月10日前解缴街道指定账户
（三）启动报销（2020年12月1日起）
1根全街道实际参加员数量测算确定报销方案
2符合报销条件住院居民通福村宝APP拍传三项资料申请报销
3街道兼职理员系统接收福村宝发送住院居民报销信息财务流程办理支付手续街道月定期统通银行申请象卡发放报销款
4互助年度申请报销截止日期2022年1月31日逾期予报销
五第三方服务
街道委托福村宝第三方台专业服务三月实际报销支出金额25福村宝服务台支付服务费
六关求
（）高度重视协调联动街道成立居民医疗互助工作领导组领导组设办公室办公室设社事局指定名兼职理员负责日常业务工作部门社区高度重视医疗互助制度建设切实加强协调联动司职紧密配合统筹解决制约医疗互助发展发挥作困难问题医疗互助发展创造条件
（二）广泛宣传深入发动相关部门充分利电视广播互联网新媒体等种手段重点宣传居民医疗互助相关措施目意义居委专门召开动员会部署利宣传栏宣传单宣传横幅公众号等种形式广泛宣传确保医疗互助制度家喻户晓营造守相助良氛围切实提高居民认度参度社区干部积极动率先参加示范引领动员组长老干部员带头参加动广泛传播带动影响身边群众
（三）强化责细化措施居委成立相应工作组开展宣传发动做政策宣传解释组织居民登记缴费指定名兼职理员负责具体工作时间节点求制定细化社区推进医疗互助工作方案明确工作步骤工作措施做责分解务包干推动居民积极参加确保参加率达60争取实现全覆盖广群众实实享受民生福祉社区宣传发动参加率情况定期督查通报纳入考核容
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