抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
姓
名
性
籍
贯
年
龄
死者关系
证 字 号
址身份
死亡姓 名
性
籍贯
年龄
岁
年 月 日止
职日期
服务
部门
职称
工资
死亡日期
死亡
原
死亡原执
行公务关系
劳保
请发金额
美金 万 仟 佰 拾 元正
抚恤费
丧葬费
总理
董事长
理
事
部门
申请
附注：应附缴全户户籍联份死亡证明书份保证书
申请 保证书
抚恤金
丧葬费
保证 保证 先生（女士）等确系 贵公司 先生遗属国家法规
规定序具优先资格申领 贵公司发 符情况致贵公司遭受损害时保证应立赔偿
切损失 抛弃先诉抗辩权
致
公司
保 证
身份证字号
住 址 年 月 日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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籍
贯
年
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死者关系
证 字 号
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死亡姓 名
性
籍贯
年龄
岁
年 月 日止
职日期
服务
部门
职称
工资
死亡日期
死亡
原
死亡原执
行公务关系
劳保
请发金额
美金 万 仟 佰 拾 元正
抚恤费
丧葬费
总理
董事长
理
事
部门
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申请 保证书
抚恤金
丧葬费
保证 保证 先生（女士）等确系 贵公司 先生遗属国家法规
规定序具优先资格申领 贵公司发 符情况致贵公司遭受损害时保证应立赔偿
切损失 抛弃先诉抗辩权
致
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