姓名(名更名时间原)籍贯部职 二时出生什家庭生活条件?环境中成长?家庭社会关系成员姓名职业文化程度政治面貌样?现关系?
时入学读书历学阶段学基础专业知识成绩?校参加群众组织团体担什职务?参加社会活动? 三时样入伍(参加革命工作)时动机情况?
入伍(参加革命工作)时入院校学深造?学专业?通学提高学成绩校期间表现?
入伍(参加革命工作)历阶段处什环境?历什艰苦条件繁重务锻炼?工作岗位参加战斗中执行级指示命令情况样?做突出成绩贡献受种奖励事迹什?出现什失误犯什错误?受什处分原什?时思想情况现样认识? 四时单位参加青团产组织时动机?入团入受教育思想进步情况团组织时什职务执行决议组织纪律性性观念模范作样?处理利益利益关系时表现? 五政治运动特文化革命认识样文革中参加什群众组织活动什错误教训?历史什问题犯什政治性错误?原什?组织样结?
新时期路线方针政策认识?思想政治中央保持致贯彻执行方针政策中做样?
六兴趣特长?
七认识鉴定存足
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