医疗事协议书(精选篇)
第篇：医疗事赔偿协议书
医疗事赔偿协议书
甲方：_______________ （医疗机构）
乙方：_________________ （患方）
甲乙双方根医疗事处理条例规定协商完全愿情况达成协议：
患者基情况：
姓名：年龄：性：籍贯：住 址：
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二 甲乙双方认定医疗事等级：
三 医疗事原
四 赔偿数额
1医疗费： 元
2误工费： 元
3住院伙食补助费： 元
4陪护费： 元
5残疾生活补助费： 元
6残疾具费： 元
7丧葬费： 元
8抚养生活费： 元
9交通费： 元
10住宿费： 元
11精神损害抚慰金： 元
12患者死亡参加丧葬活动患者配偶直系亲属需交通费误工费住宿费： 元（超2）
合计：元
五 赔偿款付时间：
六 违约责
七
1 出院处理：
2 死亡患者尸体处理
3
八 述协议双方签字盖章生效
甲方：乙方：
代理：代理：
日期：日期：
见证：
日期：
注：具体条款根情况增减
第二篇：医疗事调解协议书
医疗事调解协议书
甲方：医院
址：联系电话：邮政编码：
乙方：性：年龄：身份证号码：住址：联系电话：邮政编码：患者关系：□患者□法定监护□委托代理□直系亲属
(非患者必须附授权文件身份关系证明材料患者已死亡乙方必
须死者合法第序继承委托代理出具相关身份证明材料委
托授权文件)
甲乙双方患者(身份证号码：)
年月日年月日诊治甲方住院门诊治疗(住院门诊病案号)期间发生医疗争议
双方友协商致愿达成协议便遵守
1（简述治疗）
2（患者现状）
3（否需继续治疗治疗）
4（医疗事原）
5级医学会鉴定确认医疗事等级：
6甲方已告知乙方医疗纠纷鉴定医疗事享项权利解
决争议合法途径：卫生行政部门提出调解申请法院提起民事诉
讼等乙方愿放弃医疗争议享述权利
7赔偿数额付方式：
甲方次医疗事乙方次性赔偿民币元
8乙方甲方付赔偿款理次医疗事甲方提出求求第三方追究甲方责
9违约责：甲乙双方方违反协议需方支付违约金元
10协议列文件作附件协议分割部分：
(1) 乙方患者身份关系证明材料授权文件
(2) 医疗事技术鉴定书
11协议式份甲乙双方执份
12协议双方签字盖章日起生效
甲方：(盖章)乙方：(签字)(患者)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者子女)
(委托代理)
年月日年月
（注：协议适医疗事技术鉴定医疗事医疗纠纷）
日
第三篇：医疗事赔偿协议书
医疗事赔偿协议书
甲方：
乙方：（患方）
甲乙双方根医疗事处理条例规定协商完全愿情况达成协议：
患者基情况
性：住址：身份证号住院号：
入院诊断：1面积头皮撕脱伤2处软组织损伤3左侧第1肋右侧第12肋骨骨折4处软组织损伤5高血压2级
二医疗事原：
三 赔偿金额：
四述协议双方签字盖章生效
甲方：乙方：
代理：代理：
日期：日期：
第四篇：医疗事赔偿协议书
甲方：_______________（医疗机构）
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第篇：医疗事赔偿协议书
医疗事赔偿协议书
甲方：_______________ （医疗机构）
乙方：_________________ （患方）
甲乙双方根医疗事处理条例规定协商完全愿情况达成协议：
患者基情况：
姓名：年龄：性：籍贯：住 址：
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二 甲乙双方认定医疗事等级：
三 医疗事原
四 赔偿数额
1医疗费： 元
2误工费： 元
3住院伙食补助费： 元
4陪护费： 元
5残疾生活补助费： 元
6残疾具费： 元
7丧葬费： 元
8抚养生活费： 元
9交通费： 元
10住宿费： 元
11精神损害抚慰金： 元
12患者死亡参加丧葬活动患者配偶直系亲属需交通费误工费住宿费： 元（超2）
合计：元
五 赔偿款付时间：
六 违约责
七
1 出院处理：
2 死亡患者尸体处理
3
八 述协议双方签字盖章生效
甲方：乙方：
代理：代理：
日期：日期：
见证：
日期：
注：具体条款根情况增减
第二篇：医疗事调解协议书
医疗事调解协议书
甲方：医院
址：联系电话：邮政编码：
乙方：性：年龄：身份证号码：住址：联系电话：邮政编码：患者关系：□患者□法定监护□委托代理□直系亲属
(非患者必须附授权文件身份关系证明材料患者已死亡乙方必
须死者合法第序继承委托代理出具相关身份证明材料委
托授权文件)
甲乙双方患者(身份证号码：)
年月日年月日诊治甲方住院门诊治疗(住院门诊病案号)期间发生医疗争议
双方友协商致愿达成协议便遵守
1（简述治疗）
2（患者现状）
3（否需继续治疗治疗）
4（医疗事原）
5级医学会鉴定确认医疗事等级：
6甲方已告知乙方医疗纠纷鉴定医疗事享项权利解
决争议合法途径：卫生行政部门提出调解申请法院提起民事诉
讼等乙方愿放弃医疗争议享述权利
7赔偿数额付方式：
甲方次医疗事乙方次性赔偿民币元
8乙方甲方付赔偿款理次医疗事甲方提出求求第三方追究甲方责
9违约责：甲乙双方方违反协议需方支付违约金元
10协议列文件作附件协议分割部分：
(1) 乙方患者身份关系证明材料授权文件
(2) 医疗事技术鉴定书
11协议式份甲乙双方执份
12协议双方签字盖章日起生效
甲方：(盖章)乙方：(签字)(患者)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者子女)
(委托代理)
年月日年月
（注：协议适医疗事技术鉴定医疗事医疗纠纷）
日
第三篇：医疗事赔偿协议书
医疗事赔偿协议书
甲方：
乙方：（患方）
甲乙双方根医疗事处理条例规定协商完全愿情况达成协议：
患者基情况
性：住址：身份证号住院号：
入院诊断：1面积头皮撕脱伤2处软组织损伤3左侧第1肋右侧第12肋骨骨折4处软组织损伤5高血压2级
二医疗事原：
三 赔偿金额：
四述协议双方签字盖章生效
甲方：乙方：
代理：代理：
日期：日期：
第四篇：医疗事赔偿协议书
甲方：_______________（医疗机构）
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