前置胎盘妊娠晚期出血重原妊娠严重发症中央性前置胎盘前置胎盘中严重种类型处理危母婴生命安全院xx年1月—xx年l2月收治29例中央性前置胎盘患者现报告:
1资料方法
11般资料组29例年龄24—37岁孕周28~39周初产妇l2例产妇17例首次妊娠2例工流产史引产史27例19例痛性阴道流血进行期治疗延长孕周保胎治疗长61d10例阴道流血产足月终止妊娠新生孕妇死亡
12术前准备剖宫产短时间迅速结束分娩中央性前置胎盘终试护理员工作素养道德修养止妊娠重方式应做术前准备动作迅速轻柔医学|教育网搜集项操作前孕妇做解释取配合严格菌操作抽血交叉配血做输血前准备备齐新生窒息抢救药品物品
2孕期护理
21般专项护理患者院时程度阴道流血仔细测量生命体征正确估计失血量(般称重法)观察生命体征病面色口唇胎心监护观察宫缩情况避免肛查阴道检查减少必四步触诊免刺激引起宫缩导致阴道流血仔细询问孕妇觉症状重视孕妇诉:腰酸腹坠胀腹部硬感觉特期治疗程中忽略少量次阴道流血累计起造成孕妇失血性贫血甚休克教会孕
妇数胎动实行胎监护胎动减少提示胎宫缺氧鼻导吸氧30min3次d
22特殊药胎龄16~min尿量>600ml24h少25mlh药途中时巡视1次备葡糖糖酸钙注射液谨防硫酸镁中毒输液泵调滴速保证时进1~2g硫酸镁告知病家属药注意事项盐酸利托君前应常规做心电图空腹血糖血钾测定盐酸利托君100mg加入液体500ml5滴min开始逐渐调高超35mlmin天输液量超2500ml药途中时巡视1次监测心率血压注意胸闷气急等觉症状异常时汇报医师
23心理护理反复阴道流血患者家属会感焦虑甚疑者家庭济状况担心住院时间长费高长期卧床活动受限易烦躁难坚持护士应患者建立起相互信关系时解患者心理状态时安慰心理疏导稳定情绪增强信心积极配合治疗护理
24休息饮食护理进食高蛋白高维生素钙铁丰富食物饮水吃新鲜蔬菜水果保持便通畅加强营养纠正贫血绝卧床休息免活动引起探索10例甲状腺瘤患者护理体会阴道流血常巡视病房日常生活品放病伸手处生活提供切护理左侧卧位右侧卧位交应卧
25皮肤护理应患者长期卧床应保持床单清洁整齐
勤换衣裤阴道流血日应会阴消毒2次消毒会阴垫防止感染发生
3产护理
31产应时检查胎盘前置部位母体面否陈旧性黑紫性血块胎膜破口处距胎盘边缘<7cm证实诊断
32二时30min摩子宫1次观察子宫宽度硬度阴道流血情况发现异常时汇报医生
33阴道流血量开辟两条静脉通路心电监护吸氧正确估计阴道出血量配合医生做抢救工作遵医嘱备血
34做患者家属心理护理消紧张恐惧心理取患者配合
35遵医嘱药
36严密观察生命体征尿量意识变化认真做项记录
37继续纠正贫血抗感染治疗
38指导患者进食高蛋白高营养饮食早期床活动
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