类风湿治疗协议书范本

类风湿治疗协议书范
　　甲方：___________________________
　　乙方：___________________________
　　诊断
　　1晨僵少1时／天病程少6周
　　233关节肿胀
　　3称性关节肿胀
　　4腕掌指端指间关节肿胀
　　5类风湿结节
　　6手指关节x线改变（少骨质疏松关节间隙狭窄）
　　7类风湿子阳性
　　7项中具备4项四项诊断类风关
　　二乙方承诺事项
　　须确诊类风湿患者（甲方提供二级医院诊断结果完整病历）
　　须甲方规定治疗方案进行正规服药治疗
　　乙方义务实甲方提供治疗效果情况接受甲方访隐瞒关病情事项
　　预防积极治疗感染预防感
　　非恶性类风湿关节炎
　　三甲方承诺事项
　　疗效评定：国家关类风关疗效评定标准进行评价疗效评定根国家类风关疗效评定标准分4级：i床治愈ii显效（控制）iii缓解（效）iv效
　　床病理分期：第期（滑膜炎期）病通_________治疗二年疼痛晨僵肿胀症状消失功活动恢复觉症状消失达床治愈标准第二期（血翳形成期）病通_________治疗三年疼痛晨僵肿胀症状消失觉症状消失功活动恢复病情稳定达控制（显效）标准第三期（纤维化硬化期）病通_________治疗四年觉症状消失功活动改善转病情稳定生活质量提高达缓解标准
　　床分期：急性期病通_________治疗二年疼痛晨僵肿胀症状消失功活动恢复觉症状消失床治愈标准亚急性期病通_________治疗三年疼痛晨僵肿胀症状消失觉症状消失功活动恢复病情稳定达控制（显效）标准慢性期病通 _________治疗四年觉症状消失功活动改善转病情稳定生活质量提高达缓解标准
　　承诺床治愈治疗达显效（控制）标准继续治疗治疗费60％收取直达承诺标准承诺床治愈治疗达缓解（效）标准继续治疗
治疗费 50％收取直达承诺标准承诺床治愈治疗效继续治疗免收治疗费直达承诺标准
　　承诺显效（控制）达缓解（效）标准继续治疗治疗费50％收取直达承诺标准承诺显效（控制）治疗效继续治疗免收治疗费直达承诺标准
　　四乙方意隐瞒虚构病情达预期效果意谎称未达治疗效果甲方权进行调查核实核实意隐瞒者乙方应治疗费两倍赔偿甲方
　　五协议式二份签字生效
　　甲方（盖章）：_________　　乙方（盖章）：_________
　　代表（签字）：_________　　代表（签字）：_________
　　_________年____月____日　　_________年____月____日
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