全面落实省民政府办公厅关印发省结核病防治十三五规划通知X市民政府办公室关印发X市结核病防治十三五规划通知精神求进步做区结核病防治工作保障民群众身体健康根中华民国传染病防治法结核病防治理办法结合深化医改求区实际制定规划
规划背景
X区始终高度重视结核病防治工作积极履行职责加强部门间合作结核病防治服务体系进步健全防治机构诊疗力断提高结核病防治工作整体稳步推进十二五期间全区结核病疫情呈逐年降趋势2011年—2015年全区发现治疗理活动性肺结核患者1322例中传染性肺结核患者402例治愈率保持95耐药肺结核防治工作实现全面覆盖十二五规划目标基实现区结核病防治形势然严峻防治工作面着诸问题挑战肺结核疫情较严重2011—2015年报告发病率年均仅递降18二流动口结核病耐药肺结核患者治疗理难度病发现诊疗理环节缺少效沟通协调机制力政策保障三结核病患者负担然较重特耐药肺结核患者治疗费高济原导致患者放弃治疗现象存患者理带较困难四结核病防治力非常薄弱区结核病防治基础设施装备水队伍等满足防治工作需结核病实验室装备水高新型快速诊断技术尚未普
十三五时期国结核病防治关键时期需全区镇街关单位进步采取效行措施积极防控疫情保障民群众身体健康
二规划求
()总体目标政府组织领导部门负责全社会协参结核病防治工作机制进步健全结核病综合防治服务模式进步优化结核病患者发现诊断治疗访服务进步规范结核病患者享受医疗保障扶贫救助政策进步完善肺结核发病死亡数进步减少全区肺结核发病率降3210万
(二)具体指标
1.报告肺结核疑似肺结核患者总体位率达95病原学检查阳性肺结核患者密切接触者筛查率达95肺结核病原学阳性率达50新发病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达50耐药肺结核高危群耐药筛查率达95
2.肺结核患者成功治疗率达90基层医疗卫生机构肺结核患者规范理率达90结核病患者家庭医生签约率达90
3.学生体检结核病筛查例明显提高艾滋病病毒感染者结核病检查率达90公众结核病防治核心知识知晓率达85
4.区结核病防治机构具备痰涂片痰培养检测力具备开展分子生物学诊断力
5.实现基医疗保险病保险医疗救助等制度公卫生项目效衔接增加抗结核药品供提高患者门诊住院医疗费保障水减少患者济原终止治疗减轻患者负担避免病致贫病返贫
三工作务
()完善结核病分级诊疗服务体系建设
1.健全服务网络学分级诊疗试点工作验探索符合区实际结核病分级诊疗制度级求积极做结核病分级诊疗工作全面推行结核病防治新型防治服务体系建设加区结防机构建设投入力度努力改善办公条件达呼吸道传染病诊疗防护条件(区卫计局负责)
2.明确机构职责疾病预防控制机构负责结核病疫情监测处置信息收集分析组织开展转诊追踪患者治疗期间规范理开展疫点现场处置结核病实验室质量控制技术指导宣传教育等工作级类医疗机构发现肺结核患者疑似患者进行疫情报告转诊区结核病防治区结核病防治负责肺结核患者进行诊断治疗登记镇卫生院(社区卫生服务中心)村卫生室(社区卫生服务站)等基层医疗卫生机构负责转诊协调追踪肺结核患者疑似患者疑症状密切接触者根区结核病防治制定治疗方案患者进行居家治疗期间进行督导理患者家属进行健康教育等(区卫计局负责)
3.加强队伍建设确保区结核病防治专业员满足结核病防治工作需疾病预防控制机构确保结核病防治专业员数量强化专业技术培训重点提高区结核病防治基层医疗卫生机构承担结核病诊治防治理工作员服务力水落实结核病防治员卫生防疫津贴政策工作原感染结核病员予免费治疗适补贴建立健全结核病防治工作考核激励机制调动防治员积极性保证遇低医疗机构级专业员均水加强疾病预防控制机构定点医疗机构基层医疗卫生机构结核病防治员相关实验室检测员防护工作降低防治员结核病感染率(区财政局社局卫计局分负责)
4.提高检测力区结核病预防控制机构加强机构设结核病实验室力建设区结核病防治积极开展痰涂片痰培养分子生物学诊断区结核病防治重点加强结核病实验室力建设开展痰涂片痰培养工作基础积极开展分子生物学诊断断提高实验室检测质量(区卫计局区发改局区科技局区物价局分负责)
(二)改进发现策略加患者发现力度
1.加普通诊者中肺结核筛查力度全区类医疗机构诊疗健康体检工作中加强肺结核疑症状者排查发现肺结核疑似患者应转诊区结核病防治进行规范诊治时报告区结核病防治肺结核患者疑似患者进行痰涂片痰培养检查提高病原学诊断率(区卫计局负责)
2.强化重点群动筛查做病原学阳性肺结核患者密切接触筛查工作结合基公卫生服务项目实施65岁老年糖尿病患者等结核病重点群开展动筛查承担学生健康体检机构做新入学学生结核病筛查工作做结核菌艾滋病病毒双重感染筛查诊治理工作加强出入境员结核病动筛查做关医疗防控措施(区卫计局负责)
3.提高耐药肺结核患者发现区结核病防治负责肺结核患者进行痰涂片痰培养分子生物学检测病原学检查阳性肺结核患者耐药肺结核高危群开展痰培养耐药肺结核疑似患者痰标培养物转市级结核病定点医疗机构进行耐药检测诊断(区卫计局负责)
4.做结核病疫情报告分析落实结核病报告登记理制度明确定点医疗机构结核病防治信息登记理权限确保结核病患者诊断治疗耐药订正访复查等信息时录入定期开展漏报调查发现问题时查处通报全区类医疗卫生机构发现肺结核患者疑似患者法时进行网络直报定点医疗机构肺结核诊治全程理等信息时录入国家结核病信息理系统疾病预防控制机构天浏览审核疫情信息定期开展疫情评估预警处置督促指导医疗卫生机构提高肺结核患者尤耐药患者信息填报时性完整性准确性(区卫计局负责)
(三)规范诊疗行增强治疗效果
1.实施结核病诊疗规范区结核病防治根肺结核门诊诊疗规范床路径结核病防治工作规范等关技术指南求肺结核患者进行诊疗推广固定剂量复合制剂(FDC)落实患者复查访检查工作确保患者完成全程治疗提高治疗成功率区结核病防治基层医疗卫生机构非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道优先安排诊区结核病防治负责普通肺结核患者诊治发现耐药复杂急重症肺结核患者时转诊级结核病定点医疗机构病情稳定患者转回基层督导服药理确保患者全程规范治疗注重发挥中医药结核病治疗康复中作落实定点医疗机构结核病感染控制措施加强医疗卫生员防护防止医院交叉感染(区卫计局负责)
2.落实结核病患者全程理制度国家基公卫生服务项目求做肺结核患者健康理服务服务质量纳入基层医疗卫生机构考核容疾病预防控制机构定点医疗机构基层医疗卫生机构做患者转诊追踪治疗理等工作全程缝衔接推行结核病患者家庭医生签约服务制度督促患者规范服药创新方法手段充分利移动互联网等新技术患者开展访服务提高患者治疗性(区卫计局负责)
3.规范耐药患者诊疗理进步明确区级结防机构基层卫生机构耐药结核病诊疗理工作中职责确保耐药结核病患者全程理诊疗信息享通区定点医疗机构耐药肺结核患者进行住院隔离治疗点探索规范耐药肺结核患者规范治疗提高耐药患者信息登记报告诊断治疗访复查等工作质量耐药患者出院纳入门诊登记理(区卫计局负责)
4.加强结核病医疗质量控制完善结核病诊疗质量理工作机制制定结核病医疗质量理相关制度规范具体实施方案结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系(区卫计局负责)
(四)强化重点群结核病防治
1.强化学校结核病防控强化教育卫生计生部门间协作建立定期例会信息通报制度结核病筛查列义务教育阶段高中阶段学生入学健康体检必查项目全面落实新生入学体检病缺课登记病追踪健康教育等综合防控措施开展学校中肺结核患者密切接触者筛查早发现肺结核患者规范治疗理防止学校出现聚集性疫情加强学校结核病疫情监测处置指导学校开展结核病防控工作教育行政部门定期联合卫生部门开展学校结核病防控工作督导检查结核病定点医疗机构确诊学校结核病病例登记信息提供免费抗结核病药物治疗(区教育局卫计局分负责)
2.加强流动口结核病防控属理原做流动口结核病患者诊断报告转诊追踪信息登记治疗访理等工作跨区域治疗肺结核患者做信息街接做流动口聚集场结核病防控知识宣传教育提高防控意识力(区公安局卫计局分负责)
3.加强监场羁押群结核病防控工作开展入监()体检结核病筛查日常监测落实肺结核患者治疗理出监()尚未治愈肺结核患者监场应时做转介工作关信息报送监场监员户籍(居住)疾病预防控制机构方定点医疗机构继续完成治疗加强监场监员干警结核病防控知识宣传教育(区公安局司法局卫计局分负责)
4.提高童结核病防治力提高卡介苗接种覆盖率接种质量区卫计部门指定童结核病定点医疗机构科医生开展结核病防治技术培训规范童结核病诊断治疗服务传染性肺结核患者童密切接触者中发现潜伏期感染者进行重点观察(区卫计局教育局分负责)
(五)规范免费抗结核药品理
区结核病防治根患者数量合理制定免费抗结核药品需求计划避免造成期浪费时监测免费抗结核药品进度保障抗结核药品连续间断供应规范抗结核药品床理开展抗结核药品良反应监测工作(区卫计局负责)
(六)加强信息整合利
托省级全民健康信息综合台加强结核病防治信息化建设充分利定点医疗机构基层医疗卫生机构现信息系统加强数收集信息整合逐步实现结核病患者筛查转诊追踪诊断治疗访复查治疗理等全流程信息化理实现医疗卫生机构疾病预防控制基医保办机构间横信息享利远程医疗远程教育网络开展结核病防治技术指导培训(区卫计局社局发改局分负责)
(七)强化宣传教育提高实效
加强结核病防治宣传工作中部门合作发挥部门优势强化全社会参充分发挥新媒体作全方位维度开展宣传工作营造利结核病防治良社会氛围世界防治结核病日契机集中开展宣传活动深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动推动结核病防治宣传教育工作常态化持续化开展学校拘留等重点场开展结核病防治知识堂课活动结核病重点群开展针性宣传教育增强宣传教育实效(区委宣传部区卫计局教育局公安局司法局广播电视台红十字会分负责)
四保障措施
()加强组织领导
进步加强组织领导完善重点传染病防治工作机制结核病防治工作作重民生建设容纳入区济社会发展规划政府目标理考核容结合工作实际制定区结核病防治规划实施方案落实项防治责完成规划务(区卫计局发改局财政局教育局社局分负责)
(二)落实部门职责强化政策保障
关部门单位做基医疗保险病保险医疗救助等政策公卫生服务项目效衔接切实减轻结核病患者医疗费负担床必需安全效价格合理方便抗结核药品规定纳入基医保支付范围肺结核(包括耐药肺结核)纳入基医疗保险门诊特殊病种支付范围确保定点结核病医疗机构结核病报销医保资金时位推进医疗保险支付方式改革发挥医疗保险医疗行费引导制约作积极探索减轻复杂难治肺结核患者治疗费负担效办法加强贫困结核病患者帮扶救助健康扶贫工作求符合条件贫困结核病患者时予相应治疗救助落实项治疗救助政策患者治疗费规定基医疗保险病保险支付外进步发挥医疗救助补助制度合力切实降低患者付例避免患者家庭发生灾难性支出病致贫返贫符合条件贫困结核病患者纳入低生活保障时救助等社会救助范围鼓励企业社会组织特慈善组织等社会力量开展贫困结核病患者关怀生活救助(区社局民政局卫计局区扶贫办红十字会分负责)
(三)落实费保障
进步完善政府投入分级负责渠道筹资费投入机制结核病防治费纳入区级财政预算加强资金理提高费效益合理确定结核病相关诊断技术收费标准费位情况纳入政府济发展考核容(区财政局教育局物价局社局卫计局分负责)
五督导评估
定期组织区结核病防治工作部门结核病防治工作职责落实情况监督检查重点检查结防工作费保障防治机构力建设队伍建设结核病疫情发现处置重点场防治措施落实等工作开展情况发现问题时解决通报检查结果工作改进情况引入第三方机构参评估探索评估结果作财政投入医保支付职称评聘岗位聘等重区卫计局会相关部门定期开展结核病防治执行规划情况监督检查十三五末组织开展规划执行情况总结评估
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