消毒目意义
传染病消毒物理化学方法消灭停留传播媒介物病原体藉切断传播途径阻止控制传染发生
目:
(1)防止病原体播散社会中引起流行发生
(2)防止病者病原体感染出现发症发生交叉感染
(3)时保护医护员免疫感染仅消毒措施足达目须时进行必隔离措施工作中菌操作达控制传染效
传播机制引起传染病消毒效果肠胃道传染病病原体排泄物呕吐物排出体外污染范围较局限时正常进行消毒切断传播途径中断传播效果较呼吸道传染病病原体呼吸咳嗽喷嚏排出通飞沫尘埃播散污染范围确切进行消毒较困难须时采取空间隔离中断传染虫媒传染病采取杀虫灭鼠等方法
消毒种类 分疫源消毒预防性消毒两种
疫源消毒指传染源(病者病原携带者)存区进行消毒免病原体外传预防性消毒指未发现传染源情况病原体污染物品场体进行消毒措施公场消毒运输工具消毒饮水餐具消毒饭前便洗手均属医院中手术室消毒免疫受损严重病骨髓移植病预防性隔离消毒措施预防性消毒
疫源消毒分时消毒终末消毒二种时消毒指时杀灭消污染源排出病原微生物进行时消毒工作
终末消毒指传染源住院隔离痊愈死亡原居点进行彻底消毒期传染病遗留病原微生物彻底消灭医院中传染源停止隔离出院物品病房消毒终末消毒 消毒方法选择影响消毒素消毒工作利进行取较效果须根情况选择适方法般应考虑问题
()病原体种类
传染病病原体特点消毒方法耐受性细菌芽胞种消毒措施耐受力强必须杀菌力强灭菌剂热力辐射处理取较效果般作难消毒代表结核杆菌热力消毒敏感般消毒剂耐受力细菌强真菌孢子紫外线抗抗力强较易电离辐射杀灭肠道病毒氧乙酸耐受力细菌繁殖体相季胺盐类效肉毒杆菌素易碱破坏酸耐受力强细菌繁殖体病毒螺旋体支原体衣原体立克次体般消毒处理耐受力均差常见消毒方法般均取较效果
(二)消毒象性质样消毒方法性质物品效果油漆光滑墙面喷洒药液易停留应洗擦试宜较粗糙墙面易药液停留喷洒消毒环氧乙烷薰蒸易吸收药物布纸张效果较金属表面须延长时间粪便痰液消毒宜凝固蛋白质药物处理蛋白质凝固病原体起保护作高压蒸气杀菌效果宜毛皮塑料造纤维制品环氧乙烷薰蒸赛珞璐制品高浓度氧乙酸含氯消毒剂漂白粉浸泡绵织品苏液次长时间浸泡乳胶手套均造成损坏食品餐具宜毒恶臭消毒液处理
(三)消毒场特点消毒应考虑条件室消毒时密闭性房屋薰蒸消毒密闭性差者应消毒液擦试喷洒通风良房屋通风换气法消毒通风换气良污染空气长期贮留处应药物薰蒸喷洒口稠密区刺激性强气体消毒接火源宜环氧乙烷等易燃物消毒
(四)卫生防疫方面求 条件传播机会防疫方面求传染病流行时发病严重疫区应集中应效力药物器械发病少外围区采简易消毒方法传染病院病房患者集中污染严重消毒量应采固定设备高效措施病家消毒属床措施工作量采简易措施方法饮水应净化基础煮沸生活水净化加氯消毒呼吸道传染病强调空间隔离通风合理带口罩肠胃道病应强调具粪便呕吐物消毒接触洗手病种消毒应注意区病毒性肝炎患者应较强含氯消毒剂氯剂消毒宜应季胺盐苏等般消毒剂处理消毒工作时须注意影响消毒素消毒剂量(包括消毒强度作时间)消毒物品污染程度消毒温度湿度酸碱度关化学拮抗物消毒剂穿透力表面张力等
具体消毒方法应
物理方法化学方法生物方法生物方法利生物子病原体作缓慢灭菌彻底般传染疫源消毒消毒应物理化学方法
()物理消毒法
1.机械消毒 般应肥皂刷洗流水净消手绝部分甚全部细菌层口罩防止病原体呼吸道排出侵入应通风装置滤器手术室实验室隔离病室空气保护菌状态
2.热力消毒 包括火烧煮沸流动蒸气高热蒸气干热灭菌等病原体蛋白凝固变性失正常代谢机
(1)火烧 济价值污染物金属器械尸体等均法简便济效果稳定
(2)煮沸耐煮物品般金属器械均法100℃1~2分钟完成消毒芽胞须较长时间炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟破伤风芽胞需3时肉毒杆菌芽胞需6时金属器械消毒加1~2碳酸钠05软肥皂等碱性剂溶解脂肪增强杀菌力棉织物加1肥皂水15lkg消毒污功效物品煮沸消毒时超容积34应浸水面注意留空隙利流
(3)流动蒸气消毒 相湿度80~100温度100℃利水蒸气物等表面凝聚放出热杀灭病原体蒸气凝聚收缩产生负压时促进外层热蒸气进入补充穿物品深处加速热量促进消毒
(4)高压蒸气灭菌通常压力98066kPa温度121~126℃15~20分钟彻底杀灭细菌芽胞适耐热潮物品
(5)干热灭菌 干热空气传导差热容量穿透力弱物体受热较慢需160~170℃1~2时灭菌适带水份玻璃容器金属器械等 病原体热耐受力热死亡时间表达见附表
3.辐射消毒 非电离辐射电离辐射二种前者紫外线红外线微波者包括丙种射线高电子束(阴极射线)红外线微波产热杀菌电离辐射设备昂贵物品体定伤害较少目前应紫外线引起细胞成份特核酸原浆蛋白酸发生变化导致微生物死亡紫外线波长范围2100~3280A杀灭微生物波长2000~3000A2500~2650A作强紫外线耐受力真菌孢子强细菌芽胞次细菌繁殖体弱仅少数例外紫外线穿透力差3000A者透2mm厚普通玻璃空气中尘埃相湿度降低杀菌效果水穿透力深度浊度降低方便药品损伤广泛空气般物品表面消毒射体发生皮肤红斑紫外线眼炎臭氧中毒等时应避开相应保护措施 日光曝晒中紫外线气层中散射吸收仅39达面仅适耐力低微生物须较长时间曝晒
外滤菌实验室应外仅换气建筑中采空气滤般消毒工作难应
(二)化学消毒法 根病原体蛋白质作分类
1.凝固蛋白消毒剂 包括酚类酸类醇类
(1)酚类 酚苏六氯酚等具特殊气味杀菌力限纺织品变色橡胶类物品变脆皮肤定刺激苏外应者较少 酚(石炭酸)(carbolic acid):色结晶特殊臭味受潮呈粉红色消毒力减细胞原浆毒细菌繁殖型1:80~1:110溶液20℃30分钟杀死杀灭芽胞抵抗力强病毒加肥皂皂化脂肪溶解蛋白质促进渗透加强消毒效应毒性较皮肤刺激性具恶臭皮肤消毒 苏(煤酚皂液)(lysol):475甲酚钾皂配成红褐色易溶水污作杀菌力较石炭酚强2~5倍常2~5水溶液喷洒擦试浸泡容器洗手等细菌繁殖型10~15分钟杀灭芽胞效果较差 六氯酚(hexochlorophane):双酚化合物微溶水易溶醇酯醚加碱肥皂促进溶解毒性刺激性较少杀菌力较强皮肤消毒25~3六氯酚肥皂洗手减少皮肤细菌80~90报告产生神损害宜长期
(2)酸类 细菌繁殖体芽胞均杀灭作易损伤物品般居室消毒5盐酸消毒洗涤食具水果加15食盐25溶液消毒皮毛皮革10lkg加热30℃浸泡40时乳酸常空气消毒100m3空间10g乳酸薰蒸30分钟杀死葡萄球菌流感病毒
(3)醇类 乙醇(酒精)(ethylalcohol)75浓度迅速杀灭细菌繁殖型般病毒作较慢肝炎病毒作肯定真菌孢子定杀灭作芽胞作皮肤消毒体温计浸泡消毒杀灭芽胞手术器械浸泡消毒异丙醇(isopropylalcohol)细菌杀灭力乙醇肺吸收导致麻醉皮肤损害代乙醇应
2.溶解蛋白消毒剂 碱性药物常氢氧化钠石灰等
(1)氯氧化钠 白色结晶易溶水杀菌力强2~4溶液杀灭病毒细菌繁殖型10溶液杀灭结核杆菌30溶液10分钟杀灭芽胞腐蚀性强极少仅消灭炭疽菌芽胞
(2)石灰(Ca)遇水产生高温溶解蛋白质杀灭病原体常10~20石灰乳消毒排泄物量须2倍排泄物搅拌作4~5时20石灰乳消毒炭疽菌污染场4~6时喷洒次连续2~3次刷墙2次杀灭结核芽胞杆菌性质稳定应时应新鲜配制
3.氧化蛋白类消毒剂 包括含氯消毒剂氧化物类消毒剂消毒力强目前医疗防疫工作中应广
(1)漂白粉 应广成分次氯酸钙Ca(OCl)2含效25~30性质稳定光热潮湿CO2分解应密闭保存阴暗干燥处时间超1年效成份次氯酸渗入细胞氧化细胞酶硫氢基破坏胞浆代谢酸性环境中杀菌力强迅速高浓度杀死芽胞粉剂中粪痰脓液等消毒升加干粉200克搅拌均匀放置1~2叶尿升加干粉5克放置10分钟10~20乳剂消毒排泄物分泌物外喷洒厕污染车辆等存放日久应测实际效氯含量校正配制量漂白粉精粉剂片剂含效氯达60~70时例减量
(2)氯胺—T(chloramine T) 机氯消毒剂含效氯24~26性较稳定密闭保持1年仅丧失效氯01微溶水(12)刺激性腐蚀性较作较次氯酸缓慢021时杀灭细菌繁殖型52时杀灭结核杆菌杀灭芽胞需10时种铵盐促进杀菌作1~25溶液肝炎病毒作活性液体须前1~2时配制时间久杀菌作降低
(3)二氯异氰尿酸钠(sod.dichlorisocynurate)名优氯净应较广机氯消毒剂含氯60~645具高效广谱稳定溶解度高毒性低等优点水溶液喷洒浸泡擦沫干粉直接消毒污染物处理粪便等排泄物法漂白粉直接喷洒面剂量10~20gm2聚甲醛干粉混合点燃气体薰蒸消毒92号混凝剂(羟基氯化铝基础加铁粉硫酸双氧水等合成)1:4混合成遇水清作饮水消毒磺酸钠配制成种消毒洗涤液涤静美优氯净等肝炎病毒杀灭作 外氯化磷酸三钠氯溴二氰尿酸等效相
(4)氧乙酸(peroxy—aceticacid)名氧醋酸色透明液体易挥发刺激性酸味种效速效消毒剂易溶水乙醇等机溶剂具漂白腐蚀作易挥发刺激性酸味种高效速效消毒剂易溶水乙醇等机溶剂具漂白腐蚀作性稳定遇热机物重金属离子强碱等易分解001~0505~10分钟杀灭细菌繁殖体15分钟杀灭芽胞常浓度05~2通浸泡喷洒擦抹等方法进行消毒密闭条件进行气雾(5浓度 25mlm2)熏蒸(075~10gm3)消毒
(5)氧化氯 3~6溶液10分钟消毒10~2560分钟灭菌耐热塑料制品餐具服装等消毒10化氢气深胶喷雾消毒室污染表面180~200mlm330分钟杀灭细菌繁殖体400mlm360分钟杀灭芽胞
(6)锰钾 1~5浓度浸泡15分钟杀死细菌繁殖体常食具瓜果消毒
4.阳离子表面活性剂(Cationic surfactants)季铵盐类高浓度凝固蛋白低浓度抑制细菌代谢杀菌浓度毒性刺激性漂白腐蚀作臭稳定水溶性等优点杀菌力强尤芽胞效果佳受机物影响较配伍禁忌较缺点国生产新洁尔灭消毒宁(度米苍)消毒净消毒宁杀菌力较强常浓度05~10‰皮肤金属器械餐具等消毒宜作排泄物分泌物消毒
5.烷基化消毒剂
(1)福尔马林 34~40甲醛溶液较强杀菌作1~3溶液杀死细菌繁殖型5溶液90分钟杀死芽胞室熏蒸消毒般20mlm3加等量水持续10时消芽胞污染需80mlm324时适皮毛造纤维丝织品等耐热物品穿透力差刺激性消毒物品应摊开房屋须密闭
(2)戊二醛(glutaraldehyde)作似甲醛酸性溶液中较稳定杀菌效果差碱性液中保持2周强提高杀菌效果通常2戊醛加03碳酸氢钠校正pH值化合物(杀菌效果增强保持稳定性18月腐蚀性广谱速效高热低毒等优点广泛杀细菌芽胞病毒消毒宜作皮肤粘膜消毒
(3)环氧乙烷epoxyethane)低温时色液体沸点108℃常温气体灭菌剂作通烷基化破坏微生物蛋白质化谢般应15℃时04~07kgm2持续12~48时温度升高10℃杀菌力增强1倍相湿度30灭菌效果佳具活性高穿透力强损伤物品留残毒等优点纸张书籍布皮毛塑料造纤维金属品消毒穿透力强需密闭容器中进行消毒须避开明火防爆消毒通风防止吸入
6. (1)碘通卤化作干扰蛋白质代谢作迅速持久毒性受机物影响常磺酒磺伏(磺表面活性剂定型结合物)常皮肤粘膜消毒医疗器械应急处理
(2)洗必泰(hibitane)双胍类化合物细菌较强消毒作手皮肤医疗器械衣物等消毒常浓度02~1‰
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