编号:FR—05—10 A版 NO:
类: □机械设备 □仪器 日期: 年 月 日
名 称
外协修理单位
工件规格
施修
施修工时
部门
修理部件
障原
申请日期
修理结果确认签字:
□正常 □正常
备注: 日期:
审 核
审核: 制表:
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