老年人的健康评估PPT

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1. 老年人的健康评估
2. 课堂目标识记老年人健康评估的内容老年人健康评估的注意事项日常生活能力、生活质量理解功能状态评估的工具和方法角色功能评估和环境评估生活质量综合评估的方法
3. 案例分析张婶，78岁。退休后老年生活丰富，广场舞领舞。有高血压、冠心病病史。1天前跳舞过程中不慎扭伤脚踝，肿胀，走动后肿胀疼痛加重，医生诊断：肌腱拉伤；医嘱：静修1月。好在有人做家务，但张婶心情非常不好，食欲下降，每天长吁短叹，担心无人领舞，其他老人不开心；无法走路出门，郁闷；子女上班，保姆出门买菜后，一个人在家很孤独。问题：1.综合评估老人目前存在哪些健康问题 2.评估时应注意些什么？ 3.如何帮助老人走出孤独？
4. 第一节概述老年人健康评估的原则老年人健康评估的注意事项老年人健康评估的内容
5. 老年人健康评估原则了解身心变化特点注意疾病非典型性表现正确解读辅助检查结果
6. 健康评估方法交谈：技巧、信任观察：症状体征心理环境等、辅助检查仪器体格检查：视、听、扣、触诊阅读：资料信息测试：问卷量表注意信度及效度
7. 老年人健康评估的注意事项提供适宜的环境：温度、安静、隐私安排充分的时间：时间长、分次评估选择得当的方法：如移动障碍运用沟通的技巧：语速、重复、耐心、照顾者获取客观资料：全面合理判断，客观分析
8. 老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是多纬度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医学、社会心理学及其功能状况等方面所具有的能力和存在的问题，以便为患者制订一个协调的、综合的治疗、康复、护理计划和长期随访计划。老年综合评估
9. 实施老年综合评估的原因由老年健康观及标准决定健康的人
10. 老年健康标准（综合-修订）重要脏器增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；具有一定抗病能力认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好能恰当的处理家庭和社会人际关系；积极参与社会、家庭活动日常生活活动正常，生活自理或基本自理营养状况好，体重适中，保持良好的生活方式
11. 老年健康标准走得快说的快睡得快吃得快便得快
12. 多病多检多药多诊由老年疾病特点决定实施老年综合评估的原因
13. 老年疾病的特点多数老人患有慢性病多因素触发老年病多数老年病症状、体征不典型多数为一体多病伴有多脏器衰竭或多系统功能障碍多种老年综合征表现多种老年问题出现存在多重用药和药物副作用的问题需要多专业医师参与诊治需要多学科团队参与康复及护理
14. 老年病的特点----多种老年综合征表现跌倒痴呆尿失禁晕厥谵妄疼痛睡眠障碍抑郁症药物乱用帕金森综合征
15. 老年病的特点----多种老年问题出现压疮深静脉血栓肺栓塞便秘营养不良吸入性肺炎临终关怀
16. 老年病的特点----多重用药与副作用
17. 老年病的特点----多专业医师参与诊治与康复
18. 老年综合评估内容一般医学评估躯体功能评估精神心理评估社会评估环境评估生活质量评估常见老年综合征或问题的评估
19. (一)一般医学评估是一种以疾病为中心的诊断模式。评估目的：确定患者是什么系统或什么脏器的疾病以及疾病的严重程度。评估方法：通过病史采集、查体、影像学检查、电生理检查、实验室检查和其他特殊检查，最后得出诊断的过程。
20. (二)躯体功能评估通过躯体功能评估，可以确定受评估对象在躯体功能方面所具有的能力和存在的问题，以便制定完善的老年病诊治措施、中期照护计划和长期随访方案。躯体功能评估是老年综合评估的重点
21. 身体评估----检查内容生命体征老年人T 较年轻人低，若午后比清晨高≥1˚C，发热？老年人高血压和体位性低血压常见 BP 测定方法：平卧10min测一次，直立后1、3、5min各测
22. 体位性低血压SBP↓≥30mmHg，D BP↓≥15mmHg，有头重脚轻，眩晕，甚至跌倒，称之。高血压老人更易见原因：压力感受器敏感性下降？减压反射
23. 身体评估----检查内容一般状况：身高、体重；智力、意识体表：皮肤、头发、指甲头面部：眼、耳、鼻、舌、牙颈部：活动范围、静脉充盈、血管杂音、甲状腺胸部：胸廓、肺、心脏、乳房
24. 身体评估----检查内容腹部脊柱四肢泌尿生殖神经反射
25. 相关问题1、老年人的皮肤感觉改变 2、老年人皮肤弹性和干湿度意义 3、老年性耳聋的特点 4、味觉减退的危害 5、老年女性易患霉菌性阴道炎吗？为什么？
26. (二)躯体功能评估日常生活能力评估运动功能评估平衡功能评估步态功能评估吞咽功能评估视听功能评估躯体感觉功能的评估
27. 一）功能状态评估的内容 1.日常生活能力( ADL) 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需日常生活的能力。 2.功能性日常生活能力( IADL) 老年人进行自我护理活动的能力， 3.高级日常生活能力( AADL) 反映老年人的智能能动性和社会角色功能，
28. 日常生活能力评估老年人的日常生活能力（activities of daily living，ADL）受年龄、视力、运动功能、疾病因素等的影响，所以对老年人ADL的评估应结合生理、心理和社会健康全面进行。
29. 工具性日常生活活动能力（instrumental activities of daily living ,IADL）是指老年人在家中寓所内进行自我护理活动的能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、做饭、洗衣和旅游等。这一层次的功能提示老年人是否独立生活并具备良好的日常生活活动能力。
30. 高级日常生活能力（advanced activities of daily living ,AADL）是反映老年人的智能能动性和社会角色功能的能力，主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。是反应老年人整体健康的指标之一
31. ADL评估方法直接观察法由评估者直接观察老年人完成各项活动的状况，简称观察法。间接观察法向被评估者或家属、朋友等了解情况，用来评估其功能状态，也称自述法。
32. ADL评估工具评估工具：传统日常生活能力量表（ADL）老年日常生活能力评估量表 PULSES评定量表功能独立性量表帕金森病统一评分量表综合性日常生活活动能力是反映老年人的智能能动性和社会角色功能的能力，主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。是反应老年人整体健康的指标之一。
33. 总分100分。
34. 功能状态的评估—评估工具工具名称适用范围项目内容特点ADL量表 ADL指数 FAQ 高级ADL 巴氏量表大多数老人慢性病早期痴呆病人想要再就业的老人患运动系统疾患的老人①+ ② ① ② + ③ ③ ① 方便易行总分值和活动范围与认知功能有关门诊或社区普查用最早丧失的能力检测老年人治疗前后独立生活能力的变化
35. 想一想？ 11床王**可以自己吃饭，刷牙，梳头洗脸，可以控制大小便，可以平地行走45cm，需要家人帮忙洗澡、穿衣、上厕所，稍微依赖家人帮忙床椅转移，不可以上下楼梯。该患者ADL评分为多少？自理程度如何？
36. 辅助检查---常规检查红系:随增龄而，性别差异消失尿糖（—）：肾糖阈↑的影响尿沉渣WBC>20个/HP才有临床意义 ? 成年人诊断尿路感染的WBC个数
37. 辅助检查---生化检查电解质:血清钙，男性，女性血脂：总胆固醇和甘油三酯、LDL 先后；HDL 血糖：以餐后高血糖为主，空腹血糖正常，测量---空腹+餐后
38. 辅助检查---功能检查肝功能：清蛋白，球蛋白升高 A/G ；肝酶活性，解毒能力，药物不良反应肾功能：肾小球滤过率，尿素氮、肌酐、尿酸改变肾小管浓缩能力，尿比重，夜尿
39. 辅助检查---功能检查肺功能：肺泡数目，弹性，通气不足肺毛细血管表面积，灌注，气血交换 PaO2‹ 70mmHg，异常
40. 运动功能评估肌力肌张力不随意运动共济失调关节活动度
41. 运动功能评估肌力肌张力不随意运动共济失调关节活动度
42. 肌力0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但无肢体活动 2级：肢体能在床上移动，但不能抬起 3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 4级：能做对抗动作，但较正常人差 5级：肌力正常
43. 肌张力是指静息状态下肌肉的紧张度。可通过触诊肌肉的硬度及肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力来判断。肌张力异常有：肌张力增强:痉挛型、强直性肌张力减弱
44. (三)精神心理评估认知功能评估 1.简易智能检测（MMSE) 2.画钟试验（CDT) 3.蒙卡量表情绪和情感评估 1.老年抑郁量表评估：GDS-15 2.老年谵妄评估：CAM 个性评估、压力评估、自我概念的评估等
45. (四)社会评估是对老年人社会适应能力、社会关系网或社会支持、社会服务的利用、经济状况、特殊需求、角色和文化背景等方面的评估。
46. (四)社会评估老年社会支持系统评估老年角色和老年角色适应评估老年文化评估老年经济状况评估老年医疗保险评估老年照顾者评估老年虐待的评估
47. (四)社会评估社会功能评估指标: 您是否仍在就业（包括个体）、工作时间您是否帮助做家务（包括给子女带孩子）您是否参与社区服务、帮助邻里等社会公益性活动（包括有偿或无偿）您与邻居、同事、朋友的交往您是否参加单位、社区等团体活动
48. (四)社会评估生活行为（健康相关因素）您是否吸烟（种类、频率、量等）您是否饮酒（种类、频率、量等）您是否经常运动（闲暇活动、娱乐爱好）您的饮食习惯（盐、甜、油、肉、蛋、鱼、蔬菜、水果等）您的睡眠习惯（午睡、入睡难、早醒等）您的生活规律
49. (五)环境评估居住环境（躯体所处环境）楼梯、噪音、走廊、窗户、桌椅等社会坏境人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通精神环境（心理所处环境）喜好、记忆、反应、图形等文化环境传统、价值、标准等
50. (六)生活质量评估是对老年人生活质量的综合评估，对衡量老年人的幸福具有意义。老年人生活质量：是指60岁及以上老年人群对自己的身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年生活的全面评价。
51. (六)生活质量评估目前与健康相关的生活质量（健康的综合评价）评估包括以下内容：躯体健康：疾病的躯体症状、日常活动能力、工具性日常活动能力、主观身体健康心理健康：焦虑、抑郁感、正相健康感觉、行为情绪控制、认知功能社会功能：人际交往、社会资源角色功能：家庭、社会角色
52. (六)生活质量评估生活质量评定方法：访谈法观察法主观报告法症状定式检查法标准化量表评定法诺丁汉健康量表、生活满意度指数（LSI）
53. (七)常见老年综合征或问题的评估常见老年综合征：跌倒痴呆尿失禁晕厥谵妄疼痛睡眠障碍抑郁症药物乱用帕金森综合征老年人常见问题：压疮深静脉血栓肺栓塞便秘营养不良吸入性肺炎临终关怀
54. 跌倒评估跌倒高危人群年龄65岁以上病情危重者跌倒史者认知功能障碍者行动/平衡能力障碍者有眩晕/晕厥史
55. 内因(Intrinsic Factors)：生理、病理、心理、药物因素。年龄≥65岁者、病情危重者、有跌倒史者、认知功能障碍者、行动/平衡能力障碍者、有眩晕或晕厥史者外因（Extrinsic Factors)：环境因素你们想到了哪些呢？跌倒的危险因素
56. 内因生理因素：年龄、感觉器官、神经系统、肌力等病理因素：凡致步态不稳、失衡、虚弱、眩晕、意识障碍等因素药物因素：50%老年人跌倒与用药不当有关心理因素：恐惧跌倒、抑郁、沮丧
57. 外因环境因素：地面、设施、家具、穿着、辅助工具、居住环境的改变与老年人活动状态有关的因素：变换体位、重体力、爬梯子等
58. 跌倒评估工具Morse评分表 Hendrich跌倒风险评估表
59. 疼痛评估
60. 现状：临床病人营养不良的发病概况 30~80%的住院患者存在营养不良营养风险评估
61. 老年人是营养不良的高风险人群发达国家： ≥65岁，7人中有1人营养不良或存在重度营养不良风险 44%健康社区居民存在营养不良风险 67%护理院、91%康复中心老人面临同样问题发展中国家：全球约8亿5千万人口存在营养风险，其中约8亿1千万在发展中国家 2015年全球1/6的人将会受到营养不良威胁Malnutrition Advisory Group. Making Malnutrition History: Recommendations to Reduce the Level of Undernutrition in the UK. Maidenhead: British Association of Parenteral and Enteral Nutrition, 2001 de Groot CPGM, van Staveren WA. Undernutrition in the European SENECA studies. Clin Geriatr Med 2002;18:699-708. Muller O,Krawinkel M. Malnutrition and health in developing countries. CMAJ, 2005, 173(3): 279-86.
62. 国内老年患者营养状况调查外科老年住院患者营养不良率41.6%（北京，MNA）于康，等。外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，1999 老年住院患者营养不良率20.3%，90岁以上患者是60岁组的1.75倍。（上海，MNA）孙建琴，等。住院老年病人营养不良及其对并发症的影响。肠外与肠内营养，2005 老年痴呆患者营养不良率70.1％（上海，MNA-SF）张彩华等。微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价，护理研究，2009，25 老年肿瘤患者营养不良率78.3％（上海，MNA-SF ）汪海峰。老年恶性肿瘤患者MNA-SF营养评价和SF-36生活质量评价。同济大学学报，2009，3.
63. 目前常用的4个筛查工具主观全面评定(Subjective Globe Assessment, SGA) （注：此处的“评定”实为筛查性，1987年发表）微型营养评定(Mini Nutritional Assessment, MNA) （注：适用于老年/社区，1999年发表）营养不良通用筛查工具(Malnutrition Universal Screening Tools, MUST) （注：适用于社区，2000年发表）营养风险筛查(Nutritional Risk Screening, NRS 2002) （注：住院患者，基于128个RCT的循证，2003发表）
64. 调查量表1：MNA-SF （Mini Nutritional Assessment）是针对老年人群的营养评估简表 6个条目，包括食量、体重、活动能力、应激状况、精神心理问题、BMI/CC；总分14分，根据评分，分为3类营养状况 MNA-SF得分营养状况 0-7 营养不良 8-11 营养不良风险 12-14 营养正常
65. (本页无文本内容)
66. 调查量表2：NRS 2002（nutrition risk screening,NRS2002）源于128个RCT 根据疾病状况、营养需求、年龄三方面进行评估 ESPEN、CSPEN推荐用于住院患者营养不良风险评定的首选工具总分为7分，分为两类营养状况 NRS 2002 营养状况意义＜3 营养状况良好需每周复查 ≥3 存在营养不良或营养不良风险应该进行营养支持治疗
67. NRS2002的测定方法Clinical Nutrition,2003;22:415-421
68. 示教案例个案一姓名：王xxx，性别：男，年龄68岁，职业：农民，文化程度：小学。因头昏、头痛30多年，加重4天，以“高血压？”收入院。查体：神志清楚，精神差，BP：156/44mmHg，p:76次/分，R:20次/分，T：36.7℃，与女儿一家同住，家庭和睦，家人关心，喜肥肉和动物内脏，体态偏胖。请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、找出相关因素，并书写预习报告。
69. 示教案例个案二姓名：余xxx，性别：男，年龄：87岁，职业：教师（已退休），文化程度：大学。因反复咳嗽、咳痰、喘气，伴发热2天，来院就诊，入院查体，100/66mmHg，p:108次/分，R:22次/分，T：39.5℃，有轻微气促，乏力、尿量少、咳黄脓痰，粘稠不容易咳出，性格开朗，健谈，兴趣广泛，家庭和睦，经济条件好。请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、找出相关因素，并书写预习报告。
70. 示教案例个案三姓名：刘xxx，性别：女，年龄：66岁，职业：教师，文化程度：中专。患者近两月来反复尿路感染，到门诊检查血常规，白细胞均在正常范围内，空腹血糖13.8mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，血压130/80mmHg，进一步追问病史发现，病人两月来体重减轻10Kg，饭量增加不明显，患者家庭幸福，与丈夫同住，稍有焦虑情绪，无其它急慢性病史，门诊医生以糖尿病收入院。请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、护理措施和健康教育内容。
71. (本页无文本内容)
72. 功能状态功能状态评估的内容日常生活能力（Katz ADL量表）功能性日常生活能力（Lawton IADL量表）高级日常生活能力
73. ADL－日常生活能力（一）定义　　ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动，是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
74. （二）评定内容mobility运动方面：床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面：电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
75. ADL分类（一）基本的或躯体的日常生活活动能力　　基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。（二）工具性日常生活活动能力　工具性ADL（instrumental ADL，LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。
76. ADL评定方法常用的标准化的PADL评定方法：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定：功能活动问卷（the functional activities questionary，FAQ源于研究社区老年人独立性和轻症老年痴呆）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale，RDRS用于住院和社区中生活的患者）等。
77. ADL评定注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作。评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等。
78. 功能独立性评定（FIM）Functional independence measure 基本概念独立生活能力评定美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言
79. FIM的内容 6大类18项 score 自我照料 self-care 6 括约肌控制 toileting 2 转移 transfer 3 行走 ambulation 2 交流 communication 2 社会认知 social cognition 3
80. FIM的评分方法7分制，总分126分 1--完全依赖完全依赖 dependently 2分--自己25-50% 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep. 4分--自己75% 5分--没有身体间接触 6分--有条件独立无须他人帮助indep. 7--完全独立
81. result126分完全独立 108-125分基本独立 90-107分极轻度依赖 72-89分轻度依赖 54-71分中度依赖 19-35分极重度依赖 18分完全依赖
82. 第四节老年人社会健康的评估角色功能的评估环境评估文化与家庭的评估
83. 角色功能的评估角色的内涵角色功能的评估角色的承担：一般角色、家庭角色、社会角色角色的认知角色的适应
84. 环境评估物理环境：学习、社交、娱乐、休息、安全社会环境经济：来源、收入水平、医疗保险生活方式：饮食、睡眠、活动、娱乐社会关系与社会支持：家庭关系、邻居、同事、护理人员等
85. 文化与家庭的评估文化：价值观、信仰、习俗等家庭评估：APGAR家庭功能评估表
86. 家庭功能评估表（Family APGAR）经常这样有时这样几乎很少 1．当我遇到困难时，可以向家人得到满意的帮助补充说明…… 口口口 2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式补充说明…… 口口口 3. 希望从事新的活动或家人都能接受且给予支持补充说明…… 口口口 4. 我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪的反应补充说明…… 口口口 5. 我很满意家人与我共度时光的方式补充说明…… 口口口注：每道问题都有三个答案，若答“经常这样”得2分，“有时这样”得1分，“几乎很少”得0分。总分是7-10分，表示家庭功能良好，4-6分表示家庭功能中度障碍，0-3表示家庭功能严重障碍。
87. 第五节老年人生活质量评估生活质量的内涵 WHO：是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。中国老年医学会：是指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。
88. 生活质量的综合评估生活满意度生活满意度指数（AB）主观幸福感纽芬兰纪念大学幸福度量表生活质量的综合评估生活质量综合评定问卷老年人生活质量评定表
89. 小结老年人健康评估的原则和注意事项老年人健康评估的内容老年人的躯体健康评估老年人的社会功能评估老年人的生活质量评估
90. 生活能力项目计分进食进食不需要帮助仅在切肉和切面包与涂黄油时需要帮助进食或经静脉给营养时需要帮助2 1 0穿衣取衣和穿衣不需要帮助仅在系鞋带时需人帮助取衣或穿衣需要帮助或部分或完全不能自穿衣服2 1 0沐浴（盆浴、海绵浴、淋浴）沐浴不需要帮助沐浴时身体某部位（如背）需要帮助沐浴时身体某部位或多部位需要帮助或不能沐浴2 1 0移动上床、下床和在椅子上入坐或立起不需要帮助（可以使用手杖或助步器）上下床或在椅子上入坐需要帮助不能起床2 1 0上厕去浴室、上厕、清洁、收拾衣服和回来不需要帮助（可以借助手杖或助步器），晚上可以用便盆去浴室、上厕、清洁、收拾衣服或回来需要帮助不能去浴室大小便2 1 0失禁完全控制大小便（没有偶然意外）偶尔大小便失控大小便需要专门帮助，需要用导尿管，或大小便失禁2 1 0
91. 生活能力项目计分你能自己做饭吗？不需要帮助需要一些帮助完全不能自己做饭2 1 0你能自己做家务或勤杂工作吗？不需要帮助需要一些帮助完全不能自己做家务2 1 0你能自己服药吗？不需要帮助（即能准时服药、剂量正确）需要一些帮助（即别人帮助准备药，和/或提醒服药）没有帮助完全不能服药2 1 0你能去超过步行距离的地方吗？不需要帮助需要一些帮助除非作特别安排，否则完全不能旅行2 1 0你能出去购物吗？不需要帮助需要一些帮助完全不能自己去购物2 1 0你能自己理财吗？不需要帮助需要一些帮助完全不能自己理财2 1 0你能打电话吗？不需要帮助需要一些帮助完全不能自己打电话2 1 0
92. 功能活动调查表（FAQ）又称Pfeffer门诊病人功能缺损调查表（POD），编制于1982年，目的是更好地发现和评价那类功能障碍不太严重的老年患者，即早期或轻度痴呆患者。该调查表常在社区调查或门诊工作中应用。
93. 1．使用各种票证（正确的使用，不过） 2．按时支付各种票据（如房租、水电费等） 3．自行购物（如购买衣、食及家庭用品） 4．参加需技巧性的游戏或活动（如：打扑克、下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木工） 5．使用炉子（包括生炉子、熄灭炉子） 6．准备和烧一顿饭菜（有饭、菜、汤） 7．关心和了解新鲜事物（国家大事或邻居中发生的重要事情） 8．持续一小时以上注意力集中地看电视或小说，或收听收间机并能理解、评论或讨论其内容 9．记得重要的约定（如领退休金、朋友约会、家庭事务、领送幼儿等） 10．独自外出活动或走亲访友（指较远距离、如相当于三站公共车辆的距离）
94. PULSES评定1957年参照美国和加拿大征兵体检方法制成的一种总体的功能评定方法主要用于评定慢性病，老年患者及其他住院患者评定内容6项，1-4分/项，总分6分最好，24分最差
95. PULSES评定躯体状况（physical condition,P）上肢功能（upper limb functions,U）下肢功能（lower limb functions,L ）感官功能（sensory components,S）排泄功能（excretory functions,E）精神和情感状况（mental and emotional status,S）
96. PULSES评定1分：为无功能障碍 2分：轻度功能障碍 3分：中度功能障碍 4分：重度功能障碍总分：6分—功能最佳＞12分—独立自理生活严重受限＞16分—有严重残疾 24分—功能最差
97. Kenny指数经过标准化的躯体功能评定方法分床上活动、体位转移、穿着、个人卫生、进食六个方面每方面分5个功能等级（0-4分） 0分完全依赖，24分完全自理
98. Barthel指数评定Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。 Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。
99. Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯1050
100. Barthel指数记分 Barthel指数记分为0～100分。 100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。 0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。

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