半月板损伤
- 1. 汇报人：XXX半月板损伤
- 2. 目录1【 半月板概述 】2【 半月板的生理功能 】3【 半月板损伤的临床表现 】4【 半月板损伤的治疗 】5【 半月板损伤的健康教育】4附骨性关节炎
- 3. 概 述：01
- 4. 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。
- 5. 分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙， 外侧半月板与外侧副韧带是分开的
- 6. 生理功能：02
- 7. 1减轻震荡2传导载荷3维持关节稳定 4协助润滑
- 8. 半月板损伤Company Logo是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
- 9. 损伤机理：接触性暴力非接触性暴力长期从事体力劳动，过度负重运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时外翻、内翻、过伸位加上旋转过劳伤
- 10. 屈膝 旋转 半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。
- 11. 撕裂类型点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容。纵形撕裂斜行撕裂放射性撕裂瓣状撕裂水平撕裂复合撕裂
- 12. 临床表现：03
- 13. 关节肿胀半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血和积液关节间隙疼痛 关节交锁关节弹响破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动急性期剧痛 慢性期隐痛，时轻时重半月板撕裂在屈伸关节时可有膝部弹响感症状
- 14. 体征1相应关节间隙压痛2股四头肌萎缩3 膝过伸试验 膝过屈试验 4研磨试验 半月板旋转挤压试验
- 15. 关节肿胀
- 16. 股四头肌萎缩
- 17. 过屈、过伸试验
- 18. 麦氏征：疼痛，突出，弹响
- 19. 关节造影对半月板损伤的的显示效果较好，但此项检查具有创伤性X线提供信息有限，关节间隙可变窄，盘状半月板损伤多增大关节镜能清楚地显示半月板的形态、有无撕裂和撕裂的类型，是直接的形态学检查MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值诊断关节造影X线MRI关节镜
- 20. 半月板损伤的MRI表现 （正常半月板）
- 21. MRI分级0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则 I级：半月板内有散在点状高信号影。 II级：半月板内有线状高信号影。 III级：线状高信号影贯穿半月板边缘。结构上已丧失完整性。
- 22. 0级
- 23. I级
- 24. II级
- 25. III级
- 26. 治疗：04
- 27. 非手术手术一般来说MRI上显示I、II度半月板损伤可采取非 手术治疗。非手术治疗主要是对膝关节于170°进行 制动，休息4—6周，并鼓励患者同时进行，下肢 肌肉的主动收缩锻炼，防止肌肉萎缩。1、大多数半月板损伤都应采用并尽早行关节镜 下手术治疗。 2、半月板损伤的手术治疗主要包括部分切除术和 缝合修复术。 3、对半月板完全切除术应慎重。
- 28. 非手术适应证一个不全半月板损伤或小于5mm的稳定边缘撕裂伤且无合并其他损伤 稳定的纵行半月板撕裂：长度小于1cm的纵行半月板裂伤被认为是稳定的 中心游离缘≤3mm的损伤
- 29. 手术治疗半月板部分切除术半月板内2/3没有血供，损伤后采用部分切除术修整成形术（取出碎片，边缘修整光滑，以防锯齿状边缘进一步撕裂）半月板缝合修复术半月板全部切除半月板外1/3区域有血供，小的损伤能自愈，大于15mm的损伤需半月板缝合修复术。半月板出现不可修复损伤时可切除半月板，但尽可能保留边缘（完全切除短期效果较好，以后易出现骨性关节炎表现）
- 30. 病历介绍患者，女性，22岁，因“左膝关节反复疼痛伴弹响数年余，加重一周”入院。 一般查体：T:37.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP117/68mmHg。余无殊。 专科检查：脊柱生理曲度存在，无压叩痛，活动度正常，骨盆无压痛。左膝未及明显肿胀，外侧关节间隙压痛（+），屈伸无明显受限，半月板研磨试验（+—），可触及关节弹响，Apley征阳性。余关节无压痛，活动正常。 辅检：MRI示：左膝外侧前脚撕裂，左胫骨平台小片骨髓水肿，关节少量积液。 治疗：关节镜手术。
- 31. (本页无文本内容)
- 32. 外伤，关节肿胀，关节无力，卡锁，伸膝受限查体，MRI和关节镜检查关节交锁或关节弹响复杂半月板损伤单纯半月板损伤较大损伤较小损伤手术非手术（效差）部分切除成形缝合修复重建异体半月板人工半月板组织工程半月板半月板损伤
- 33. 思考？（膝关节骨性关节炎）
- 34. 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的退行性变及骨质增生为特征的慢性关节病。 X线为骨关节炎必选及首选检查 早期可谓阴性 晚期关节间隙变窄，边缘骨赘形成，内翻畸形近1个月内大多数时间有关节疼痛1.X线示关节边缘骨赘2.关节液实验室检查白细胞增多3.年龄≥40岁4.晨僵＜30分钟5.关节活动时有摩擦音6.满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨性关节炎
- 35. X线为骨关节炎必选及首选检查 早期可谓阴性 晚期关节间隙变窄，边缘骨赘形成，内翻畸形X线
- 36. 无临床症状关节酸软，轻度疼痛早期影像学骨关节表现避免爬坡、负重等控制体重，合理锻炼助行器行走辅助理疗口服抗炎镇痛药疼痛明显，保守治疗无效年轻且影像学改变轻影像学改变轻，有游离体伴卡锁症状中晚期影像学骨关节炎改变关节周围截骨术关节镜清理术关节置换术症状进行性加重，中晚期影像学骨关节炎表现骨性关节炎
- 37. 宣教：05
- 38. 功能锻炼出院指导健康宣教
- 39. 汇报人：XXX感谢观看 THANKS
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