• 1. 失 眠 症社区卫生服务中心失眠
    • 2. 2019世界睡眠日主题 “一分钟看懂失眠,不做“失眠星人”
    • 3. 枣安睡眠健康教育人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过, 睡眠如同空气、食物和水一样, 是保持人体健康的基础。 每年的世界睡眠日, 正是为了提醒人们 关注睡眠和睡眠质量
    • 4. 概 述 过去的观念:睡眠是一种简单的被动状态,可消除躯体疲劳。 现在的观点:睡眠是个主动发生的生理过程,是不同时相,不同心理生理表现的有规律的周期性变迁,白天的许多精神活动以及躯体健康状况都与睡眠 有着非常密切的关系。
    • 5. 睡 眠 现 状 据报道,15%—30%的成年人和10%—23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠问题,睡眠障碍已成为一个值关注的社会现象。睡眠障碍与许多精神或躯体疾病有关,而且还可增加意外事故或死亡的危险性。
    • 6. 睡 眠 分 期一种状态称为非眼球快速运动睡眠(NREM睡眠),此阶段中没有眼球运动。 另一种状态称为眼球快速运动睡眠(REM睡眠),此阶段出现阵发性的快速运动。
    • 7. 睡 眠 的 生 理 变 化 NREM与REM所共有的生理变化: (1)肌张力:骨骼肌张力减低,全身肌肉处于松驰状态。 (2)刺激与反射:机体对刺激的感受与反应减弱,而且不仅限于视、听、嗅、触等外感受系统,内部感受系统的情况也是如此。
    • 8. 睡 眠 的 生 理 变 化(3)内脏活动情况的改变:睡眠时心排血量减少,周围血压略有下降,胃酸分泌一般是减少的,但在患十二指肠溃疡的患者则胃酸分泌增加。
    • 9. 睡 眠 的 功 能 在NREM睡眠阶段,全身肌肉是松驰的,而且随着睡眠的加深,肌肉张力会越来越松驰,除每隔15-20分钟转动一次身体,或改换姿势外,其他时间安卧不动,也没有眼球运动。
    • 10. 睡 眠 的 功 能 内脏活动总的趋势是副交感神经活动占优势,基础代谢率降低10%-15%,心率减慢,每分钟可减慢10-20次,血压下降,收缩压可降低10-30mmHg,呼吸减慢,换气量减少,胃肠蠕动增加,这些内脏活动的改变程度随着睡眠的加深而愈趋明显。  
    • 11. 影 响 睡 眠 的 因 素年龄 声音 气温与日照 进食 活动 饮酒、吸烟和兴奋剂
    • 12. 失 眠定义:失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
    • 13. 失 眠 的 表 现入睡困难 易醒或早醒 再入睡困难 伴有白天疲乏无力、注意力难以集中、工作能力受损、焦虑、易激惹等。
    • 14. 失眠症的临床表现(1)睡眠潜伏期延长:  入睡时间超过30 min (2)睡眠维持障碍:  夜间觉醒次数≥2次早或凌晨醒 (3)睡眠质量下降:  睡眠浅、多梦 (4)总睡眠时间缩短:  通常少于6 h (5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等
    • 15. 失眠的类型(按临床表现分类)入眠困难型:上床后睡不着,通常超过30分钟以上都无法入睡,即可称为失眠。此类型以年轻人居多。  夜间易醒型:睡睡醒醒、梦很多,也就是说一直处于浅睡状态。  晨间早醒型:早醒,凌晨两、三点就起床了,却没有办继续安睡。老年人常有早醒的问題。
    • 16. 失眠的类型(按病程分类)按病程分类 一过性失眠:持续少于4周 短期失眠:多于4周、少于6月 慢性失眠:持续时间超过6月
    • 17. 按严重程度分类 轻度:偶发,对生活质量影响小; 中度:每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等); 重度:每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。失眠的类型(严重程度分类)
    • 18. 影 响 因 素失眠精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋躯体疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽环境工作环境改变、初到异乡大脑弥散性病 变 慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍药物利血平、苯丙胺、甲状腺素、氨茶碱
    • 19. 失眠症的原因1、慢性躯体疾病:如疼痛、心衰、关节炎等; 2、原发性睡眠疾患:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等; 3、药物及其他物质:酒精、尼古丁、咖啡因等; 4、昼夜节律紊乱:时差、夜班工作等 5、生理因素:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等 6、心理因素:焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒); 7、精神疾病:精神分裂症、反应性精神病等; 8、行为因素:心理生理性失眠、不良的睡眠卫生。
    • 20. 失眠症的危害1、长期失眠-白天功能障碍 2、还可增加患抑郁症的危险 3、促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作 4、还可导致糖耐量降低、使免疫力降低 5、增加医疗资源的消耗 6、增加意外的发生
    • 21. 失眠症的治疗 1、非药物治疗: — 病因治疗 — 行为治疗 2、药物治疗 失眠了怎么办?
    • 22. 治 疗治疗原发病 讲究睡眠卫生 心理治疗 药物治疗
    • 23. (本页无文本内容)
    • 24. 非 药 物 治 疗1、睡眠卫生教育 2、认知治疗 3、行为治疗:(1)睡眠限制疗法;(2)刺激控制疗法;(3)放松疗法; 4、时相治疗
    • 25. 常 用 药 物 治 疗(1)镇静催眠药物:入睡困难:选用唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆;夜间易醒:选用舒乐安定、氯硝西泮;早醒:选用长效或中效的镇静催眠药,如安定、氯硝西泮 (2)抗精神病药物:包括奥氮平和富马酸喹硫平 (3)抗抑郁药物:三环类(多塞平、阿米替林、米氮平)
    • 26. (一)病因治疗: 改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等; 治疗影响睡眠的疾病:慢性疼痛、抑郁症 等等 ; 避免服用引起兴奋的药、物质:甲状腺素、咖啡 、口服避孕药 ,茶、酒精、烟等 非药物治疗
    • 27. (二)行为治疗方法 1、睡眠卫生教育——养成良好的睡眠习惯与规律 创造舒适的睡眠环境(温度、噪音、光线、床) 避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等,少饮水 不在床上进行非睡眠活动,如看电视、阅读、 听收音机等;尽量不要午睡 睡前放松、日间规律运动(下午):30-40分钟 非药物治疗
    • 28. 2、刺激控制训练 —— 稳定睡眠-觉醒节律,提高睡眠效率 只在有睡意时上床 若在15~20分钟还未入睡,应离开卧室,有睡意时再回到床上 早上定时起床 3、其他: 放松训练(减少觉醒): 热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸 光照治疗 : 适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。 非药物治疗
    • 29. 用 药 的 原 则(1)尽量明确失眠的原因 (2)了解过去的用药史 (3)给药方便,兼顾药物经济学 (4)严格掌握药的的适应症和禁忌证 (5)用药剂量个体化 (6)及时评估疗效,调整药物剂量 (7)短期用药,逐渐减药与停药 (8)提倡按需用药的原则 (9)注意药物不良反应
    • 30. 提高睡眠质量的建议一、床的舒适度    当你睡觉时,或多或少都会有移动身体的情况,因此成人床的最理想宽度应是肩的2倍至3倍,而长度在190公分至210公分。床垫应考虑其软硬度、弹性及透气 等性质,最重要是能够保护腰椎、平均地承托整个人的体重。床铺硬度宜适中,过硬会使人时常翻身,难以安睡,睡后周身酸痛。 挑选一些自己喜欢的床单、被褥及睡衣,最理想是色泽柔和、舒服体贴。 枕头是最重要的睡眠用品了 ,它的基本作用是“承托”,也就是“ 承托您宝贵的头部”。 “好枕头三要素”:主要是保障对头、颈部的适合的承托力。 支撑颈部的基本构造 :枕头的长度应够睡眠翻一个身后的位置,成人枕头一般为70cm-74cm。枕头不易过宽,过宽则超过头颈部关节,肌肉易紧张,以45~48cm为宜。枕头高度以稍低于肩到同侧颈部距离为宜(10cm左右)。 b、 合适的高度:高枕妨碍头部血液循环,易造成脑缺血、打鼾和落枕;低枕使头部充血,易造成眼睑和颜面浮肿 。 c 、良好的填充材料:枕头以软硬度适中,稍有弹性为好。
    • 31. 提高睡眠质量的建议二、睡眠的姿势 一般来讲,右侧位睡眠有助于安睡。 对一个健康人来说,不必过分计较自己的睡眠姿势,没有必要刻意之,因为在一夜的睡眠过程中,人体翻转体位次数是较多的,人是不可能保持一个睡姿到天明的。绝大多数的人都是在变换着姿势睡觉,这样也更有利于解乏和恢复体力。 如果有某种疾患,可听取医生意见来针对性的采取相应睡姿。比如有心脏疾患的人,最好多右侧卧,以免造成心脏受压而增加发病机率;脑部因血压高而疼痛者,应适当垫高枕位;肺系病人除垫高枕外,还要经常改换睡侧,以利痰涎排出,胃脘胀满和肝胆系疾病者,以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者,应力避压迫痛处而卧。总之,选择舒适、有利于病情的睡位,有助于安睡。
    • 32. 提高睡眠质量的建议三、睡眠的时间 睡眠时间一般应维持7至8小时,但不一定强求,应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者,睡上6小时即可完全恢复精力 。 通常能取得较好的睡眠质量的入睡时间是晚上9点到11点,中午12点到1点半,凌晨2点到3点半,这时人体精力下降,反应迟缓,思维减慢,情绪低下,利于人体转入慢波睡眠,以进入甜美的梦乡。事实上,不同生理节奏可使睡眠出现两种情况,即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏,有利于提高工作效率和生活质量,反之,则对健康不利。顺应生物钟,形成习惯之后,人就会较快的按时入睡。如果因工作等原因难以避免睡眠不足,可用20分钟左右的“小睡”来弥补。
    • 33. 谢谢重视睡眠问题 提高生命质量