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腧穴学概要PPT
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1. 腧 穴 学
2. 腧穴 腧穴的基本概念 腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位. “腧”与“输”同义,有传输、输注的含义;“穴”即孔隙的意思。《内经》中称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等,俗称“穴位”。
3. 腧穴 腧穴的基本概念 腧穴既是疾病的反应点,又是针灸的施术部位。
4. 腧穴 腧穴的发展 1、“以痛为腧”阶段---初步 2、“定位、定名”阶段---深入 3、“定位、定名、归经”阶段---成熟 《内经》160– 晋代《甲乙经》349-北宋《铜人腧穴针灸图经》354-元代《十四经发挥》354-明代《针灸大成》359-清代《针灸逢源》361。 近代医家命名穴较多。
5. 腧穴 腧穴的分类 十四经穴、奇穴、阿是穴
6. 腧穴的分类 十四经穴 经穴 361个(双309,单52) 有固定的名称、固定的位置和归经,且有主治本经病证的共同作用。是腧穴的主要部分。
7. 腧穴的分类 奇穴 “经外奇穴” 有一定的名称、又有明确的位置,但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴(包括近代发现穴),主治范围比较单纯,对某些病症有特殊疗效。如四缝、定喘。
8. 腧穴的分类 阿是穴 天应穴、不定穴、压痛点 无固定的名称、也无固定的位置,以痛为腧。
9. 腧穴的命名 1、以所在部位命名。如腕骨、大椎 2、根据治疗作用命名。如光明、牵正 3、利用天体地貌命名。如水沟、涌泉 4、参照动植物命名。如鱼际 5、借助建筑物命名。如天井 6、结合中医学理论命名。如三阴交、血海。
10. 腧穴定位法 1、解剖标志取穴法 2、骨度分寸定位法(见表10-4) 3、手指同身寸法 中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸
11. 骨度分寸定位法
12. 骨度分寸定位法
13. 骨度分寸定位法
14. 脊柱、后正中线掌握穴位:大椎、长强 掌握标志:横突、棘突 肩胛骨内侧缘、肩胛下角、髂棘最高点 掌握尺寸:3寸、1.5寸
15. 头部正中线掌握穴位: 百会、人中 掌握尺寸: 前发际至后发际12寸
16. 前正中线、骨度分寸、关元、中极、 胸剑联合、耻骨联合
17. 需掌握的穴位(执业中医师考试)尺泽、曲池、头维、三阴交、列缺、肩禺、 天枢、阴陵泉、少商、迎香、犊鼻、血海、 商阳、四白、足三里、通里、合谷、地仓、 丰隆、神门、手三里、下关、内庭、后溪、 听宫、至阴、环跳、水沟、风门、涌泉、 阳陵泉、中极、肺俞、太溪、悬钟、关元、 胃俞、内关、太冲、气海、肾俞、外关、 腰阳关、神阙、委中、支沟、命门、中脘、 秩边、翳风、大椎、太阳、承山、角孙、 百合、印堂、昆仑、风池、神庭、十宣(60个)
18. 主治回答要点: 首先明确该穴属于哪条经脉(共性);在结合该穴特异 性(个性),最后按该穴所属经脉所过部位回答问题。 例如:内关穴 首先明确该穴属于手厥阴心包经,具有心包经共同 主治作用即治疗心血管疾病;同时“心主神明”,故该穴能 治疗神志疾病;最后该病位于手前臂内侧,“经脉所过, 主治所及”,故该穴能治疗上肢前臂病症。 复习重点: 记住穴位所属归经,位置。
19. 手太阴肺经本经一侧11穴 9穴分布于上肢掌面桡侧 2穴在胸前外上部 需要掌握的穴位: 尺泽 列缺 少商
20. 肺经穴位
21. 尺泽定位: 肘横纹中, 肱二头肌 腱桡侧凹陷 处。 肘关节微屈 时定位。
22. 尺泽 Chǐzé(LU 5) 合穴 [穴名] 尺——相对“寸口”而言,指腕臂部;泽——水聚之处。肺经合穴属水,指手太阴肺气至此像水之归聚。 【定位】 在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【主治】 ● 咳嗽,气喘,咳血,潮热, ● 胸部胀满,咽喉肿痛 ● 肘臂挛痛 备注:特异性作用—泻肺热作用(功效:清宣肺气,泻火降逆) 【操作】 直刺0.8-1.2寸,或点刺出血。
23. 尺泽穴现代研究1、观察发现针刺尺泽穴,有降血压的作用。 2、实验观察,针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用,可使正常人阑尾运动增强,排空时间缩短。 3、“合主逆气而泻”,临床证明尺泽处浅表静脉放血,对治疗呕吐、泄泻有确定疗效。 4、尺泽治疗热带嗜酸性白细胞增多症,可使嗜酸性白细胞减少。 5、尺泽处放血治疗臂丛神经痛及桡神经痛。每3天放血1次,每次出血5-10毫升,5次后见效。此法还用于红细胞增多症,肺水肿,高血压危象。
24. 列缺定位: 桡骨茎突上方,腕横 纹上1.5寸。 简易取穴法: 两虎口交叉,一手食 指按压在另一手桡骨 茎突上,指尖下凹陷 中。 名解:列缺。列,裂也, 破也。缺,少也。列缺名 意指肺经经水在此破缺溃 散并溢流四方。
25. 列缺
26. 列缺 Lièquē(LU 7) 络穴,八脉交会穴,通任脉 【定位】在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。 当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 简便取穴法: 两手虎口自然交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。【主治】外感头痛,项强,咳嗽,气喘,咽喉,口喎,齿痛 【操作】向上斜刺0.3-0.5寸,注意桡动脉。 (一络通两经 ) 列缺配照海,治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等症。
27. 少商定位: 拇指桡侧指甲后0.1寸 许。
28. 少商 Shàoshāng(LU 11) 井穴【定位】 在手拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸 [穴名] 少——小也;商——五音之一,肺音为商。 【主治】 ● 咽喉肿痛,发热,咳嗽,鼻衄 ● 昏迷,癫狂 ● 指肿、麻木(井主心下满,多用于各种急证)【操作】 浅刺0.1-0.2寸,或点刺出血。
29. 手阳明大肠经共20穴。 掌握穴位: 商阳、合谷、曲 池、肩髃 、迎香
30. 商阳定位: 食指桡侧指甲后0.1寸 许。
31. 商阳【主治】 ①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患。 ②热病,昏迷。 【操作】 浅刺0.1寸,或点刺出血。 艾炷灸1-3壮;或艾条灸3-5分钟,左取右,右取左。 【临床运用】 现代常用于治疗咽炎、急性扁桃腺炎、腮腺炎、口腔炎、 急性胃肠炎、中风昏迷等。配少商、中冲等主治中风、 中暑;配合谷、少商主治咽喉肿痛。
32. 合谷简易取穴法:以一 手的拇指指间关节 横纹,放在另一手 拇、食指之间的指 蹼缘上,当拇指尖 下是穴。
33. 合谷主治:头面五官疾病、消化疾病、滞产、肢体疼痛麻木、瘫痪。 刺法: 1.直刺0.5~0.8寸,局部酸胀,可扩散至肘、肩、面部 2.透劳宫或后溪时,出现手掌酸麻并向指端放散。 3.针刺时针尖不宜偏向腕侧,以免刺破手背静脉网和掌 深动脉而引起出血。本穴提插幅度不宜过大,以免伤及 血管引起血肿。孕妇禁针。 灸法:艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟。 合谷穴与相关穴位配伍 配太阳穴治头痛;配太冲穴治目赤肿痛;配迎香穴治鼻疾;配少商穴治咽喉肿痛;配三阴交穴治经闭,滞产;配地仓穴治眼歪斜。
34. 四总穴歌:面口合谷收 左病治右,右病治左 下齿痛
35. 曲池 定位:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点 。
36. 曲池主治症状 老人斑、皮肤粗糙、手肘疼痛、眼疾、牙疼;上肢瘫、麻、痛;高血压、贫血等。主治疾病:咽喉肿痛,牙痛,目赤痛,瘰疬,瘾疹,热病上肢不遂,手臂肿痛,腹痛吐泻,高血压,癫狂。 刺灸法:直刺 1~1.5寸。 配伍 配合谷穴、外关穴,有疏风解表,清热止痛作用,主治感冒发热,咽喉炎,扁桃体炎,目赤。 配合谷穴、血海穴、委中穴、膈俞穴,有散风清热,调和营卫作用,主治丹毒,荨麻疹。 配内关、合谷、血海、阳陵泉、足三里、太冲穴、昆仑穴、太溪穴、阿是穴,有温阳散寒,活血止痛作用,主治血栓闭塞性脉管炎。 配合谷、血海、三阴交穴,有扶正解毒作用,主治冬眠灵药物反应。
37. 曲池穴现代研究针刺阑尾炎患者的曲池等穴,无论在X线观察下或直接手术观察,均可见阑尾的蠕动明显加强,紧张度增加,或阑尾弧度变动、移位、呈卷曲摆动,或见分节气泡移动加快,内容物排出,阑尾血管收缩,原来充血者,变为缺血状态。 曲池穴对冠心病、房性早搏、心房颤动等有一定的治疗作用,可增强心肌收缩力,并可减缓心率。对血管舒缩功能有调节作用,轻刺激可引起血管收缩,重刺激多引起血管扩张。曲池穴的降低血压作用已被证实,且远期疗效较好。 观察急性脑血管意外病人的血液流变学及脑血流图发现,针刺曲池等穴,可使脑血流量增加,脑血管阻力降低,起针后脑血流量增加仍可维持35分钟,脑血管阻力降低不明显。 对脾切除术后血小板过多症,针刺曲池等穴,可使血小板数渐趋下降,以至恢复正常。针刺曲池穴对炎症灶白细胞的游出有一定抑制作用。对血氧饱和度有调整作用。 针刺曲池可使多数空腹正常人的血糖升高,说明有促进肾上腺髓质分泌功能的作用。对血糖的调节,因手法不同,可产生相反的效果,如用烧山火手法,可使血糖上升,用透天凉的手法则可使血糖下降。 曲池穴还有显著的降低体温作用。
38. 肩髃 定位: 肩峰端下缘,在肩峰 与肱骨大结节之间, 三角肌上部中央。当 上臂平举时,肩前呈 凹陷处。
39. 肩髃【主治】 ①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证。 ②瘾疹。 【操作】 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。肩周炎宜向肩关 节直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。可以刺 络。 【临床运用】 现代常用于治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等 。配肩髎、肩贞、臑俞等主治肩周炎;配曲池、 外关、合谷主治上肢不遂。
40. 迎香定位: 鼻翼外缘中点,旁开 0.5寸,当鼻唇沟中。
41. 迎香主治疾病 鼻疾,口歪,面痒,胆道蛔虫症。 刺灸法:斜刺或平刺0.3~0.5寸。有酸胀感或眼眶湿润。 从医学的角度讲,按摩迎香穴,可有效地改善局部及其临近组织的血液循环,增强局部对天气变化的适应能力和对病邪的抗击能力,如果天天坚持,将对减少呼吸道疾患的发生具有肯定的作用。
42. 足阳明胃经掌握穴位: 地仓、颊车、下 关、天枢、足三 里、丰隆、内庭
43. 地仓定位: 口角旁0.4 寸。
44. 地仓〖主治疾病〗 口歪,流涎,眼睑(目闰)动。 〖穴位配伍〗 配颊车穴、合谷穴、治口歪、流涎。 〖刺灸法〗 斜刺或平刺0.5~0.8寸。 透颊车穴—面瘫 〖附注〗 手足阳明经,阳跷脉交会穴。
45. 颊车 定位: 下颌角前下方一横指凹 陷中,咀嚼时咬肌隆起 最高点处。
46. 颊车〖主治疾病〗 口歪,牙痛,颊肿,口噤不语。指压此穴,对于速止下齿牙痛非常有效。此外,还可以配合下关、阳白、合谷穴来缓解三叉神经痛 〖穴位配伍〗 配地仓穴治口眼歪斜。 〖刺灸法〗 直刺0.3~0.5寸,平刺0.5~1寸。可向地仓穴透刺。
47. 下关定位: 颧弓下缘,下颌骨髁状 态突之前方凹陷中,闭 口取穴。
48. 下关主治病症 耳聋,耳鸣,聤耳;牙痛,口噤,口眼歪斜,面痛,三叉神经痛、面瘫,下颌疼痛,牙关紧闭,张嘴困难、颞颌关节炎。 刺法:直刺0.5~1.2寸;可灸。 常用配穴 (1)合谷、下关,功能清热止痛,主治阳明热邪上扰之牙痛。 (2)大迎、颊车、下关、地仓、巨髎、风池,功能疏风通络牵正,主治风痰阻络之面瘫。 (3)下关、听宫、太冲、中渚,功能疏风清热降火,聪耳利窍,主治肝胆火旺耳聋。
49. 天枢定位: 肚中旁2寸腹直肌中。
50. 天枢【主治】天枢是大肠之募穴,是阳明脉气所发,主疏调肠腑、理气行滞、消食,是腹部要穴。大量实验和临床验证,针剌或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能,消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候。具有显著的功效。 ①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病。 ②月经不调、痛经等妇科疾患。 【操作】 直刺 l~1.5寸。《千金》:孕妇不可灸。
51. 足三里 定位: 在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)
52. 足三里主治:《四总穴》:肚腹三里留。 胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦。此穴主治甚广,为全身强壮要穴之一,能调节改善机体免疫功能,有防病保健作用。 针法:1 直刺法:稍偏向胫骨方法,直刺1—2寸。针刺感觉:有麻电感向足背反射。2 斜刺法:向下刺法:向下刺入,进针2-3寸。针刺感觉:酸胀感向下扩散到足背,有时向上扩散到膝。 灸法:灸5-15壮,温灸10-30分钟。常灸保健。
53. 丰隆 定位: 外踝尖上8寸,条 口穴外约一横指。
54. 丰隆【主治】 ①头痛、眩晕; ②咳嗽痰多等痰饮病证。 ③癫狂; ④下肢痿痹。 适合辨证:痰。 【操作】 直刺l~1.5寸。 【临床运用】 现代常用于治疗耳源性眩晕、高血压、神经衰弱、精神 分裂症、支气管炎、腓肠肌痉挛、肥胖症等。 【配伍】配阴陵泉、商丘、足三里治疗痰湿诸症;配肺 俞、尺泽治疗咳嗽痰多
55. 内庭 定位: 足背第二、第三 趾间缝纹端。
56. 内庭荥穴 【功效】:清胃热,化积滞。 【主治】: ①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病。 ③吐酸、腹泻,痢疾,便秘等肠胃病证。④足背肿痛, 跖趾关节痛。 【配伍】 配合谷治齿痛;配地仓颊车治口歪。 【操作】 直刺或斜刺0.5~0.8寸。 艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
57. 足太阴脾经掌握穴位: 隐白、三阴交、 阴陵泉、
58. 隐白 定位: 足大趾内侧趾甲角后0.1寸处。
59. 隐白【主治】 ①月经过多、崩漏等妇科病证。 ②便血、尿血等慢性出血证。 ③癫狂、多梦等神志疾患。 ④惊风; ⑤腹满,暴泄。 【操作】 浅刺0.1寸。
60. 隐白【现代运用】 1、功能性子宫出血 用三棱针点刺隐白、大墩穴出血2-3滴,每日或间 日1次。另有报道,艾条温和灸隐白穴,每次15- 20分钟,每日3-5次,有较好疗效。 2、婴幼儿腹泻 三棱针点刺隐白穴,放血7-10滴,左右交替,每 日1次。 3、急性鼻出血 取隐白配合上星,用强刺激手法,疗效较好。
61. 三阴交定位:内踝尖上3寸,胫骨内 侧缘后方。
62. 三阴交所谓“妇科三阴交”,顾名思义此穴对于妇症甚有疗效,举凡经期不顺,白带,月经过多,过少,经前综合症,更年期综合症等,皆可治疗;又此穴为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处,因此应用广泛,除可健脾益血外,也可调肝补肾。亦有安神之效,可帮助睡眠。 临床运用思路: 1、男女生殖泌尿系统疾病; 2、脾虚症; 3、痰湿症; 4、安神; 5、下肢萎痹。
63. 三阴交刺法:直刺或斜刺0.5-1.2寸,可有酸胀感或放射感; 可灸。 研究进展: 1.对输尿管蠕动的调整作用电针狗的三阴交、照海、膀胱俞、肾俞等,当达到一定刺激量时,可使输尿管蠕动显著增加,引起输尿管蠕动增加的机理,一是针刺直接增强输尿管的蠕动,另一方面可能是增加尿量。 2.在静脉肾盂造影中,同时针刺双侧三阴交、昆仑、关元,对于显示尿路细小结石,腹膜后肿块,先天性畸形及早期炎症改变,均有独特的优点,可减轻患者痛苦,真实的显示病理改变,提高早期诊断率。 3.据报道用针刺三阴交、气海、肾俞,治疗痛经125例,取得良好效果。
64. 阴陵泉定位: 胫骨内侧髁下 缘凹陷中。
65. 阴陵泉功用:清利湿热,健脾理气,益肾调经,通经活络。 主治:腹胀,泄泻,水肿,黄疸,小便不利或失禁,膝痛。 配伍:肝俞、至阳治黄疸;阴陵泉透阳陵泉治膝痛。配三阴交,有温中运脾的作用,主治腹寒。 配水分,有利尿行消肿的作用,主治水肿。 主治 1.泌尿生殖系统疾病:遗尿,尿潴留,尿失禁,尿路感染,肾炎,遗精,阳痿; 2.消化系统疾病:腹膜炎,消化不良,腹水,肠炎,痢疾; 3.妇产科系统疾病:阴道炎,月经不调; 4.其它:失眠,膝关节炎,下肢麻痹。
66. 手少阴心经掌握穴位: 少海、神门
67. 少海定位: 屈肘,肘横纹 内端与肱骨内 上髁连线之中 点。
68. 少海临床运用 现代常用于治疗癔病、精神分裂症、尺神经麻痹、肋间神经痛等。配后溪穴主治手颤、肘臂疼痛;配神门穴、内关穴、大陵穴主治癔病。。 配伍 配合谷、内庭,有清泻阳明热邪的作用,主治牙痛, 牙龈肿痛。配后溪,有舒筋通络活血的作用,主治手 颤,肘臂疼痛。配天井,有活血散瘀的作用,主治瘰疬。 刺法 直刺0.5~1.0寸,局部酸胀,有麻电感向前臂放散. 灸法 艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~15分钟。
69. 神门定位: 腕横纹尺侧 端,尺侧腕屈 肌腱的桡侧凹 陷中。
70. 神门主治 ①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫、晕车等心与神志病证。 ②高血压。 ③胸胁痛。 操作:直刺0.3~0.5寸。注意取穴的规范。 临床运用: 现代常用于治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。配支正主治健忘失眠、无脉症;配大椎、丰隆主治癫狂。 配穴 配内关、心俞治心痛。 配内关、三阴交治健忘、失眠。
71. 手太阳小肠经掌握穴位: 后溪
72. 后溪定位: 握拳,第五 指掌关节后 尺侧,横纹 头赤白肉 际。
73. 后溪主治:头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;耳聋,目赤;癫狂痫;疟疾。 现代常用于治疗急性腰扭伤、落枕、耳聋、精神分裂症、癔病、角膜炎等。配天柱主治颈项强直、落枕;配翳风、听宫主治耳鸣、耳聋。 操作:直刺0.5~l寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。
74. 足膀胱经掌握穴位: 睛明、攒竹 大抒、肺俞 脾俞、肾俞 次髎、委中 承山、昆仑 至阴
75. 睛明穴定位:睛明穴位于面部,目内眦角稍上方凹陷处。
76. 睛明穴〖主治疾病〗目赤肿痛,流泪,视物不明,目眩,近视,夜盲,色盲。迎风流泪、偏头痛 、结膜炎、睑缘炎、眼睛疲劳、眼部疾病、三叉神经痛等。是治疗眼部疾病常用穴之一。 〖穴位配伍〗配球后穴、光明穴治视目不明。 〖解剖〗在眶内缘睑内侧韧带中,深部为眼内直肌;有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉,深层上方有眼动、静脉本干;布有滑车上、下神经,深层为眼神经,上方为鼻睫神经。 〖刺灸法〗嘱患者闭目,医者左手轻推眼球向外侧固定,右手缓慢进针,紧靠眶缘直刺0.5~l寸。不捻转,不提插(或只轻微地捻转和提插)。出针后按压针孔片刻,以防出血。本穴禁灸。
77. 攒竹定位:眉毛内侧边缘凹陷处
78. 攒竹〖主治疾病〗 头痛,口眼歪斜,目视不明,流泪,目赤肿 痛,眼睑(目闰)动,眉棱骨痛,眼睑下垂。迎风 流泪(俗称漏风眼)、眼睛充血、眼睛疲劳、眼 部常见疾病、假性近视等。 〖穴位配伍〗 配阳白穴治口眼歪斜、眼睑下垂。 〖刺灸法〗 平刺0.5~0.8寸。禁灸。
79. 大抒:第1胸椎棘突下 肺俞:第3胸椎 脾俞:第11胸椎 肾俞:第2腰椎 均为棘突下旁开1.5 寸;
80. 肺俞〖主治疾病〗 咳嗽,气喘,吐血,骨蒸,潮热,盗汗,鼻塞。皮肤病、背痛。 〖穴位配伍〗 配风门穴治咳嗽喘;配合谷穴、迎香穴治鼻疾。 〖刺灸法〗 斜刺0.5~0.8寸。不宜深刺,以防造成气胸。
81. 肺俞治支气管哮喘要穴 操作方法 三棱针挑刺法。患者取坐位或俯卧位,双侧肺俞穴严格消毒后:用l%普鲁卡因0.5ml作皮内注射、麻醉,未用普鲁卡因者应先作皮试,然后用三棱针挑破表皮,再挑断皮下部白色纤维组织,挑后亦应严格消毒,并覆盖敷料。每隔10天挑刺1次,每次只挑刺一例肺俞穴,两侧交替。
82. 脾俞【主治】 ①腹胀、腹泻、呕吐、痢疾、便血等脾胃肠腑病证。 ②背痛。 【操作】 斜刺0.5~0.8寸。不宜深刺,以防造成气胸或刺伤肝脏。 【临床运用】 现代常用于治疗胃溃疡、胃炎、胃痉挛、神经性呕吐、肠炎等。配中脘、三阴交、足三里主治呕吐;配胃俞、中脘、章门、足三里、关元俞主治泄泻;配肾俞、三阴交主治消渴。
83. 肾俞〖主治疾病〗 遗尿,遗精,阳痿,月经不调,白带,水肿,耳鸣,耳聋,腰痛。 〖穴位配伍〗 配太溪穴 、三阴交穴治月经不调;配翳风穴、耳门穴治耳鸣、耳聋。 〖刺灸法〗 直刺0.5~l寸。
84. 大抒 骨会功效:清热散风,强筋壮骨,宣肺定喘。 主治:胸腹胀满,颈项强急,落枕,偏头痛,半身不遂,腰腿疼痛,脚气,及坐骨神经痛,下肢瘫痪等。 针法:直刺或斜刺0.5-1寸。
85. 风门定位:第2胸椎棘突下旁开1.5寸
86. 风门主治疾病 感冒、颈椎痛、肩膀酸痛等。 主治风疾,故名风门。是临床驱风最常用的穴位之一。 穴位配伍:配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、气喘;配合谷穴治伤风咳嗽。 刺灸法:斜刺0.5~0.8寸。
87. 次髎定位:俯卧,骨盆后面,从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起,即是髂后上棘,与之平齐,髂骨正中突起处是第1骶椎棘突,髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔,此为取穴部位。
88. 次髎解剖 在臀大肌起始部;当骶外侧动、静脉后支处;布有第2骶神经后支。 主治 ①月经不调、痛经、带下等妇科疾患; ②小便不利。 ③遗精; ④疝气。 ⑤腰骶痛,下肢痿痹。 操作:直刺 l~1.5寸,局部酸胀,有麻电感传向骶部;直刺2寸左右,使小腹内有热感,用以治疗经带诸疾;直刺2寸左右,使针感向会阴部放散,以治疗遗精,阳痿;直刺2寸左右,使针感向尾骶部放散,以治疗肛肠疾患如痔疮等。灸法:艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条温灸10~15分钟。 临床运用 现代常用于治疗腰骶神经痛、腰骶关节炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性功能障碍、泌尿系感染等。配三阴交主治月经不调、痛经;配委中主治腰骶疼痛。
89. 委中定位:人体的腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间
90. 委中主治 ① 腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。 ② 腹痛,急性吐泻。 ③ 小便不利,遗尿。 临床运用 现代常用于治疗急性胃肠炎、中暑、腰背痛、急性腰扭伤等。 配伍: 主治腰痛:配肾俞、阳陵泉、腰阳关、志室、太溪; 主治便血:配长强、次髎、上巨虚、承山主治便血。
91. 委中《四总穴歌》:“腰背委中求” 是指凡腰背部病症都可取委中治疗;此穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒等作用。 《素问·刺腰痛》篇曰:“足太阳脉令人腰痛,引项脊民背如重状,刺其郄中太阳正经出血” 《类经图翼》所说:“虚者不宜刺,慎之。” 主要是用于治疗由于跌仆损伤等原因所致的急性腰痛。若因房劳过度、肾虚亏损所致的腰痛绵绵,隐隐作痛等肾虚腰痛,治当补肾培元,不宜点刺本穴出血更虚其脉。
92. 委中注意事项 委中穴的委中刺血纯属泻法,临床应用分虚实寒热,实热证宜取。虚寒证当忌。操作必须熟练轻巧恰到好处。体位多取俯卧位,对于急性腰扭伤或下肢疗毒瘀血疼痛较剧者,或采用站立位。 委中刺血法放血量应视病情而定,一般约l-5毫升,色浓紫者以转红为度。若出血太多或本为血虚之体,可导致气随血脱。另外,误伤腘动脉或腘静脉引起血肿,易致感染,实为针家之戒,临床上不可貌然,对于体质素虚、精血不足、病久体衰、孕妇、贫血、一切虚脱之症和习惯性流产、失血、易于出血的病人禁用。
93. 承山定位:取穴时应采用俯卧的姿势,承山穴位于小腿后面正中,委中与昆仑穴之间,当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。
94. 承山主治: 1、小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)、脚部劳累、膝盖劳累、腰背痛、腰腿痛。2、便秘、脱肛、痔疮等。 穴位配伍:配环跳、阳陵泉主治下肢痿痹;配长强、百会、二白治疗痔疾;配条口治肩周炎 操作 刺灸法:直刺1—2寸。不宜作过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛。
95. 承山条口和承山一属足阳明胃经,一属足太阳膀胱经。足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎,与足太阳膀胱经相交于肩部。两穴经气上行同交于肩,所以治疗肩周炎有奇效。
96. 昆仑定位:在外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
97. 昆仑主治头痛,目眩,项强,鼻衄,腰痛,脚跟痛,小儿癫痫,难产,胞衣不下,下肢麻痹或瘫痪,及坐骨神经痛,足踝关节及周围软组织疾患等。 直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮;或艾条灸5-10分钟。
98. 至阴定位:足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。 作用:转胎。 方法:艾灸。
99. 足少阴肾经掌握穴位: 涌泉、太溪
100. 涌 泉定位: 足底2、3趾 趾缝纹端与 足跟连线的 前1/3与后2/3 交点处。足 趾跖屈时呈 凹陷。
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