心电图危急值PPT
- 1. 心电图危急值
- 2. 危急值定义“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
- 3. 常见心电图危急值项目1心室扑动、颤动； 2室性心动过速； 3多源性、RonT型室性早搏； 4频发室性早搏并Q-T间期延长； 5预激综合征伴快速心室率心房颤动； 6心室率大于180次/分的心动过速； 7二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 8心室率小于40次/分的心动过缓； 9大于3秒的停搏 10低钾u波增高。 11心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死
- 4. (本页无文本内容)
- 5. 心电图
- 6. (本页无文本内容)
- 7. X 2X室性早搏
- 8. 偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy)
- 9. 频发多元室性早搏
- 10. 多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat
- 11. 短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia （连续三次以上早搏）R-on-T现象 R-on-T phenomenon
- 12. 室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT发作前 发作中 发作后
- 13. (本页无文本内容)
- 14. (本页无文本内容)
- 15. (本页无文本内容)
- 16. 心房扑动 atrial flutter心房颤动 atrial fibrillation
- 17. 心室扑动心电图特征 1. 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min
- 18. 心室颤动 ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min
- 19. (本页无文本内容)
- 20. 预激综合征Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V6
- 21. (本页无文本内容)
- 22. 心肌缺血、损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction
- 23. 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。 心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③，下移的ST段与R波的夹角>90o ① ② ③J
- 24. 缺血型J波除ST段抬高外，可见明显缺血性J波
- 25. 心肌损伤 myocardial injury 随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。 心电图特征主要为ST段的偏移。 心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段抬高②。 ① ②
- 26. 墓碑型ST段抬高前降支近段多呈完全性闭塞或严重狭窄 多伴有多支冠脉血管病变 前壁心肌梗死多见 预后差 死亡率高 严重心律失常多 泵衰竭、左心功能不全多
- 27. 巨R型ST段抬高多发生在ST段抬高最明显的导联、R波振幅增大 ST段呈尖峰状抬高 QRS波轻度增宽 QRS波、ST段、T波形成单个三角形 常见于心肌梗死超急性期、急性严重心肌缺血 易发生室颤、猝死及泵衰竭
- 28. 心肌梗死 myocardial infarction心电图特征 1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（>0.04sec）; 3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。Q≥1/4 RQ≥0.04sec
- 29. 心肌缺血、损伤和梗死的演变过程 in process of myocardial ischemia, injury and infarction心肌损伤心肌梗死心肌梗死近期陈旧急性急性心肌缺血 结合下列心电图观察演变过程
- 30. 心肌梗死的演变过程 in process of myocardial infarction 变化曲线R波S－T段急性期 (数开至数周)近期 (数月)阵旧期 (数年)Q波T波早期 (数分至数小时)ECG波形
- 31. 急性后下壁心肌梗死 acute post-inferior wall infarctionA. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5
- 32. 急性后下壁心肌梗死 acute post-inferior wall infarctionB. 心肌梗死发生后24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5
- 33. 急性后下壁心肌梗死 acute post-inferior wall infarctionC. 心肌梗死发生后3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5
- 34. 急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarctionA. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5
- 35. 急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarctionB. 心肌梗死发生后24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5
- 36. 急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarctionC. 心肌梗死发生后3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5
- 37. 急性前壁心肌梗死 acute anterior wall infarctionA. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V5
- 38. 急性前壁心肌梗死 acute anterior wall infarctionB. 心肌梗死发生后24hV1 V2 V3 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
- 39. 急性前壁心肌梗死 acute anterior wall infarctionC. 心肌梗死发生后10dV1 V2 V3 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
- 40. 非ST段抬高型心肌梗死的图形演变过程正常 心肌梗死V4 V4 V4心电图改变ST段压低 ST segment depression 出现深而对称的负向的T波 appearance of deep symmetrical negative T waves R波降低（和T波倒置） reduction of R wave voltage ( and T wave inversion )
- 41. 非ST段抬高型心肌梗死 A. 急性心肌梗死发生后1hV1 V2 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
- 42. 非ST段抬高型心肌梗死 B. 心肌梗死发生后24hV1 V2 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
- 43. 非ST段抬高型心肌梗死 C. 心肌梗死发生后1wV1 V2 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
- 44. 非ST段抬高型心肌梗死 A. 急性心肌梗死发生前V1 V2 V4 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
- 45. 多支病变，ST下降的AMI，心电图描记于胸痛1h，V2－V6导联ST段下斜形下降0.15－0.60mV，U波倒置。冠状动脉造影：前降支中段狭窄90％，回旋支狭窄70％，右冠正常。
- 46. 男性，51岁，冠心病，三支病变。前降支狭窄80％－90％，旋支狭窄90％，右冠状动脉中度狭窄95％。图A记录于前降支完全闭塞时，V2－V3导联ST段抬高，T波增大，QRS时间120ms。图B记录于前降支再通以后，ST-T恢复原状，QRS时间0.09s，陈旧性下壁心肌梗死。
- 47. 男性，64岁，冠心病，AMI（第3h）。左前降支近段狭窄92％。V1、、V2出现小q波，呈qrS型，Ⅰ、aVL、V1－V5导联ST段呈损伤型抬高0.10－0.70mV，对应的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降0.10－0.20mV。
- 48. 猝死预警的心电图改变1 重视aVR导联的诊断价值： 新近，一些学者强调aVR导联对AMI和心肌缺血的诊 断价值。 心绞痛发作时，I、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低而Avr 导联ST段抬高，提示左主干病变或3支病变。 前侧壁AMI伴aVR导联ST段压低提示梗死面积大，CK 峰值增高显著，充血性心衰发生率高。 下壁AMI伴aVR导联ST段压低 ，不论V1导联ST段是 否压低，均属于高危亚型，梗死面积大，预后不良。
- 49. 猝死预警的心电图改变 2 墓碑样ST抬高：梗死面积大，EF值低，死亡率高。 3 T波电交替：AMI时出现T波电交替是恶性室性心律 失常、猝死的独立预测指标。 4 J波：为继发性，常伴QT间期延长，可发生恶性室 性心律失常致猝死 5窦性心率震荡：易发恶性室性心律失常的独立预测 指标。
- 50. 4.0~5.5mmol/L> 5.5mmol/L< 3.5mmol/L> 7.5mmol/L血钾异常心电图表现
- 51. 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。
- 52. 高钾血症 hyperkalaemia 血钾>5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。V5 V6V3 V4V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF
- 53. 高钾血症 hyperkalaemia 血钾>7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。 室性心动过速 ventricular tachycardia
- 54. 高钾血症 hyperkalaemia 血钾进一步升高，S－T段与T波融合，T波增宽，与QRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。 室性心动过速－心室纤颤 ventricular tachycardia － ventricular fibrillation
- 55. 低钾血症 hypokalaemia 血钾<3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVFV1 V3 V5 V6
- 56. 洋地黄作用 digitalis effects 在R波直立的导联可见T波倒置，ST段斜行压低呈鱼钩状，QT间期缩短，PR段可延长至0.25sec。V5
- 57. (本页无文本内容)
- 58. 5.0sec3.0sec
- 59. 二度二型房室传导阻滞 二度一型房室传导阻滞
- 60. (本页无文本内容)
- 61. (本页无文本内容)
- 62. 心电图
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