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EICU动静脉标本采集PPT
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1. 急诊医学部 EICU 动静脉标本采集
2. 血标本采集定义血标本采集:指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液,包括抗凝及非抗凝血液 目的: 协助明确诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情
3. 血标本采集 临床不合格血标本占整个血液标本的9.4%;临床反馈不满意的检验结果,有80%的报告最终可溯源到标本质量不合格容桂荣,张萍萍,等.血液标本采集与运送的质量控制现状【J】中华护理杂志,2008,43(7):645-646必须加强标本的 采集、运送等各 个环节的护理 质量控制
4. 血标本不合格后果
5. 2017年1-7月血常规标本凝固统计
6. 检验科统计条码粘贴错误。二维码方向错误:条码粘贴凹凸不平、歪斜,扫描仪无法识别标本。 错误标本检验科通知护士站护士,护士未通知责任护士或病人未在,未重新采血送检,无化验结果,有医嘱,医生看不到检验报告。存在问题
7. 标本放置时间过长采血量不足采血后未充分摇匀234EICU血标本采集 错误原因分析采血试管选择错误 采血顺序错误15
8. 不合格样本标本溶血: 是由于各种原因引起的红细胞在体外的破裂,造成大量细胞内物质进入血浆以及血清被稀释抗凝标本凝固: 是指需要抗凝的血液标本离体后,在与抗凝剂混匀前,由于自身凝血因子的作用形成血液凝集
9. 标本溶血原因: 采血时护士过度抽、拉、挤造成红细胞机械性损伤 真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环血量减少,导致红细胞破裂 穿刺过程不顺利 抗凝血用力振荡 抗凝管内样本不足
10. 标本溶血措施: 强化“三基”训练,熟练掌握基本护理技能 采血前认真检查采血装置是否完好 止血带压迫时间不宜过长 负压不够时,立即更换;也可用5ml注射器抽取同量空气
11. 抗凝血标本凝固原因: 未摇匀或方法不正确 抗凝比例不合适,采集血量过多或试管过期 采集抗凝血标本时,因抽血不畅延长采血时间,导致部分血样在采血管内发生凝集
12. 抗凝血标本凝固措施: 采血前注检查采血管的有效期 正确摇匀:颠倒180˚ 5-8次,用力和缓,幅度不宜过大 出现凝血状况,应重新采集血标本
13. 静脉血标本采集动脉血标本采集血标本的保存和送检
14. 静脉血标本采集流程
15. 血液成分
16. 凝血机制内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段 因子Ⅹa、Ⅴ在钙离子和磷脂膜的存在下组成凝血酶原复合物,即凝血活酶,将凝血酶原转变为凝血酶。
17. 血清,指血液凝固后除去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体。基本营养物质、激素、各种生长因子、结合蛋白、伸展因子等血液成分
18. 常用采血管
19. EDTA-K2(乙二胺四乙酸二钾)凝血酶原凝血酶Ca2+用途:临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白、淋巴细胞亚群 等 抗凝剂用量和血液的比例,采血后须立即混合凝血活酶
20. 一次多管采集血标本 采血顺序: 血培养→ 蓝管→黑管→红管→黄管→绿管→紫管 (8~10ml) (3ml) ( ml) (3-5ml) (3-5ml) (3-5ml) (2-3ml)
21. 检验科特殊情况采用蝶翼方式采血,且无血培养管时,顺序如下:白帽蓝帽(弃置管, 也可送检生化免疫项目)(凝血项目管)红帽 黄帽(血清管)绿帽紫帽(肝素血浆管)(EDTA管)
22. 一次多管采集血标本原因: 优先考虑无菌要求。如果同时做厌氧培养和需氧培养,应先将血标本接种需氧培养瓶,然后再接种厌氧培养瓶。 有添加剂的不能污染无添加剂的试管。 含添加剂的试管,添加剂成分对其他试验影响大的排在后面。 凝血功能检测要求较高,故蓝头管排在前面。 注射器采血时:厌氧早,需氧晚
23. 注意事项避免消毒液引起溶血 采血量及采血管顺序安排 合理使用止血带 血液流速过快 血液流速过慢
24. 动脉血标本采集目的: 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据
25. 动脉血标本采集 动脉血标本采集具有一定的难度,需要我们不断摸索、细心观察,才能不断积累经验、提高成功率。
26. 动脉血标本采集流程
27. 动脉血标本采集流程体位和血管的 选择,至关 重要
28. 动脉血标本采集常用穿刺部位:
29. 部位选择 探究动脉采血的首选部位,以提高动脉穿刺的一次性成功率中60%首选桡动脉, 20%首选肱动脉, 15%首选股动脉, 5%首选足背动脉。柯株芬,汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药,2011,06(33):63-64
30. 30部位选择探究动脉采血的首选部位,以提高动脉穿刺的一次性成功率中首选桡动脉60%20%15%首选肱动脉首选股动脉5%首选足背动脉
31. 注意事项病情允许,吸氧患者停氧30min后采样,若病情不允许,标注吸氧浓度 标注体温 热饮、洗澡、运动,休息30min后再采血 消毒面积较大,严格执行无菌操作
32. 注意事项密封前检查血标本有无气泡,如果有应该立即排出 排完空气后,用橡胶塞堵塞针头,防止空气进入 充分混合血标本,搓动针筒5秒或者 上下摇匀5次 室温保存一般不超过半小时,如无 法立即送检,应放置冰箱冷藏
33. 血液标本保存与送检立即送检 有效检验时限 血气分析〈 30min生化、凝血〈 2h血常规〈 4h血培养放置培养箱2h后阳性率降低全血4℃保存24h 住院病房早晨抽血时间 尽量控制在6:00以后, 标本应在8:00左右 送至检验科
34. 血液标本保存要求采血后应将标本管直立、静置,避免振荡、摔落。 标本应保存于荫凉处,避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。 室温保存。 特定项目的血液标本需要低温保存
35. THANK YOU!
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