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2019年心肺复苏CPR指南PPT
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1. 心 肺 复 苏 (CPR)
2. 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法课程目标
3. 心肺复苏(CPR),是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。 心脏骤停发生后,全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断,在10秒左右患者即可出现意识丧失,4~6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤,而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4~6分钟” 一、心肺复苏的相关知识
4. CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性: 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内, 黄金时间4分钟, 白银时间4-8分钟, 白布单时间8-10分钟后
5. 1)突然意识丧失,面色死灰 2)瞳孔散大 3)呼吸停止或成喘息样呼吸 4)大动脉搏动消失 5)心前区搏动及心音消失 6)皮肤苍白或发绀 7)有外伤者伤口不出血。 心跳骤停的临床表现
6. 1、首先判断: ⑴ 现场周围环境是否安全? ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗? 2、呼救与摆放体位: ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位,解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 :⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED: ⑻ 必需尽快实施电除颤 二、心肺复苏操作步骤
7. 评估判断 1)意识(轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人,判断有无反应) 2)颈动脉搏动 (喉结旁2CM) 3)呼吸(看胸廓有无起伏)注意:判断时间10秒 4)确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120; 5)急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结:一听:听呼吸音、二看:看胸廓起伏、三感觉: 感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。 第一步:评估判断
8. 评估场地是否安全,选择位于病人一侧,双腿自然分开与肩同宽跪贴于(或立于)伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩,同时呼叫病人。高声呼救,记录时间。
9. 检查病人体位是否正常,颈部无损伤,去枕平卧硬板床,头颈躯干位于同一条直线上。 清理呼吸道异物 ,检查口腔内是否有分泌物及异物,如果看到即采用头偏向一侧体位,用食指将异物取出。第二步:体位摆放
10. 第三步:胸外心脏按压 C按压部位:1、胸部正中,乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处(剑突上2横指) 按压频率100-120次/分 按压深度5-6厘米 按压与呼吸比30:2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气(500-600ml) 每5个循环后重新评估,按压开始通气结束(边按压边观察)
11. 心脏按压标准按压部位:胸骨中下1/3处 定位方法:1)两乳头连线的中点。 2)沿肋弓下缘滑向胸骨剑突,胸骨切迹上两横指。 手法:两腿稍分开,左腿与患者肩平齐,双手平行重叠,十指 交叉掌根接触胸壁,五指过度背伸,肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
12. 体位:去枕平卧头偏向一侧,取下义齿、清除口鼻分泌物。 打开气道的方法: (1)仰头举颌法(无颈部损伤者):左手小鱼际置于患 者前额,用力加压,使头后仰,另一手的食、中指 抬起下颌,使下颌尖、耳垂与水平面垂直,以畅通 气道。 (2)托下颌法(适用于头颈部损伤者★):把手放置患者 头部2侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角, 用力上托下颌,并同时用2拇指把口唇分开。 第四步:开放气道 A
13. 口对口人工呼吸要点: (1)口完全包住患者口唇,防止漏气 (2)吹气时捏鼻,呼气时松鼻。 (3)连续吹气2口,每次送气1秒、间隔2秒。 (4)吹气与呼气时间相等1:1 (5)有效指征:以胸廓抬起为有效。 (6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可) (7) 未见明显的胸廓隆起时,重新开放气道,再做一次人工呼吸。 提示:送气不要过快、过度,易引起胃胀气。 第五步:人工呼吸 B
14. 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况,一听:听呼吸音、二看:看胸廓起伏、三感觉:感觉颈动脉搏动,检查时间:小于10秒钟。计数方法为:1001、1002、1003、1004~1010。 第六步:再次评估
15. 颈动脉及自主呼吸恢复,复苏抢救成功,继续下一步生命支持,心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现 1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、肱动脉收缩压≥60mmhg 5、伤病员眼球能活动,手脚抽动呻吟。 第七步:进一步生命支持
16. 心脏按压的注意事项1)部位要准确: 部位太低:可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流; 部位太高:可伤及大血管; 部位不在中线:则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2)按压力要均匀适度。 3)按压姿势要正确。注意肘关节伸直,双肩位于双手 的正上方,手指不应加压于病人胸部,在按压间隙 的放松期,操作者不加任何压力,但手掌根仍置于 胸骨中下半部,不离开胸壁,以免移位。
17. 按压的注意事项4)病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管, 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5)心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前,无 论是单人或是双人CPR,按压、通气均要求为 30:2。 6)双人CPR时,一人实施胸外心脏按压;另一人进行人工 通气,保持气道通畅,并监测颈动脉搏动,评价按压 效果。当按压者疲劳时,二人可相互对换,交换可在 完成一组按压、通气的间隙中进行,尽量缩短抢救中 断时间。 7)按压期间,密切观察病情,判断效果。胸外心脏按压 有效的指标是:1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润;2、恢复可以颈脉搏搏动、 自主呼吸;3、瞳孔由大变小、对光反射恢复;4、肱动脉收缩压≥60mmhg
18. 1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2、有专业医务人员接替抢救 3、 心肺复苏进行30分钟以上,医务人员确定被救者已经死亡 4、在某些情况下可以延长CPR时间,如触电、一氧化碳中毒、 溺水、特别是溺入冰水中. CPR终止条件
19. 确定患者昏迷后:(两种办法) 1、先不要管倒地的患者,你应先跑去呼救和寻求帮助;然后再回到患者身边,徒手CPR。 2、留在患者身边,先做5组CPR然后再呼救。 现场只有你一人怎么办?
20. 谢 谢!
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