超声引导下神经阻滞课件ppt
- 1. 超声引导下神经阻滞 哈尔滨市第五医院麻醉科 陈宁
- 2. 1 臂丛神经阻滞 肌间沟臂丛阻滞 腋路臂丛神经阻滞 锁骨上臂丛神经阻滞 2 髂筋膜阻滞 3 腹横筋膜阻滞
- 3. Trachea手术室
- 4. (本页无文本内容)
- 5. 臂丛神经阻滞
- 6. 肌间沟臂丛神经的定位大血管内侧为气管和甲状腺大血管浅层为三角形的胸锁乳突肌颈动脉外侧为颈内静脉前中斜角肌之间为臂丛神经ASMMSMSCMtracheathyroidCACAIJVIJV外 侧ABCD
- 7. 肌间沟臂丛阻滞
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- 13. 腋路臂丛神经阻滞探头轻压皮肤可见腋静脉被压扁。 确认围绕动脉的三头肌、二头肌和喙肱肌。 正中神经、尺神经和桡神经 通常似蜂巢样结构 三支神经中，桡神经最难定位。常位于尺神经的深层。 正中神经桡神经尺神经AV三头肌二头肌喙肱肌
- 14. 确认肌皮神经 常位于二头肌和喙肱肌间的筋膜层内 A肌皮神经阻滞针
- 15. 肌皮神经A正中神经桡神经尺神经阻滞针
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- 22. 锁骨上臂丛神经阻滞探头置于锁骨上窝，取冠状斜面以获得最佳影像。 选择适当深度（2-3cm） 首先确认锁骨下动脉。 锁骨下静脉更靠内侧。 在第一肋上，前斜角肌位于位于A、V之间。 确认胸膜，注意与第一肋鉴别。 胸膜后有空气伪影（彗星尾征，胸膜随呼吸运动） 在第一肋上，臂丛位于锁骨下动脉上外侧
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- 28. 髂筋膜阻滞髂筋膜膜间隙是髂筋膜与髂腰肌之间的间隙。髂筋髂筋膜间隙阻滞俗称前路腰丛神经阻滞，对髋部及下肢阻滞有良好效果，在髂筋膜间隙注入足量局麻药可阻滞股神经和股外侧皮神经，甚至闭孔神经，达到“三合一”的阻滞效果，即使注射部位距离神经较远，药物也可以扩散到相应神经。适用于髋关节和膝关节的手术以及相关区域手术和术后止痛。
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- 36. TAP阻滞支配前腹壁的神经来自于T6-L1神经根，他们在分支进入前腹壁之前将穿过TAP 解剖学研究显示在这一平面，T6-L1神经与相邻节段神经紧密联系并且广泛分支。 TAP内走形了： T7-12的肋间神经 L1：髂腹下-髂腹股沟神经 L1-3背支的外侧皮支 TAP内走形了支配前外侧腹壁的感觉神经 TAP阻滞阻滞了前腹壁皮肤及肌肉的感觉
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- 38. TAP的应用范围子宫切除术 结肠切除术 胆囊切除术 疝修补术 前列腺切除术 剖宫产手术的术后镇痛。
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