脏腑辨证ppt
- 1. 基本方法： 首辨病位，次辨病性脏 腑 辩 证1
- 2. 概念：根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，对四诊所收集的资料，进行分析归纳，借以探求病因病机，判断疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。2
- 3. 一、心与小肠病辨证心的主要生理功能及系统连属 心主血、心主神明。在志为喜，在体合脉，在液为汗，其华在面，开窍于舌。 心病常见症状 心悸、胸闷、心痛、心烦、神志错乱、脉结代或促（特征性症状）此外:舌体改变：舌痛、舌疮等。 失眠、多梦、健忘（一般性症状） 。3
- 4. 心气虚、心阳虚、心阳虚脱 心与小肠病辨证共症：心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧，自汗， 脉虚或结代。 心气虚：共症+气虚证 心悸胸闷，气短懒言，神疲乏力、自汗、动则尤甚、面色淡白无华，舌淡白，脉虚或左寸脉弱）。 心阳虚：共症+阳虚证（心悸，心胸憋闷疼痛，气短，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色白光，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗。苔白滑，脉弱或结代） 病因：多由久病体虚、暴病伤正、禀赋不足或高年脏气亏虚所致。4
- 5. 心阳虚脱心阳虚的基础上：突然心悸，心胸剧痛，冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或神志模糊，甚则昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。5
- 6. 心血虚、心阴虚 心与小肠病辨证共症：心悸心烦，失眠。 心血虚：共症+血虚证（健忘，头晕眼花，面唇色淡，舌淡，脉细弱）。 心阴虚：共症+阴虚证（五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数）。 病因：多由久病耗伤阴血、失血过多、生化不足或情志不遂、郁火耗伤阴血所致。6
- 7. 心血瘀阻 （瘀阻心脉 、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉） 心与小肠病辨证主症：心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，心悸 以刺痛为主，舌质回函或有青紫瘀斑，脉细、涩、结、代。 以心胸憋闷疼痛为主，体胖、痰多，舌苔腻，脉沉滑或沉涩 以遇寒痛剧，得温痛减为主，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。 以胀痛为主，随情志变化而增减，胁肋胀痛，善太息，脉弦。7
- 8. 痰蒙心神 心与小肠病辨证主症：意识模糊，语言不清，精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，甚则昏不知人，面色晦滞，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉滑。 神志失常和痰浊内盛共见。8
- 9. 痰火扰心 心与小肠病辨证主症：神昏谵语，燥热发狂，面红目赤，痰鸣黄稠，躁狂谵语，口渴，尿黄，便秘，吐痰黄稠，喉间痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数。 神志失常和痰火内盛共见。9
- 10. 痰迷心窍 痰火扰心} 均有痰阻和神志失常的表现多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被蒙为特点 为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点 鉴别返回目录返回本节10
- 11. 心火亢盛 心与小肠病辨证主症：心胸烦热，夜不成寐，甚狂躁谵语。 或口舌生疮，腐烂疼痛。（心火循经上炎） 或见吐血、衄血。（火热迫血妄行） 或见肌肤疮疡，红肿热痛。（火毒入血， 壅滞经络） +面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数有力。11
- 12. 小肠病证小肠的主要生理功能 受盛化物、泌别清浊 小肠的常见病症 小便异常、大便泻泄 12
- 13. 小肠病证小肠实热证多因心火下移所致。 证候 心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮， 尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。参照心火亢盛证13
- 14. 二、肺与大肠病辨证肺主要生理功能及系统连属 主气、司呼吸；主宣发和肃降；通调水 道；朝百脉、主治节。在志为喜，在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。 肺的常见病症 咳嗽、气喘、咯痰（特征性症状） 胸痛、咽痛咽痒，鼻塞流涕或水肿（一般性症状）14
- 15. 肺气虚 肺与大肠病辨证主症：咳喘无力，气短声低，动则尤甚，痰白清稀。或自汗出，易感冒。 +气虚证（神疲乏力，面色淡白，少气懒言，舌淡，脉虚。） 病因：多由久咳久喘，耗伤肺气或禀赋、生化不足或虚劳所致。 15
- 16. 肺阴虚 肺与大肠病辨证主症：咳嗽无痰、或痰少而粘，口燥咽干，甚则痰中带血。 +阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红如妆，舌红少津脉细数。） 病因：多由久咳伤阴或痨虫袭肺或热病后期阴津损伤所致。 16
- 17. 风寒犯肺病 肺与大肠病辨证 主症：咳嗽咳痰稀白、咽痒+外感风寒表证（恶寒发热，流清涕，鼻塞，头身疼痛，无汗，脉浮紧。） 病因：因感受寒邪，肺气被束所致。17
- 18. 风热犯肺 肺与大肠病辨证 主症：咳嗽，痰黄粘稠+外感风热表证（发热，微恶风寒，汗出咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。） 病因：因风热犯肺，肺失清肃所致。18
- 19. 燥邪犯肺 肺与大肠病辨证 主症：干咳无痰，或痰少而粘，胶结难出唇舌鼻咽干燥；或+外感风热表证轻证。 病因：因感受秋季燥邪，肺津被伤所致。 19
- 20. 风寒束肺 风热犯肺 燥热犯肺感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→ 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰鉴别风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数返回目录返回本节风寒束肺 风热犯肺 燥热犯肺感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→ 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数风寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数20
- 21. 21主症：咳嗽，痰白量多，易咳，恶寒肢冷质粘稠或清稀，胸闷，或见气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。寒痰阻肺 肺与大肠病辨证
- 22. 痰热壅肺 肺与大肠病辨证主症：咳喘痰黄粘稠，或痰中带血，气喘息粗，甚咳吐腥臭脓痰+里热炽盛证（发热口渴，烦躁不安，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。） 病因：多因温热之邪入侵，或风寒入里化火，内壅于肺所致。 22
- 23. 痰湿阻肺 肺与大肠病辨证 主症：咳嗽，痰白痰多粘白易咯，或见气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。 病因：常因脾运失健，痰湿内生，或久咳痰壅，或感受寒湿等病邪所致。 23
- 24. 大肠病辨证大肠主要生理功能 传化糟粕 大肠的常见病症 便秘、腹泻24
- 25. 大肠湿热 肺与大肠病辨证主症：腹痛，下痢脓血，里急后重；（痢疾） 或暴注下泄，色黄而臭。（泄泻） +湿热内阻证（肛门灼热，口干尿赤，或有寒热，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。） 病因：多因感受湿热外邪，或饮食不节、不洁所致。25
- 26. 大肠液亏 肺与大肠病辨证 主症：大便干结如羊屎，数日一行，咽干口燥，口臭头晕，腹胀作痛，舌红少津，苔黄燥。脉细涩。 病因：多因素体阴虚，或久病伤阴，或热病津伤未复，或产后或失血过多所致。26
- 27. 大肠热结 肺与大肠病辨证主症：身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。 病因：邪热炽盛于胃 27
- 28. 三、脾与胃病辩证脾主要生理功能及系统连属 脾主运化、脾主升、脾主统血。 在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。 脾的常见病症 腹胀、腹痛、纳呆、便溏、浮肿、出血、脏器下垂。28
- 29. 脾气虚 脾与胃病辨证主症：食少，脘腹胀满，，多食尤甚，便溏，面色萎黄，舌淡边有齿印。 +气虚证（神疲乏力，面色淡白，少气懒言，脉虚。） 病因：多因饮食失调，劳累过度，久病伤气或大病之后所致。 29
- 30. 脾阳虚 脾与胃病辨证主症：脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，带下清稀，身或浮肿，舌淡胖边有齿印苔白滑，脉沉迟。 +脾气虚证（食少，腹胀，大便稀溏）。 病因：多由脾气虚证发展而来，或过食生冷，伤及中阳，或肾阳虚，火不暖土所致。30
- 31. 脾气下陷 脾与胃病辨证主症：脘腹坠胀，食后益甚，或肛门重坠，或久痢久泻，甚或脱肛，或内脏下垂，或尿白浊如米泔。 +脾气虚证（食少，腹胀，气短懒言，大便稀溏）。 病因：多由脾气虚证发展而来，或久泄久痢，或虚劳所致。 31
- 32. 脾不统血 脾与胃病辨证主症：便血、尿血、衄血，或崩漏，或月经过多，出血色暗或稍淡。 +脾气虚证（食少，腹胀，气短懒言，神疲乏力、大便稀溏）。 病因：多由脾气虚证发展而来，或劳倦伤脾所致。 32
- 33. 寒湿困脾 脾与胃病辨证主症：脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，头身困重，口淡不渴，面色晦黄；或见肢肿尿少，或妇女白带增多，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 （寒湿内盛，中阳受困） 病因：多由饮食不节，过食生次冷，淋雨涉水，久居潮湿或内湿素盛等因素所致。 33
- 34. 脾胃湿热 脾与胃病辨证主症：脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿赤，渴不多饮，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数； 或+阳黄证（身目俱黄，色明如橘，皮肤瘙痒。） 病因：多感受湿热外邪，或过食肥甘酒酪，酿湿生热所致。34
- 35. 胃病辩证胃的生理功能 受纳、腐熟水谷；主通降，以降为顺。 胃常见病症 胃脘痛、呕吐、呃逆、嗳气。35
- 36. 胃阳虚 脾与胃病辨证主症：胃脘隐痛，呕吐清水，喜温喜按，得食痛减，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力。 病因：由胃气虚发展而致。 36
- 37. 胃阴虚 脾与胃病辨证主症：胃脘痞胀，隐隐灼痛，嘈杂，饥不欲食，但欲饮汤，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。（阴虚内热，热扰胃中，胃气不和） 或+干呕呃逆。（胃气上逆） 病因：多由胃病久延，或热病后期、阴液未复，或素嗜辛辣，或情志不遂，郁久化火伤阴所致。37
- 38. 胃火炽盛 脾与胃病辨证主症：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，甚或食入即吐。（肝胃不和，热灼胃中） 或渴喜冷饮，消谷善饥（胃热机能亢进） 或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。（胃热循经上炎） 便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。 病因：多因嗜食辛辣肥腻，或情志过极，郁而化火，或火热之邪内犯所致。38
- 39. 食滞胃脘 脾与胃病辨证主症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，或泻下酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。 病因：多由饮食不节，暴饮暴食，或脾运素弱，更因饮食不慎所致。 39
- 40. 胃肠气滞 脾与胃病辨证主症：胃脘胀痛，嗳气频作，呃逆呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，脉弦苔薄黄。 病因：肝气犯胃40
- 41. 四、肝与胆病辩证肝主要生理功能及系统连属 主疏泄、主藏血。 在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目。 肝常见病症 精神抑郁 胸胁少腹胀痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐（特征性症状） 目疾，月经不调，睾丸胀痛等（一般症状）41
- 42. 肝血虚 肝与胆病辨证主症：面唇爪甲淡白；妇人经少色淡、衍期或闭经。舌淡苔白，脉弦细。（血虚失荣） 或+肝风内动证（头晕目眩，视物模糊，或夜盲或肢体麻木，手足震颤， ） 病因：多因脾肾亏损，生化不足或慢性病耗伤肝血或失血亡血过多所致。42
- 43. 肝阴虚 肝与胆病辨证主症：头晕目眩，两目干涩，耳鸣，烦躁不寐，（阴虚不能上养）或胁肋灼痛（虚火灼伤肝络） +阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少津，脉弦细数。） 病因：多因情志不遂，气郁化火或肝病、温病后期耗伤肝阴所致。43
- 44. 肝气郁结 肝与胆病辨证主症：胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，舌暗或边有瘀斑，脉弦。（肝气郁结，肝经不利） 或妇人乳房胀痛，痛经，月经不调，或闭经。（肝失疏泄，冲任不调） 病因：多因情志抑郁，或精神刺激，或其它病证影响肝经疏泄所致。44
- 45. 肝火上炎 肝与胆病辨证主症：头晕胀痛，耳鸣如潮，目赤，失眠多梦，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛。（肝火循经上炎） 或耳内肿痛流脓；（肝热移胆上冲） 或目赤肿痛； 或吐血衄血。（肝火入血，迫血妄行） +里热证（面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。） 病因：因情志化火，或火热之邪内犯所致。45
- 46. 肝阳上亢 （本虚标实，下虚上实） 肝与胆病辨证 主症：肝火上炎证+肝肾不足证（耳鸣健忘，腰膝酸软，头重足飘） 病因：多因肝肾阴虚，阴不制阳或恼怒焦虑，郁火伤阴，阴不制阳所致。 46
- 47. 肝风内动患者表现出眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有“动摇”特点的症状，即称肝风内动。 临床常见肝阳化风，热极生风，血虚生风，阴虚动风四种证型。 47
- 48. 肝风内动 （肝阳化风） 肝与胆病辨证主症：平素肝阳上亢证 +轻证：眩晕，头摇而痛，项强肢麻，语言謇涩，步履不正，舌红苔白或腻，脉弦有力。 或+重证：卒然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。（中风） 诊断依据：素有肝阳上亢证，突然又出现肝风内动症。 病因：多因肝肾不足，阳亢日久，风阳升动所致。48
- 49. 肝风内动 （热极生风） 肝与胆病辨证主症： 高热+动风证：烦躁谵语或神昏，颈项强直，躁扰如狂，手足抽搐，甚则角弓反张，两眼上视，牙关紧闭，神志昏迷，脉弦数有力。（热入心包，引动肝风） 病因：多因热邪入里，燔灼肝经所致。49
- 50. 肝风内动 （血虚生风） 肝与胆病辨证主症： 虚风内动（手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急不利。） +肝血虚证 病因：多因脾肾亏损，生化不足或慢性病耗伤肝血或失血亡血过多致血虚阳升所致。50
- 51. 肝胆湿热 肝与胆病辨证主症：胁肋胀痛，纳呆口苦，尿黄呕恶，舌红苔黄腻，脉弦滑数。（湿热蕴结，脾运失常） 或+身目俱黄，寒热往来。（黄疸） 或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛；或外阴瘙痒、带下黄臭。（湿热循经下注） 病因：多因感受湿热之邪，或嗜肥甘厚腻、酿生湿热，或脾胃失健，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆所致。51
- 52. 寒凝肝脉 肝与胆病辨证主症：少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒益甚。（寒凝肝经，气血凝滞） +里寒证（面白唇青，形寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦） 病因：多因感受寒邪，或年老体弱，寒邪直中肝经所致。52
- 53. 胆病辩证胆的主要生理功能 储藏和排泄胆汁；主决断。 胆病常见症状 口苦、黄疸、惊悸、失眠。53
- 54. 胆郁痰扰 肝与胆病辨证主症：惊悸不寐，烦躁不宁，眩晕耳鸣；（胆失疏泄，痰热内扰） 口苦呕恶，胸胁胀闷，舌苔黄腻，脉弦滑。（痰热内蕴） 病因：多因情志不遂，疏泄失职，痰浊内、郁而化火所致。54
- 55. 五、肾与膀胱病辨证肾的主要生理功能及系统连属 主藏精、主水、主纳气。 在志为恐，在液为唾，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。 肾病常见病症 腰膝酸软而痛，发白早脱，齿牙动摇，阳痿遗精，精少不育，女子经少闭经（特征性症状）耳鸣耳聋，水肿，二便异常（一般性症状）。 55
- 56. 肾阳虚 肾与膀胱病辨证主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，阳萎，宫寒不孕，尿少浮肿，腰以下甚。 +阳虚证：面白神疲，畏寒肢冷，大便溏泻，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟。 或+久泄不止，泻下完谷不化，五更泄泻；（火不暖土，脾失温运） 病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度所致。56
- 57. 肾阴虚 肾与膀胱病辨证主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子经闭、不孕或崩漏。（阴虚失养，热扰精室） +阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红苔少，脉细数。） 病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度，或过服温燥劫阴之品所致。57
- 58. 肾精不足 肾与膀胱病辨证主症：小儿五迟（身、智、动、囱、骨）或成人性机能减退，男子精少不育，女子不孕。 或早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力。 病因：多因先天禀赋不足或后天失调或久病、房劳过度所致。58
- 59. 肾气不固 肾与膀胱病辨证主症：肾阳虚主症+肾与膀胱不能固涩所表现出的遗、脱症状（夜尿频多，或遗尿，滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑）。 病因：多因年老肾虚，或年幼肾气未充，或久病伤肾，或房劳过度所致。 59
- 60. 肾虚水泛 肾与膀胱病辨证主症：肾阳虚主症（腰膝酸软）+全身水肿，腰以下甚，腹胀尿少，畏寒肢冷，腰膝冷痛。（阳虚水泛） 或+心悸气短，咳喘痰鸣。（水气凌心） 病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度所致。60
- 61. 膀胱病辨证膀胱的主要生理功能 储存和排泄尿液。 膀胱病常见病症 尿频、尿急、尿痛，尿闭及遗尿，小便失禁。 61
- 62. 膀胱湿热 肾与膀胱病辨证主症：尿频，尿急，排尿灼痛（膀胱湿热，气化失常），舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 或尿有砂石，尿浊；（湿热熬津成形） 或腰痛，少腹拘急胀痛。（湿热郁滞肾府） 病因：多因感受湿热，或过食肥甘厚味，酿生湿热，下注膀胱所致。62
- 63. 谢 谢！63
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