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羊水过少的护理查房PPT
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1. 羊水过少的护理查房
2. 病史简介患者XX,女,24岁,已婚职员XX人,因“停经39周,发现羊水过少2天”入院。平素月经规则,周期30天,末次月经:2013年9月21日,行径如常。预产期:2014年6月28日。停经30+天自测尿HCG(+),孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现象,症状持续至孕4+月消失,孕早期无感冒服药史、无毒物及放射性物质接触史,无阴道流血、流液史。停经4+ 月自觉胎动至今,孕期定期产检。 床位护士:xxx
3. 一、学习目标1.能解释羊水过少的定义 2.能阐述羊水过少的护理要点 3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握治疗原则 4.了解羊水过少对母婴的影响
4. 分类 羊水过多 羊水过少羊水正常循环:羊水量随妊娠周数增加增多,其早期的来源为母体血浆的渗出液,早期后为胎儿的尿液,妊娠末期其部量约为800~1000ml,以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
5. 二、概述定义 妊娠晚期,羊水量少于300ml者,称为羊水过少。文献报道其发病率为0.4%~4%,若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率过50%以上,围产儿死亡率达88%。
6. 三、病因胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形导致尿少或无尿;肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引起。
7. 三、病因胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病 过期妊娠、胎儿生长受限妊高征、胎盘退行性变、胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿血液重新分配,为保障脑和心脏血供,肾血流量减少,导致羊水减少
8. 三、病因胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病及药物 羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。 血容量不足,药物
9. 产妇于6.21号12:27收住入院 接待护士热情自我介绍,根据需要立即安排床、卧位,听取胎心音为140次/分,胎心监护,通知医生。 介绍管床责任护士,修剪指甲,入院评估体检,血标本采集。 详细的入院须知,讲解羊水过少的风险、注意事项,产科谈话并签字 完成入院的病历书写并记录。
10. 体格检查查体:T36.7℃ P69次/分 R20次/分BP113/65mmHg 神志清,精神可,无贫血貌,全身巩膜无黄染,浅表淋巴结未见肿大,心肺听诊无殊,肝脾肋下触诊不满意,水肿+。 产检:宫高29cm,腹围100cm,胎心140次/分,胎位LOA,无宫缩。 阴道检查:未做。 其他:2014年6月19日本院B超提示:羊水指数48mm。
11. 辅助检查2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常规、术前五项结果正常。特殊检查:B超提示羊水过少;心电图正常。
12. 患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下剖宫产术,产一足月成熟男婴,重3500g,Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室,切口无渗血,子宫收缩佳,阴道出血不多,尿管畅,色清。遵医嘱给予营养、消炎治疗。镇痛泵镇痛效果良好,协助平卧六小时,禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并进行母乳喂养知识宣教。
13. 四、羊水少辅助检查的方法B超是羊水过少的主要辅助诊断方法 羊水暗区垂直深度(AFV)≤2cm,或羊水指数≤5cm诊断羊水过少;羊水指数 8cm则为可疑羊水过少 羊水直接测量 其他检查 妊娠晚期发现羊水过少,应结合胎儿生物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌三醇、胎盘生乳素监测等,了解胎盘功能及评价胎儿宫内安危,及早发现胎儿宫内缺氧。
14. 五、护理问题护士:xxx 1.知识的缺乏 缺乏羊水过少的相关知识 2.有胎儿受伤的危险 羊水过少胎儿内环境受损,有胎儿窘迫的可能。 主管护师:xxx 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降,细菌易经阴道上行感染有关。 4.恐惧 与担心自身与胎儿安危有关。 护士:xxx 5.对母儿的影响 胎儿:增加围生儿发病率和死亡率(胎儿缺氧和胎儿畸形) 母体:增加手术产及引产几率
15. 六、护理措施主管护师:xxx 1.体位 指导孕妇左侧卧位,给予吸氧,及时了解胎儿窘迫宫内状态。 2.一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位,改善胎盘血液供应;遵医嘱接受治疗方案;教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧,同时积极预防胎膜早破的发生。 护士:xxx 3.病情观察 观察孕妇的生命体征,定期测量宫高、腹围和体重,判断病情进展,及时发现并发症。发现羊水过少者,严格B超监测羊水量,并注意观察有无胎儿畸形。 4.配合治疗 护师:xxx 5.提供心理支持 向孕妇及家属介绍羊水过少的有关知识及目前可能采取的治疗措施,耐心解答孕妇的问题,使其放松,积极配合治疗,同时取得家属信任,鼓励家属给予孕妇关心和支持。(羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水、食水果有缓解的功效。)
16. 七、处理1、合并胎儿畸形 2、合并正常胎儿 终止妊娠:足月 期待治疗:不足月 胎肺不成熟经羊膜腔注入依沙吖啶引产羊膜腔输液:在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37摄氏度的0.9%氯化钠液,以分钟15~20ml的速度灌注羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失。若输注800ml变异减速仍不消失为失败
17. 八、查房摘要1.胎心的正常值? 护士xxx:120~160次/分 2.正常的羊水指数? 护师xxx:8~18cm 3.羊水指数少于多少为羊水过少? 主管护师xxx:小于等于5cm 4.患者最适宜的体位? 护士xxx:左侧卧位
18. 护士长总结 通过本次护理查房使大家进一步掌握了羊水过少的病因、病理以及护理要点和健康教育。对我们在今后的工作中有很大的帮助。
19. 谢谢~
20. 羊水过少护理查房
21. 基本资料XX,女,33岁,于2015-9-9-8:04,入院。 主诉:停经37+6天,阴道流液,下腹胀痛3+小时,产检发现羊水过少 现病史:孕妇平素月经规律,末次月经2014-12-17,预产期2015-9-24,停经1月余验尿妊娠试验(+),孕2+月自觉恶心偶有呕吐等早孕反应,程度中等,持续3+月余消失,孕4+月自觉胎动正常至今。孕期在我院定期产检,共产检10次。昨日B超检查提示羊水指数80mm,考虑“羊水过少”近期精神,饮食,睡眠可,大小便正常,孕前体重48kg,现57kg,孕期增重10kg,身高158cm。
22. 既往体健,否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾炎”等慢性病史,否认“结核、肝炎”等传染病史,否认输血史,否认手术外伤史,否认药物食物过敏史,预防接种史不详,G2P1,孕1+月稽留流产1次,行清宫术,无引产史。 诊断:孕37+6周,单活胎,临产,羊水过少 入院查体:T36.5℃、P96次/分、R20次/分、BP118/78mmHg
23. 病程记录2015-9-10-8:30,予胎监,发现子宫收缩时,胎心出现晚期减速。 12:00行人工破膜,羊水清,20ml。持续胎监,吸氧,及时观察羊水性质,量。 13:00出现规律宫缩,30''/4-5',阴查,宫口开2cm。
24. 体查资料查体:T36.8℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg。皮肤浅表未触及淋巴结,下肢无水肿。 产科情况:腹隆,可扪及不规则宫缩,宫高31cm,腹围90cm,胎方位LOA,胎先露头已入盆,胎心音146次/分,阴查:宫颈管消退80%,宫颈质软,居后,宫颈口开1cm,S-3,未破膜,坐骨切迹可容三横指,骶尾关节活动度好。 骨盆外测量:髂棘间径:24cm,髂嵴间径:26cm,骶耻外径:20cm,坐骨结节间径:10cm。 2015-9-8行B超检查示“胎方位LOA,双顶径90mm,头围320mm,腹围318mm,股骨长70mm,胎盘位于子宫后壁,分级Ⅱ级”。
25. 护理诊断1.有胎儿窘迫的危险;与羊水过少导致脐带受压,胎心减速有关。2.焦虑;与知识缺乏有关。
26. 护理措施一般护理 1.心理护理, 向孕妇及家属介绍羊水过少可能的原因。消除疑虑,增加分娩信心。 2.指导孕妇休息时取左侧卧位,改善胎盘血液供应。 专科护理 1.破水后,嘱产妇绝对卧床休息, 2.待产期间每天吸氧两次,每次一小时。 3.观察孕妇的生命体征,胎心,定期测量宫高、腹围和体重。 4.教会孕妇自我监测,注意胎动变化。 5.适当增加饮水量提高循环血量,相对增加羊水量,建议一次饮水500-1000ml。
27. 谢谢
z***u
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