舌下免疫治疗对尘螨过敏哮喘儿童气道炎症和免疫功能紊乱的影响


    舌免疫治疗尘螨敏哮喘童气道炎症免疫功紊乱影响
    刘 春
    ( 攀枝花市中心医院科四川攀枝花 617000)
    摘 目 观察舌免疫治疗尘螨敏哮喘童治疗效果探讨患者气道炎症免疫功紊乱影响
    方法 选择 2015 年 1 月-2017 年 1 月院治疗 100 例尘螨敏哮喘童作研究象入院时间分观察组
    组 2015 年 1 月-2016 年 1 月入院 49 例患组2016 年 2 月-2017 年 1 月入院 51 例患观察组
    组予吸入性糖皮质激素治疗常规症支持治疗观察组组基础舌含服粉尘螨滴剂两组治疗时间
    均 1 年观察两组患床疗效哮喘日间夜间症状评分VAS 评分气道炎症免疫功药物良反应情况
    结果 观察组治疗显效率 92. 16 组治疗显效率 77. 55 观察组高组较两组差异统计学意义
    ( P<0. 05) 治疗前两组患日间症状积分夜间症状积分VAS 评分呼出氧化氮( FeNO) 嗜酸性粒细胞( EOS) 血
    清尘螨免疫球蛋白 G( SIgG4) 血清白细胞介素-4( IL-4) 干扰素-γ( INF-γ) 水较差异均统计学意义( P>0. 05)
    治疗两组患日间症状积分夜间症状积分VAS 评分FeNOEOSIL-4 水均降SIgG4INF-γ 水均升
    观察组变化幅度组较两组差异统计学意义( P<0. 05) 两组均未出现严重药物良反应较两组患
    药物良反应发生率差异统计学意义( P>0. 05) 结 舌免疫治疗尘螨敏性哮喘童治疗效果显著减
    轻哮喘症状降低气道炎症反应改善免疫功紊乱情况较高安全性
    关键词 舌免疫治疗 尘螨敏哮喘 疗效 气道炎症 免疫功
    中图分类号 文献标志码 A 文章编号 1001-5248( 2018) 06-0771-04
    基金项目 四川省卫生厅科研项目( No. 100351)
    作者简介 刘春( 1976-)男学科治医师事科床工作
    Effects of Sublingual Immunotherapy on Airway Inflammation and Immune
    Dysfunction in Children with Allergic Asthma due to Dust Mites
    LIU Chun
    ( Department of PediatricsPanzhihua Central HospitalPanzhihua Sichuan617000China)
    ABSTRACT Objective To observe the therapeutic effect of sublingual immunotherapy on children with allergic asthma due
    to dust mites and to explore its effects on airway inflammation and immune dysfunction. Methods One hundred cases of children
    with allergic asthma due to dust mites treated in our hospital between January 2015 and January 2017 were selected for the study and
    were divided into the observation group ( n51from January 2016 to January 2017) and the control group ( n49from February
    2015 to January 2016) according to the time of admission. The control group was given inhaled glucocorticoid therapy and routine
    symptomatic supportive nursingwhile the observation group was additionally given sublingual dermatophagoides farinae drops. The
    treatment lasted for a year. The clinical efficacydaytime and nighttime symptoms scores of asthmaVAS scoreairway inflamma
    tionimmune function and adverse drug reactions were observed in the two groups. Results The marked effective rate of treatment
    in the observation group was higher than that in the control group ( 92. 16 vs 77. 55 )( P<0. 05) . Before treatmentthere was
    no significant difference in the daytime symptom scorenighttime symptom scoreVAS scorelevels of exhaled nitric oxide
    ( FeNO)eosinophils ( EOS)serum dust mite immunoglobulin G ( SIgG4)serum interleukin-4 ( IL-4) or interferon-γ ( INF-γ)
    between the two groups ( P>0. 05) . After treatmentthe daytime symptom scorenight symptom scoreVAS scoreand the lev
    els of FeNOEOS and IL-4 were decreased in the two groups while the levels of SIgG4 and INF-γ were increasedand the
    changes in the observation group were greater than those in the control group ( P<0. 05) . There were no serious adverse drug reac
    tions in either groupand there was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups
    ( P>0. 05) . Conclusion Sublingual immunotherapy has a significant therapeutic effect on children with allergic asthma due to
    dust mites. It can relieve asthma symptomsreduce airway inflammationand improve immune function disorders.
    KEY WORDS sublingual immunotherapy allergic asthma due to dust mite efficacy airway inflammation im
    mune function
    ·177·解放军预防医学杂志 2018 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 J Prev Med Chin PLA June 2018 Vol. 36 No. 6
    DOI1013704jcnkijyyx201806022支气哮喘嗜酸性粒细胞肥细胞中性
    粒细胞T 淋巴细胞气道皮细胞等细胞组分
    参慢性气道炎症敏性哮喘受遗传环
    境素影响接触敏原呼吸道病毒感染寒冷
    等刺激导致反复发病〔1〕床表现咳嗽
    喘息气促胸闷夜间清晨发作加剧识
    敏原诱敏性哮喘预防治疗关重
    该病治疗方法包括避免接触敏原吸
    入性糖皮质激素特异性免疫治疗中糖皮质激素
    效控制敏性哮喘症状根治哮喘舌
    特异性免疫治疗年提倡针敏性哮喘
    变异性鼻炎新疗法〔2〕研究旨观察舌
    免疫疗法联合糖皮质激素童尘螨敏性哮
    喘治疗效果气道炎症免疫功影响
    1 般资料方法
    1. 1 般资料 选择 2015 年 1 月-2017 年 1 月
    院治疗 100 例尘螨敏哮喘童作研究象
    入院时间分观察组组 2015 年 1 月-
    2016 年 1 月入院患组2016 年 2 月-2017
    年 1 月入院 51 例患观察组组男性 24
    例女性 25 例 哮喘轻度 17 例哮喘中度 32 例 年龄
    3 ~11 岁均( 5. 89 ±2. 59) 岁 病程1 ~ 9 年均
    ( 3. 48±1. 23) 年观察组男性 25 例女性 26 例 哮喘
    轻度 19 例哮 喘 中 度 32 例 年 龄 3 ~ 12 岁 均
    ( 5. 79±2. 63) 岁 病程 1 ~10 年均( 3. 39±1. 37) 年
    较两组般资料差异统计学意义( P>0. 05)具

    1. 2 纳入标准排标准 ( 1) 纳入标准 ①符合
    童支气哮喘诊断防治指南〔3〕中童支气
    哮喘诊断标准 ②尘螨皮肤点刺试验结果阳性
    尘螨单敏 ③年龄 3 ~ 14 岁 ④吸入性
    糖皮质激素控制哮喘症状 ⑤患家属研究
    知情愿参( 2) 排标准 ①患身免疫
    性疾病 ②伴心血系统肝肾系统等疾病 ③合
    支气扩张患者 ④重度哮喘患者 ⑤长期
    免疫抑制剂尘螨提取液治疗患者 ⑥
    原适合研究涉药物患者
    1. 3 方法 组予吸入性糖皮质激素治疗
    予抗炎喘等症支持治疗避免接触敏原
    观察组组基础舌含服粉尘螨滴剂( 畅
    迪浙江武生物科技股份限公司国 药 准 字
    S200600122 ml)畅迪滴舌含 1 ~3 min 吞服
    日次第周畅迪 1 号浓度1 μgml
    周 1-7 天量分 12346810 滴 第二周
    畅迪 2 号浓度10 μg ml第三周畅迪 3
    号浓度 100 μg ml量第周相 第四周
    开始持续畅迪 4 号浓度 333 μg ml次 3
    滴治疗时间 12 月
    1. 4 观察指标 观察两组患者治疗床疗效
    药物良反应治疗前观察日间夜间症状积分
    VAS 评分呼出氧化氮( FeNO) 嗜酸性粒细胞
    ( EOS) 血清尘螨免疫球蛋白 G( SIgG4) 血清白细
    胞介素-4( IL-4) 干扰素-γ( INF-γ) 水
    1. 4. 1 床疗效 分床控制显效转效
    四等级床控制 哮喘症状完全缓解出现发作
    时需药行缓解 显效 发作时较治疗前明显
    减轻需糖皮质激素支气扩张剂
    转 喘息症状缓解需糖皮质激素支气扩
    张剂 效 床症状改善加重
    1. 4. 2 哮喘症状评分 根气促咳嗽喘鸣胸闷
    等症状评估日间夜间哮喘症状评分标准记录
    ( 1) 日间哮喘症状评分 症状记 0 分 少许症状
    持续时间短记 1 分 出现两次持续时间
    短症状记 2 分 天中较时间轻微症状
    影响学生活记 3 分 天中较时间症
    状较重生活学影响记 4 分 症状严重
    患者正常学生活记 5 分( 2) 夜间哮喘
    症状评分 症状记 0 分 夜间疾病原醒
    次早醒记 1 分 夜间疾病原醒两次更
    记 2 分 夜间疾病原醒次记 3 分 夜
    间疾病适入睡记 4 分
    1. 4. 3 VAS 评分 采模拟视觉评分法评价患
    哮喘控制哮喘症状改善情况0 分代表
    哮喘症状10 分代表程度哮喘症状适
    1.4.4 呼出氧化氮 采纳库伦氧化氮分析仪
    ( 锡尚沃生物科技限公司) 检测患取端坐位指
    导限度呼出肺气体含吸气滤器吸气
    50 mls 稳呼气呼出时间3.5 s记录仪器
    动显示结果测量 3 次取均值作终数值
    1. 4. 5 嗜酸性粒细胞 晨起采集空腹静脉血 2 ml
    置 EDTA-K2 真空抗凝试中采日东亚公司
    SYSMEX SE-9500 血细胞分析仪配套试剂检测
    1. 4. 6 SIgG4IL-4 INF-γ 采集外周静脉血分
    离血清IL-4 INF-γ 测定双抗体酶联免疫吸
    附法测定试剂盒默沙东公司提供 SIgG4 采荧光
    酶免疫法测定试剂盒英国 Binding Site 公司提供
    1. 5 统计学方法 采 SPSS 22. 0 进行数分析
    计量资料均数标准差表示采 t 检验分析 计
    数资料频数率表示采卡方检验分析
    P<0. 05表示差异统计学意义
    ·277· 解放军预防医学杂志 2018 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 J Prev Med Chin PLA June 2018 Vol. 36 No. 62 结果
    2. 1 两组患床疗效较 观察组治疗显效
    率 92. 16 组治疗显效率 77. 55 观察
    组明显高组( χ2 4. 181P<0. 05)详见表 1
    2. 2 两组患哮喘症状较 治疗前两组患
    日间症状积分夜间症状积分VAS 评分较差异
    统计学意义( P>0. 05) 治疗两组患积分均
    降观察组明显低组( P<0. 05)详见表 2
    2. 3 两组患气道炎症指标较 治疗前两组
    患 FeNOEOS 水较差异统计学意义
    ( P>0. 05) 治疗两组 FeNOEOS 水均降
    观察组明显低组( P<0. 05)详见表 3
    2. 4 两组患免疫指标水较 治疗前两组
    患 SIgG4IL-4INF-γ 水较差异统计学意义
    ( P>0. 05) 治疗两组 SIgG4INF-γ 水均升
    IL-4 水均降观察组变化幅度组差
    异统计学意义( P<0. 05)详见表 4
    表 1 两组患床疗效较〔n( ) 〕
    组 床控制 显效 转 效 显效率
    组( n 49) 5( 10. 20) 33( 67. 35) 9( 18. 37) 2( 4. 08) 38( 77. 55)
    观察组( n 51) 11( 21. 57) 36( 70. 59) 3( 5. 88) 1( 1. 96) 47( 92. 16)
    表 2 两组患日夜间症状积分 VAS
    评分较( s)
    组 日间症状积分
    治疗 治疗前
    夜间症状积分
    治疗 治疗前
    VAS 评分治疗前
    治疗 治疗前

    ( n49) 2. 53±0. 38 1. 41±0. 35 0. 89±0. 23 0. 65±0. 25 3. 41±0. 74 1. 73±0. 59
    观察组
    ( n51) 2. 56±0. 40 0. 91±0. 32 0. 88±0. 24 0. 31±0. 15 3. 53±0. 76 0. 82±0. 62
    t 0. 384 7. 570 0. 213 8. 284 0. 780 7. 513
    P 0. 702 <0. 01 0. 832 <0. 01 0. 426 <0. 01
    表 3 两组患 FeNOEOS 水较( s)
    组 FeNO( ppb)
    治疗前 治疗
    EOS( μl)
    治疗前 治疗

    ( n 49) 38. 35±2. 58 21. 63±3. 58 475. 85±69. 58 281. 25±86. 47
    观察组
    ( n 51) 38. 68±3. 12 29. 98±3. 67 478. 63±71. 52 198. 63±85. 29
    t 0. 575 11. 511 0. 197 4. 810
    P 0. 566 <0. 01 0. 844 <0. 01
    表 4 两组患 SIgG4IL-4INF-γ 水较( s)
    组 SIgG4( gL)
    治疗 治疗前
    IL-4( ngL)
    治疗 治疗前
    INF-γ( ngL)
    治疗 治疗前

    ( n49) 12. 29±3. 68 13. 21±3. 10 33. 63±5. 48 23. 52±5. 48 11. 23±2. 68 14. 26±3. 12
    观察组
    ( n51) 12. 32±3. 72 16. 24±4. 68 33. 58±5. 63 12. 63±5. 63 11. 31±2. 52 20. 63±4. 26
    t 0. 041 3. 801 0. 045 9. 796 0. 154 8. 502
    P 0. 968 <0. 01 0. 964 <0. 01 0. 878 <0. 01
    2. 5 两组患药物良反应较 研究期间两
    组患均未见严重药物良反应观察组 2 例出现
    口舌麻木持续时间较短行缓解 2 例患者出现
    困倦乏力良反应发生率 7. 84 组 1 例
    出现头痛3 例出现困倦乏力良反应发生率
    8. 16 较两组患药物良反应发生率差异
    统计学意义( P>0. 05)
    3 讨
    哮喘已成严重公卫生问题童哮喘
    50 3 岁前发病80 5 岁前首次发病50 左
    右迁徙成研究指出超 80 童哮
    喘敏性哮喘敏原引起敏性哮喘发作
    素尘螨躯体分泌物排泄物均强烈
    致敏源避免接触敏原防止敏性哮喘发作
    重方式〔4〕吸入性糖皮质激素长期控制哮喘
    首选药物该药物效控制哮喘症状减轻气
    道炎症气道高反应性改善肺功提高生活质
    量减少哮喘发作作糖皮质激素
    量药物良反应长期容易引起口腔感染呼
    吸道适甚会影响患骨骼生长造成患骨密
    度降低〔5〕该治疗方法根治疾病哮喘症状
    会反复发作严重影响患身心健康加重家
    庭社会负担
    特异性免疫疗法年 WHO 提倡种新
    型疗法该疗法通长期特异性变应原制剂刺激
    免疫系统该变应原产生耐受达接触该
    变应原时敏症状减轻甚消失目〔6〕目前
    该疗法作机制尚未定血浆中嗜酸性
    粒细胞阳离子蛋白关药方式分皮注射舌
    含服雾化吸入等种方式皮注射疗效确定
    长期频繁注射患者带便舌含服药
    方便适合童
    研究中观察组床疗效优组观察
    组日间夜间症状积分 VAS 评分均低组
    说明舌特异性免疫治疗患床症
    状转明显俞慧娟等〔7〕陈雪明等〔8〕舌
    特异性免疫法联合布奈德气雾剂治疗童哮喘
    床疗效更佳研究结果致外研究
    中观察组气道炎症指标 FeNOEOS 水均低
    组分析原粉尘螨滴剂降低患者变应原
    敏感性姚德志等〔9〕研究结果表明舌特异性
    免疫治疗降低敏性哮喘患者诱导痰中炎性
    ·377·解放军预防医学杂志 2018 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 J Prev Med Chin PLA June 2018 Vol. 36 No. 6子趋化子水结支持研究结
    果研究中观察组免疫指标 SIgG4IL-4INF-γ
    水优组唐凤翔〔10〕关舌免疫疗法
    敏性鼻炎免疫系统影响研究中指出舌特异性
    免疫疗法改善鼻炎患者床症状升高
    IL-12IL-10 等免疫指标水效恢复患者失
    衡免疫功支持研究结果研究中
    两组药物良反应较差异统计学意义说明舌
    特异性免疫治疗安全性较解方等〔11〕关
    标准化粉尘螨滴剂舌含服治疗特异性皮炎安全
    性研究结果致
    综述舌免疫治疗尘螨敏性哮喘
    童治疗效果显著减轻哮喘症状降低气道炎症反
    应改善免疫功紊乱情况较高安全性
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    ·477· 解放军预防医学杂志 2018 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 J Prev Med Chin PLA June 2018 Vol. 36 No. 6

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    哮喘断根方:**孙大夫哮喘断根方:苏叶、五味子、麻黄、平贝、槟榔、乌梅肉、前胡各15克,法半夏、松花粉、橘红、苦杏仁、知母、海石、米壳、生石膏、柯子肉、薤白、 竹茹各20克,黑豆、枸杞、枳壳、...

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    儿童哮喘之家2015年工作总结  光阴如梭,一年的工作转瞬又将成为历史,XX年即将过去,XX年即将来临,新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战。努力把陕西儿童哮喘之家新浪博客办好,让它成为宣传...

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    9年前   
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    1. 基层党建工作落实有差距。督导党建工作满足于发现表面的共性问题,在深入分析和研判支部存在的深层次问题方面没下功夫,集中开展党建业务知识培训场次较少,导致

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    n 语言的功能和陷阱n 王蒙n 一、焦点问题Ø 思考语言的社会功能问题,以及由语言而引发的社会问题。Ø 演讲的基本特点和要求。n 二、王蒙其人王蒙,1934年生于北京n 5岁上小学。n 10岁...

    2年前   
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    犬耳螨病的诊断与治疗

    犬耳螨病的诊断与治疗 摘要:犬耳痒螨病是由耳痒螨属犬耳痒螨引起的高度接触性传染病。耳痒螨寄生于犬外耳道,引起大量的耳脂分泌和淋巴液外溢。注射伊维菌素,定期清理耳道并滴耳药,经过一个月的时间犬...

    11年前   
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    植物多糖对小鼠免疫力方面的影响

    环磷酰胺(Cyclophosphamide,CP,CTX)是临床上常用的一种脘化剂类的化疗药物,其抗瘤谱广,主要用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病等多种恶性肿瘤的治疗。但由于其对...

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    关于提升党组织政治功能和组织功能的调查研究报告

    基层党组织政治功能和组织功能强弱直接关系到党的创造力、凝聚力、战斗力和领导力、号召力。习近平总书记在党的XX大报告中对“增强党组织政治功能和组织功能”作出新的全面部署,明确指出:“各级党组织要履...

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    XX国企加强政治功能和组织功能工作总结

    20xx年以来,xx国企聚焦增强党组织政治功能和组织功能的重要任务,认真落实新时代党的建设总要求,以党的政治建设为统领,不断加强和改进国有企业党的领导

    9个月前   
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    关于党组织政治功能和组织功能的路径经验交流

    为增强党组织政治功能和组织功能,担负东莞市城市轨道交通2号线三期工程土建施工2331标(简称:2331)施工任务的中国中铁一局和**建筑联合体党支部

    8个月前   
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    体育锻炼对女性心肺功能的影响论文   青春期女性是一个非常特殊的群体。为了研究体育锻炼对青春期女性心肺功能的影响,选取处于青春期阶段的女性进行为期5个月的体育锻炼,并在锻炼前后分别测定其...

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    气瓶安全管理和使用规定 氧气瓶、乙炔气瓶是储存和运输氧气、溶解乙炔气体的专用压力容器,属于特种设备。为了保障气瓶的使用安全,国家先后颁布了《气瓶安全监察规程》、《...

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    人工气道的管理在救治危重患者过程中,保持呼吸道通畅是救治取得成功的关键所在,而人工气道的建立能有效维持呼吸道通畅,方便清除分泌物,保持足够的通气和充分的气体交换,迅速改善患者缺氧状态,是抢救的...

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    扩大农业影响 鼓舞农发志气

    201*年我局农业综合开发宣传工作取得新成效。围绕整体推进全覆盖,打造**市高标准农田样板区,开展了内容丰富、形式多样的宣传活动,上报**市局和省局各类信息47篇,其中省局11篇,整区推进全覆盖...

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    化学实验在中学化学教学中的作用和功能

    化学是一门以实验为基础的自然科学,从化学学科的形成和发展来看,化学实验起到了十分重要的作用。化学实验不但是化学科学的基础,而且也是中学化学教学的基础。化学实验对于提高化学教学质量,全面落实培养科...

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    断路器有什么功能和作用

    低压断路器分为万能式断路器和塑料外壳式断路器两大类,目前我国万能式断路器主要生产有DWl5、DWl6、DWl7(ME)、DW45等系列,塑壳断路器主要生产有DZ20、CMl、TM30等系列。断...

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    功能室介绍和温馨提示 耆乐阁 介绍: 是长者日常休闲娱乐、学习交流的场所,满足长者对心理、社会融合的需求,为老年人创造健康、快乐、温馨的生活环境,使长者“老有所养、老有所乐”。 温馨提...

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