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慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)诊疗方案

  慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1、中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》(GB/T16751.1-1997)。

2、西医诊断标准:参照《肾脏病学》(王海燕主编,和2版,人民卫生出版社,1996)及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南(王海燕,王梅,译,慢性肾脏病及透析的临床实践指南,人民卫生出版社,2005年)。

症状:有慢性肾脏病史,出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等;

体征:当病人某一系统损害时,就可有该系统的体征。如:浮肿、贫血貌、心动过速、心包磨擦音等。不明原因的高血压、贫血等,应考虑本病的可能;

经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率(glomerularfiltration rate GFR)持续<60ml/min/1.73m2个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。

(二)病期诊断

1、代偿期:肾单位受损超过50%GFR50-80ml/min),血肌酐维持在133-177umol/L,临床上无症状。

2、失代偿期:肾单位受损,剩余肾单位低于正常之50%GFR50-20ml/min),血肌酐达186-442 umol/L,临床出乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。

3、衰竭期:血肌酐升至451-707 umol/L,病人出现贫血,代谢性酸中毒;钙、磷代谢紊乱;水电解质紊乱等。

4、尿毒症期:血肌酐达707 umol/L,肌酐清除率在10 ml/min以下,酸中毒症状明显,全身各系统症状严重。

(三)证候诊断

本病可分为下虚证及邪实证,临床上多表现为虚实夹杂。

1、正虚诸证:

脾肾气虚证:

主症:倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软。

次症:脘腹胀满,大便烂,口淡不渴,舌淡有齿痕,脉沉细。


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inter8371

贡献于2017-11-06

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