心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床意义


    心衰患者血清肌钙蛋白T心肌酶变化床意义
     
     
    [摘] 目:观察心衰患者血清肌钙蛋白T心肌酶变化方法:心衰组组患者均基础状态抽取静脉血时进行cTnT床旁定量心肌酶检测结果:CHF组项指标测**果显著高组(P<0001)心功Ⅳ级组指标均显著高心功Ⅲ级组(P<001)结:cTnT值高低判断CHF患者病情预重指导意义
    [关键词]  肌钙蛋白T肌酸激酶心力衰竭
    肌钙蛋白T(cTnT)种心肌特异结构蛋白伴心肌细胞损伤细胞释放入血cTnT检测心肌损伤方面高敏感性特异性[1]尤微心肌损伤方面明显优肌酸激酶(CK)MB功酶(CKMB)50例病致充血性心力衰竭(CHF)患者25例健康述心肌损伤标志物进行检测旨探讨程度心功损伤关系床诊断价值
    1床资料
    1 1研究象:心衰组系2008年10月2009年10月科住院病男性35例女性15例年龄55岁~85岁(686±75)病分类:冠心病27例高血压性心脏病10例慢性肺心病5例扩心病5例风湿性心脏病3例心功NYHA标准分级分Ⅲ级18例Ⅳ级32倒组25例健康男性l6例女性9例年龄55岁~80岁(664±742)均肝肾功正常心脑血病史项心功指标血清标志物正常者
    1 2研究方法:入选患者均基础状态抽取静脉血时进行cTnT床旁定量心肌酶检测cTnT定量采罗氏诊断Roche CARDIAC READER台式分析仪cutoff:01ng/ml进行床旁快速定量检测标肝素抗凝静脉全血严格操作说明进行检测心肌酶送化验室检测
    2结果
    2 1 CHF组组指标测**果  CHF组项指标测**果显著高组(P<0001)心功Ⅳ级组指标均显著高心功Ⅲ级组(P<001)见表1
    表1 CHF组组cTnT项指标测定值
    项目
    单位
    参考值

    (n25)
    CHF组
    (n50)
    心功分级
    Ⅲ级(n18)
    Ⅳ级(n32)
    cTnT
    ngml
    <01
    <005
    053±046
    031±024
    082±069
    CK
    UL
    24195
    5672±1951
    12794±9282
    8291±4716
    2089±1286
    CKMB
    UL
    <24
    82±364
    2649±2331
    2036±1574
    3758±2935
    2 2 项指标CHF检测敏感度  CHF组出现cTnT升高达86(4350)中心功Ⅲ级组7例未出现异常敏感度61132例Ⅳ级组均出现异常敏感度100两种心肌酶指标中CKMB检测敏感度58(2950)CK异常者仅22(1150)CKCKMB组均未出现异常值表明特异见表2
    表2  CHF组组项指标异常检出率()
    项目

    (n25)
    CHF组
    (n50)
    心功分级
    Ⅲ级(n18)
    Ⅳ级(n32)
    cTnT
    00
    86(4350)
    611(1118)
    100(3232)
    CK
    00
    22(1150)
    167(318)
    25(832)
    CKMB
    00
    58(2950)
    389(718)
    688(2232)

    注:统计学方法均采χ2检验:
    (1)CHF组Ⅲ级组Ⅳ级组组较差异显著P<0001
    (2)Ⅲ级组Ⅳ级组间较项指标均显著性差异P<001
    3讨
    心力衰竭(CHF)心脏结构功损伤达定程度结果种心脏病晚期结局时机械损伤神分泌免疫损伤基表达异常等作发生心室重构表现心肌肥心肌细胞凋亡坏死间质细胞增生心室重构发展加重心肌损伤心功进步恶化心力衰竭时心肌受损心肌细胞含蛋白质心肌肌钙蛋白(cTn)心肌肌凝蛋白轻链1(CMLC1)心肌型脂肪酸结合蛋白(HFABP)等会心肌细胞逸出出现外周循环检测心肌损伤标记物助估记心衰患者病情判断预指导治疗
    肌钙蛋白T(cTnT)种心肌特异结构蛋白cTnT心肌细胞结构呈结合状态占9598胞液中游离型占25心肌细胞完整情况cTnT透细胞膜进入血液心肌细胞膜受损时游离型cTnT胞浆逸出进入血液心肌细胞轻度损伤细胞膜破裂胞浆游离cTnT释放损伤进步加重cTnT肌原纤维分离持续释放入血[2]般认cTnT>005ngml认心肌损伤CKMB直认诊断心肌损伤金标准2002年公布心肌损伤标志物应准中建议指出:心脏肌钙蛋白(cTnTcTnI)取代CKMB成检出心肌损伤金标准[3]cTnT分子量较CKMB心肌损伤时更易心肌细胞中弥散释出血清中出现更早
    研究结果表明:86患者血清cTnT较组异常升高(P<0001)组例升高提示该项目判断CHF患者心肌损伤灵敏特异标志两种心肌酶检测结果提示CHF心肌损害诊断敏感度相较低心功Ⅳ级组指标均显著高心功Ⅲ级组(P<001)提示心衰越重心肌损伤越明显cTnT越高综述cTnT值高低判断CHF患者病情预重指导意义cTnT值明显升高患者严密观察病情变化积极抢救降低死亡率
    参考文献
    1 Katus HALooser SHallermayer Ket al.Development and in vitro characterization of a new immunoassay of cardiac troponin T.Clin Chem199238:386~393.
    2 李志梁钱洪津路青等.抗cTnT抗体外实验室性缺血心肌定位诊断[J].免疫学杂志200016(1):6365.
    3 杨振华潘柏申许俊堂等中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物应准[J].中华医学检验杂志200225(3):185l89.
     


    文香网httpwwwxiangdangnet

    《香当网》用户分享的内容,不代表《香当网》观点或立场,请自行判断内容的真实性和可靠性!
    该内容是文档的文本内容,更好的格式请下载文档

    下载文档到电脑,查找使用更方便

    文档的实际排版效果,会与网站的显示效果略有不同!!

    需要 1 香币 [ 分享文档获得香币 ]

    下载文档

    相关文档

    心肌酶谱的临床意义

    心肌酶谱的临床意义                       心内三 李小玲 概念:心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称。一般有**冬氨酸氨基转移酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶,...

    11年前   
    11089    0

    重症心肌炎患者护理方案

    重症心肌炎患者护理方案  前言  【关键词】心肌炎:护理  重症心肌炎起病急,心肌损害重,进展快,病情凶险,死亡率高,临床表现诶心源性休克、心力衰竭和严重心律失常。[1]  我科于XX年1月1...

    10年前   
    770    0

    参麦注射液对乳腺癌患者术后患者的血清PCT、IL-6、TNF-α水平及心肌功能的影响

    参麦注射液对乳腺癌患者术后患者的血清PCT、IL-6、TNF-α水平及心肌功能的影响【摘要】 目的 研究参麦注射液对乳腺癌患者术后患者的血清PCT、IL-6、TNF-α水平及心肌功能的影响,并...

    2年前   
    373    0

    2.3气体的等压变化和等容变化 教案

    2.3气体的等压变化和等容变化〖教材分析〗本课知识主要分为四部分,其中气体的等压、等容变化与前面学习的等温变化,合为气体的三变化。学生可能遇到的问题是气体变化规律解决实际问题,产生这一问题的原...

    8个月前   
    192    0

    酶切-连接-转化

    酶切-连接-转化 一:酶切 1)载体:pNZ8148,在-20度冰箱,从上往下第二个格子,在一个橙色的放1.5ml离心管的板上(特征:盖上写pnz1,pnz2,pnz3。。。。。pnz18...

    9年前   
    7790    0

    心肌耗氧量的监测在慢性心力衰竭患者康复运动中的应用研究

    心肌耗氧量的监测在慢性心力衰竭患者康复运动中的应用研究 摘要:目的:本研究通过心肌耗氧量的监测,为慢性心力衰竭(CHF)患者的康复运动提供指导依据。方法...

    9个月前   
    182    0

    革兰染色和血浆凝固酶实验

    掌握革兰染色法的原理以及实验步骤;理解血浆凝固酶试验的原理;掌握血浆凝固酶试验的操作方法以及结果判断。

    4年前   
    853    0

    血清学方法检测记录

    血清学方法检测记录 报告编号:        号                          第  1  页  共  1  页 检测项目:鸡禽流感H5亚型免疫抗体         检...

    11年前   
    10957    0

    物质的变化和性质 精编 练习题

    1、________其他物质的变化叫做物理变化。例如:汽油挥发,蔗糖溶解水中。2、________其他物质的变化叫做化学变化。例如:木炭燃烧,铁生锈。3、物质在_________中表现出来的性质...

    3年前   
    600    0

    载脂蛋白ApoA1和ApoB临床意义综述

    载脂蛋白ApoAI和ApoB临床意义综述近年来,因动脉粥样硬化(As)性心血管疾病的增多使人们日益关注载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)等CHD相关危险因子在临床中的检测。目前已有大量临床研...

    10年前   
    1013    0

    心肌梗死护理测试题

    心肌梗死护理测试题 姓名 得分 填空题(每空3分,共60分)1、 急性心肌梗死是指冠状动...

    2年前   
    658    0

    内质网应激与心肌损伤

      内质网应激与心肌缺血再灌注损伤   [关键词]  内质网应激;心肌;缺血再灌注损伤   内质网(ER)是真核细胞中重要的细胞器,它可以正确地折叠蛋白质三维空间构象、储存Ca2+、...

    9年前   
    8474    0

    年产100T6-氨基嘌呤、200T噻二唑酮和100T2,6-二氯-4-三氟甲基苯胺

    年产100T6-氨基嘌呤、200T噻二唑酮和100T2,6-二氯-4-三氟甲基苯胺项目可行性报告目 录1、 总论………………………………………………………4-52、 产品概况(含工艺技术方案)...

    10年前   
    409    0

    声母t的教学教案

    声母t 的教学 教学目标: 1. 学习声母t,要求学生能够读准音,记清形。 2. 学习声母t与单韵母u的拼读及四个声调的拼读。 3. 学习词语:小白兔,并能够看图说短句:小白兔抬土。 ...

    11年前   
    29284    0

    asd34t535345

    剧毒化学品 一、剧毒化学品的判定界限 1.剧毒化学品的定义 剧毒化学品是指具有非常剧烈毒性危害的化学品,包括人工合成的化学品及其混合物(含农药)和天然毒素。 2.剧毒化学品毒性判定界限...

    5年前   
    1251    0

    用友最新软件T+与T3功能差异清单

    用友最新软件T+与T3功能差异清单 2013年3月功能用友T+用友通标准版(业务通+存货核算)基础设置自定义界面系统皮肤、首页、我的工作台我的工作台权限用户组与用户、数据、字段数据权限...

    3年前   
    763    0

    "我的T恤我做主"T恤设计大赛策划书

    "我的T恤我做主"T恤设计大赛策划书  朗费多说:“青年是多么美丽!发光发热,充满了彩色与梦幻,青春是书的第一章,是永远无终结的故事。”为了充分张扬同学们的青春个性,保持一个正确的青春价值观,...

    11年前   
    477    0

    中考词形变化及不规则变化

    中考词形变化汇总名词—形容词health—healthyluck—luckysalt—saltysleep—sleepycloud—cloudyrain—rainysnow—snowywin...

    3年前   
    882    0

    酶抑制分光光度法

    酶抑制分光光度法   蔬菜农药残留速测检测方法--酶抑制分光光度法,其原理是:有机磷和氨基甲酸酯类农药具有抑制昆虫中枢和周围神经系统中的乙酰胆碱酯酶活性,造成神经传导介质乙酰胆碱的积累,影...

    9年前   
    7634    0

    微粒体提取及酶促

    微粒体提取及酶促 1. 挑取单克隆(菌斑)至10 mL SD-His(2% Glucose)中,30℃,250 rpm,48 h至stationary phase; 2. 取10mL,40...

    10年前   
    9488    0