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糖尿病脑出血术后并发下肢深静脉血栓的原因分析与护理

1糖尿病脑出血术后并发下肢深静脉血栓的原因分析与护理

【摘要】目的:探讨糖尿病脑出血术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因分析与护理。方法:对l糖尿病脑出血术后并发DVT的临床资料进行回顾性分析并给予心理护理、体位指导、患肢护理、穿刺护理、饮食护理下肢静脉过滤器放置护理。结果:住院期间达到临床治疗及护理效果,出院时神志清楚,左侧肢体肌力IV级,右侧肢体肌力V级,双侧巴氏征(-),实验室检查各项指标正常,出院后随访半年患者康复情况良好。结论:及时发现,及早采取有效护理措施,减少并发症的发生,提高护理质量,提高生活质量。

【关键词】糖尿病;脑出血;深静脉血栓形成

糖尿病患者脑出血术后,由于血糖不稳定、静脉壁的损伤、血流滞缓、高凝状态、静脉瓣膜损伤、患肢制动以及肢体肿胀压迫,发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的概率更高,一旦发生,给患者造成痛苦、致残、致死的风险性增加[1],文献报道其发生率为19%-50%[2]如发现和治疗不及时,护理不当,易留有后遗症,影响患者日常生活,严重者可因静脉血栓脱落导致肺栓塞、脑栓塞而威胁患者的生命安全。下肢静脉过滤器放置是预防机械溶栓术时栓子脱落引起肺梗塞而死亡的方法因此,对并发DVT患者给予及早的预防和护理有重要的临床意义。2015年6月我科收治1糖尿病脑出血术后并发DVT的患者,现收集其临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 临床资料

患者(住院号201521527),男,59岁,退休老师,身高175cm,体重75kg,因“突发头痛伴左侧肢体活动障碍1小时”,头颅CT示“右基底节出血破入脑室”,于2015年06月14日17:36急诊平车送入我科。入院时测T:37.0℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:200/110mmHg,神志模糊,GCS9分,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力0级,巴彬斯基征(+),血糖21.7mmol/L,既往有高血压、糖尿病病史,未系统治疗,控制不详,无冠心病史,无食物和药物过敏史,积极各项术前准备工作,6月14日18:00急诊在全麻下行开颅血肿清除术,术后予尼卡地平泵入控制血压;胰岛素持续泵入控制血糖;医嘱予补液止血、脱水、抗癫痫、抗炎、护胃、神经营养等治疗;术后第十三天出现左下肢肿胀明显,B超提示左侧股静脉及腘静脉内血栓形成,术后第十五天行下腔静脉滤器置入介入手术治疗,介入术后十四天B超示左侧股静脉及腘静脉血栓部分再通,一次手术后第三十二天,二次介入术后第十七天行下腔静脉滤器取出介入手术。患者经过降压、脱水、神经营养等治疗及营养支持;恢复良好,07-19出院时能正确回答简单问题,能按嘱动作,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射迟钝,GCS评分15分。


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文档贡献者

shanjm

贡献于2015-11-23

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