市关加强基层医疗卫生队伍建设调研报告
进步加强乡村医疗卫生队伍建设断提高基层医疗卫生服务水加快健康扶贫工作步伐巩固脱贫攻坚成果市委批转市政协2023年工作点安排专题调研基础召开加强全市乡村医疗卫生队伍建设助推精准脱贫工作题双月协商座谈会县市政协席相关部门负责志部分医疗卫生界政协委员乡镇卫生院村医代表紧扣协商题深入讨广泛协商加快乡村医疗卫生队伍建设建言献策知情出力现情况报告：
基现状
全市现123乡镇截止2022年底全市乡镇卫生院129现床位2391张均千农业口拥床位137张核定编制1453现工作员2398实编员834卫生技术员2264占总数944％卫生技术员中医生总数980（执业医师299全科医生180执业助理医师268职称员233）护士总数800（注册护士513）药士技士技术员484副高级职称68中级职称222初级职称727职称1247具科学历511专学历922中专学历965
全市行政村1150应建卫生室村1109现村卫生室1330中标准化卫生室村947两卫生室村206现乡村医生1337中执业医师执业助理医师资格53乡村医生资格证930资格证21资格证333科学历8专学历80中专学历988高中261全市560建档立卡贫困村标准化卫生室527
年市级委政府乡村医疗卫生队伍建设作推动卫生事业发展保障民群众基医疗需求加快脱贫攻坚步伐重方面高度重视认真谋划积极推进群众病医条件逐步改善卫生队伍建设断加强序推进医疗卫生体制改革全市乡镇卫生院社区卫生服务中心村卫生室实施国家基药物制度药品零差率销售乡镇卫生院分级诊疗病种扩50＋n种广民群众真正享受改革成果二断充实基层医疗卫生队伍召开全市卫生健康工作会议出台关进步加强卫生健康事业发展实施意见市委高度重视乡村医疗卫生队伍建设市政府次召开常务会专题研究部署卫生招录工作2012年全市招录乡村卫生技术125名56名农村订单定免费医学生落实工作岗位三切实加强乡村卫生技术培训2022年全市完成全科医生转岗培训100名乡村医生培训280名选派45名医务员厦门进修深造选派157名医护员参加种短期学培训班开展中医药适宜技术培训23万次市县市477名医师乡镇卫生院开展点执业全省238名支农队员市开展支农卫生工作四健全完善激励保障机制全面推行绩效考核制度逐步推行乡镇卫生院院长竞聘岗制度全面落实岗村医药品零差率补助基公卫生标准费政县聘员缴纳养老保险金广河县岗村医缴纳养老保险金康乐县离岗村医发放补助金进步激发基层医疗卫生员工作热情五全力推进健康扶贫工程三批求50种患重特疾病4343名建档立卡贫困员建立数库确定市医院定点集中救治建档立卡贫困户慢性病患者办理慢病卡实行签约服务患重病贫困口医保报销剩余部分提高病保险民政救助进行兜底保障建档立卡贫困户二类低保户特困供养员建立策动态数库病致贫户制定户策帮扶计划年落实建档立卡贫困户住院报销费28837次41343万元落实农村贫困口病保险报销1285次32301万元
二困难问题
1空编缺编员总量足全市乡镇卫生院核定编制XX实编员XX岗员XX空编XX编制空缺问题突出现乡镇卫生院编制年前床位编制核定数已适应乡村卫生事业发展需求乡镇卫生院编制千农业口09－11名配备标准计算全市需编制XX补齐空编尚缺编制XX空编缺编时存2006年通全省民生实事项目招录1379名医学类毕业生直没纳入编制理130行政村没村医全市均千拥卫技员227（全国585全省498）执业（助理）医师098（全国221全省191）注册护士073（全国236全省184）足全国全省均水半医疗卫生员总量足问题十分突出
2服务力偏低乡镇卫生院专业技术员中具科文化程度511占总数21％高级职称68仅占总数258％职称1247占总数52％村级医疗机构中具科学历8仅占058％高中学历261占20％部分专业技术员力足岗工作量超负荷工作工学矛盾突出离岗学培训难匮乏素质偏低力高严重制约乡村卫生事业发展
3骨干紧缺全市乡镇级卫生院现全科医生180均卫生院1451乡镇卫生院没全科医生绝部分卫生院妇产科科影诊断检验中医药等方面技术紧缺基科支撑单腿运行模式常见病发病效治疗村卫生室医生持证率75％持助理执业医师资格数占396％333没获村医资格证占249％现村医年龄偏知识老化适应健康扶贫分级诊疗公卫生服务家庭医生签约等新务需求
4机制够灵活基层医疗卫生招录聘引进重视够缺乏科学效制度措施办法受编制理限制基层医疗卫生机构没招录聘权限法招录急需专业技术聘员数量乡镇卫生院聘员占实员389％工资遇低乡镇卫生院聘员月工资普遍1200元2000元左右部分村医月收入1000元左右社会保障滞数聘员部分村医未缴纳养老保险金队伍稳定性差存安全隐患高级中级初级岗位职数设置合理导致部分卫生技术员受岗位职数例编制限制法聘相应技术职称致梯队合理影响卫生员工作积极性
5村级卫生室建设滞162行政村没卫生室130行政村没村医乡镇卫生院医生时兼仅负责开展计划免疫等基公卫生服务工作没开展常见病诊断治疗等基医疗服务群众病医造成便12村时租群众房屋村医家中开展工作部分村卫生室建设标准够高设置合理功齐全没达三室分开标准求难发挥应作
6健康扶贫较薄弱市深度贫困区病致贫病返贫问题较突出生病全家贫困情况然存受专业员短缺医疗技术水高等素限制疾病预防控制医疗诊治急重诊转移等方面特心脑血疾病高血压糖尿病等病慢性病防治理踪服务位工作力度够社会健康保障体系进步完善
三意见建议
前认真贯彻十九关加强基层医疗卫生服务体系全科医生队伍建设决策部署全面落实三区三市政策乡村振兴战略等重决策部署中关基层卫生事业发展特乡村卫生建设部署求优惠政策全力提高民群众基医疗保障水目标加力度采取措施进步强化乡村医疗卫生队伍建设期实现全面康社会提供强力健康保障
1注重增量切实提高编制理科学性方面动省关部门反映争取加力度积极开展公开招录快补齐空缺编制公开招录中应乡镇卫生院岗全日制专学历聘员特未纳入编制民生实事项目员优先列入招录象逐步纳入正式编制理方面严格甘肃省医疗服务体系规划（2016－2020）千农业口拥床位执业（助理）医师注册护士公卫生员全科医生规定标准积极反映争取重新核定乡镇卫生院编制努力员总量卫生健康事业发展实际需求相适应时注意实行编制总量控制突破总量前提进行动态理服务口数公卫生服务情况力乡村倾斜编制
2加强培训学着力提升乡村医疗卫生员服务力全面落实国家省市培训规划建立脱产培训职培养相结合分类培训重点培养相结合培养教育体系着力培养卫生专业技术力实践操作力采取请进送出方法积极厦门市省高等院校协调制定计划力开展学培训继续选派市县两级医疗单位骨干医师乡镇卫生院开展点执业发挥传帮带作加强村医培训理筛选乡镇村中专学历毕业生签订定村医协议市卫校专题学培训2－3年定分配村卫生室逐步解决村医断档问题计划安排岗村医县级医院班学提升医疗服务力
3采取种举措逐步解决专业紧缺问题抢抓三区三市政策机遇积极省反映争取继续实施医学类毕业生乡镇卫生院业民生实事项目积极协调部属医学高校口支援区省医学高等院校年定培养定数量医学类科生分配夏市工作加夏籍生源招录力度年定招录夏生源医学类学生放服求全面落实公立医院权县市出台招录办法市政府备案督促落实逐步解决短缺问题
4完善保障机制激发乡村医疗卫生员活力实施全科医生重点乡村医疗卫生队伍建设规划明确目标务制定具体措施办法计划培训批业务素质高专业技术硬全科医生建立健全聘制岗位理理制度逐步推行公开招聘竞争岗机制制定完善落实基层职称评聘相关优惠政策乡镇卫生院村卫生室工作员职称评聘予政策倾斜切实留住基层逐步提高聘员财政补贴标准落实离岗村医养老补助金岗村医药品零差率基公卫生服务补助基诊疗费等政策市应年召开次全市卫生健康工作会议专题部署全市卫生健康工作评选表彰奖励批优秀医务工作者树立批美乡村医生充分调动乡村卫生员工作积极性
5加工作力度全面落实健康扶贫举措市县市卫计部门加落实力度全面落实中央省委市委关开展健康扶贫重举措采取力效措施办法切实病救助慢性病签约服务病保险新型合作医疗基医疗保障等落实处解决病致贫方面真正发挥部门职作方争取项目资金加投入力度加快村级标准化卫生室建设步伐力争年底应建行政村建立标准化村卫生室村卫生室配齐医务员推进健康扶贫工程创造条件期建成全面康社会提供医疗卫生服务保障
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进步加强乡村医疗卫生队伍建设断提高基层医疗卫生服务水加快健康扶贫工作步伐巩固脱贫攻坚成果市委批转市政协2023年工作点安排专题调研基础召开加强全市乡村医疗卫生队伍建设助推精准脱贫工作题双月协商座谈会县市政协席相关部门负责志部分医疗卫生界政协委员乡镇卫生院村医代表紧扣协商题深入讨广泛协商加快乡村医疗卫生队伍建设建言献策知情出力现情况报告：
基现状
全市现123乡镇截止2022年底全市乡镇卫生院129现床位2391张均千农业口拥床位137张核定编制1453现工作员2398实编员834卫生技术员2264占总数944％卫生技术员中医生总数980（执业医师299全科医生180执业助理医师268职称员233）护士总数800（注册护士513）药士技士技术员484副高级职称68中级职称222初级职称727职称1247具科学历511专学历922中专学历965
全市行政村1150应建卫生室村1109现村卫生室1330中标准化卫生室村947两卫生室村206现乡村医生1337中执业医师执业助理医师资格53乡村医生资格证930资格证21资格证333科学历8专学历80中专学历988高中261全市560建档立卡贫困村标准化卫生室527
年市级委政府乡村医疗卫生队伍建设作推动卫生事业发展保障民群众基医疗需求加快脱贫攻坚步伐重方面高度重视认真谋划积极推进群众病医条件逐步改善卫生队伍建设断加强序推进医疗卫生体制改革全市乡镇卫生院社区卫生服务中心村卫生室实施国家基药物制度药品零差率销售乡镇卫生院分级诊疗病种扩50＋n种广民群众真正享受改革成果二断充实基层医疗卫生队伍召开全市卫生健康工作会议出台关进步加强卫生健康事业发展实施意见市委高度重视乡村医疗卫生队伍建设市政府次召开常务会专题研究部署卫生招录工作2012年全市招录乡村卫生技术125名56名农村订单定免费医学生落实工作岗位三切实加强乡村卫生技术培训2022年全市完成全科医生转岗培训100名乡村医生培训280名选派45名医务员厦门进修深造选派157名医护员参加种短期学培训班开展中医药适宜技术培训23万次市县市477名医师乡镇卫生院开展点执业全省238名支农队员市开展支农卫生工作四健全完善激励保障机制全面推行绩效考核制度逐步推行乡镇卫生院院长竞聘岗制度全面落实岗村医药品零差率补助基公卫生标准费政县聘员缴纳养老保险金广河县岗村医缴纳养老保险金康乐县离岗村医发放补助金进步激发基层医疗卫生员工作热情五全力推进健康扶贫工程三批求50种患重特疾病4343名建档立卡贫困员建立数库确定市医院定点集中救治建档立卡贫困户慢性病患者办理慢病卡实行签约服务患重病贫困口医保报销剩余部分提高病保险民政救助进行兜底保障建档立卡贫困户二类低保户特困供养员建立策动态数库病致贫户制定户策帮扶计划年落实建档立卡贫困户住院报销费28837次41343万元落实农村贫困口病保险报销1285次32301万元
二困难问题
1空编缺编员总量足全市乡镇卫生院核定编制XX实编员XX岗员XX空编XX编制空缺问题突出现乡镇卫生院编制年前床位编制核定数已适应乡村卫生事业发展需求乡镇卫生院编制千农业口09－11名配备标准计算全市需编制XX补齐空编尚缺编制XX空编缺编时存2006年通全省民生实事项目招录1379名医学类毕业生直没纳入编制理130行政村没村医全市均千拥卫技员227（全国585全省498）执业（助理）医师098（全国221全省191）注册护士073（全国236全省184）足全国全省均水半医疗卫生员总量足问题十分突出
2服务力偏低乡镇卫生院专业技术员中具科文化程度511占总数21％高级职称68仅占总数258％职称1247占总数52％村级医疗机构中具科学历8仅占058％高中学历261占20％部分专业技术员力足岗工作量超负荷工作工学矛盾突出离岗学培训难匮乏素质偏低力高严重制约乡村卫生事业发展
3骨干紧缺全市乡镇级卫生院现全科医生180均卫生院1451乡镇卫生院没全科医生绝部分卫生院妇产科科影诊断检验中医药等方面技术紧缺基科支撑单腿运行模式常见病发病效治疗村卫生室医生持证率75％持助理执业医师资格数占396％333没获村医资格证占249％现村医年龄偏知识老化适应健康扶贫分级诊疗公卫生服务家庭医生签约等新务需求
4机制够灵活基层医疗卫生招录聘引进重视够缺乏科学效制度措施办法受编制理限制基层医疗卫生机构没招录聘权限法招录急需专业技术聘员数量乡镇卫生院聘员占实员389％工资遇低乡镇卫生院聘员月工资普遍1200元2000元左右部分村医月收入1000元左右社会保障滞数聘员部分村医未缴纳养老保险金队伍稳定性差存安全隐患高级中级初级岗位职数设置合理导致部分卫生技术员受岗位职数例编制限制法聘相应技术职称致梯队合理影响卫生员工作积极性
5村级卫生室建设滞162行政村没卫生室130行政村没村医乡镇卫生院医生时兼仅负责开展计划免疫等基公卫生服务工作没开展常见病诊断治疗等基医疗服务群众病医造成便12村时租群众房屋村医家中开展工作部分村卫生室建设标准够高设置合理功齐全没达三室分开标准求难发挥应作
6健康扶贫较薄弱市深度贫困区病致贫病返贫问题较突出生病全家贫困情况然存受专业员短缺医疗技术水高等素限制疾病预防控制医疗诊治急重诊转移等方面特心脑血疾病高血压糖尿病等病慢性病防治理踪服务位工作力度够社会健康保障体系进步完善
三意见建议
前认真贯彻十九关加强基层医疗卫生服务体系全科医生队伍建设决策部署全面落实三区三市政策乡村振兴战略等重决策部署中关基层卫生事业发展特乡村卫生建设部署求优惠政策全力提高民群众基医疗保障水目标加力度采取措施进步强化乡村医疗卫生队伍建设期实现全面康社会提供强力健康保障
1注重增量切实提高编制理科学性方面动省关部门反映争取加力度积极开展公开招录快补齐空缺编制公开招录中应乡镇卫生院岗全日制专学历聘员特未纳入编制民生实事项目员优先列入招录象逐步纳入正式编制理方面严格甘肃省医疗服务体系规划（2016－2020）千农业口拥床位执业（助理）医师注册护士公卫生员全科医生规定标准积极反映争取重新核定乡镇卫生院编制努力员总量卫生健康事业发展实际需求相适应时注意实行编制总量控制突破总量前提进行动态理服务口数公卫生服务情况力乡村倾斜编制
2加强培训学着力提升乡村医疗卫生员服务力全面落实国家省市培训规划建立脱产培训职培养相结合分类培训重点培养相结合培养教育体系着力培养卫生专业技术力实践操作力采取请进送出方法积极厦门市省高等院校协调制定计划力开展学培训继续选派市县两级医疗单位骨干医师乡镇卫生院开展点执业发挥传帮带作加强村医培训理筛选乡镇村中专学历毕业生签订定村医协议市卫校专题学培训2－3年定分配村卫生室逐步解决村医断档问题计划安排岗村医县级医院班学提升医疗服务力
3采取种举措逐步解决专业紧缺问题抢抓三区三市政策机遇积极省反映争取继续实施医学类毕业生乡镇卫生院业民生实事项目积极协调部属医学高校口支援区省医学高等院校年定培养定数量医学类科生分配夏市工作加夏籍生源招录力度年定招录夏生源医学类学生放服求全面落实公立医院权县市出台招录办法市政府备案督促落实逐步解决短缺问题
4完善保障机制激发乡村医疗卫生员活力实施全科医生重点乡村医疗卫生队伍建设规划明确目标务制定具体措施办法计划培训批业务素质高专业技术硬全科医生建立健全聘制岗位理理制度逐步推行公开招聘竞争岗机制制定完善落实基层职称评聘相关优惠政策乡镇卫生院村卫生室工作员职称评聘予政策倾斜切实留住基层逐步提高聘员财政补贴标准落实离岗村医养老补助金岗村医药品零差率基公卫生服务补助基诊疗费等政策市应年召开次全市卫生健康工作会议专题部署全市卫生健康工作评选表彰奖励批优秀医务工作者树立批美乡村医生充分调动乡村卫生员工作积极性
5加工作力度全面落实健康扶贫举措市县市卫计部门加落实力度全面落实中央省委市委关开展健康扶贫重举措采取力效措施办法切实病救助慢性病签约服务病保险新型合作医疗基医疗保障等落实处解决病致贫方面真正发挥部门职作方争取项目资金加投入力度加快村级标准化卫生室建设步伐力争年底应建行政村建立标准化村卫生室村卫生室配齐医务员推进健康扶贫工程创造条件期建成全面康社会提供医疗卫生服务保障
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