慢性病健康理工作总结
基公卫生慢性病（高血压糖尿病）老年健康理根余杭区公卫生服务工作求积极开展高血压糖尿病等慢性疾病理防治工作加强老年健康理项目规范理促进基公卫生服务逐步均等化求全镇XX行政村社区卫生服务站事基公卫生服务员中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南规范进行全面细致基公卫生理服务业务培训基公卫生慢性病老年健康理工作规范化理总结：
制定慢性病理工作计划
根余杭区公卫生工作务指标考核求结合镇实际情况确定具体理目标辖区35岁高血压糖尿病60岁老年理目标群社区卫生服务站医务员（包括乡村医生）负责村（社区）高血压糖尿病患者进行筛查评估登记建档理访制订高血压糖尿病筛查评估确诊理工作流程做慢性病患者60岁老年实行档案档案中信息表体检表次访记录表老年健康体检表填表书写规范完整种医学检查单附贴访表明确镇村二级公卫生理项目职责镇社区卫生服务中心负责培训社区卫生服务站医务员（乡村医生）负责辖区类资料整理档理报工作力争镇基公卫生理服务项目健康理率规范理率控制率达级求
二定期培训慢性病理员
镇慢性病理工作利实施社区卫生服务中心组织员培训辖区社区卫生服务站基公卫生理服务项目理员季度次中心四楼会议室举办慢性病（高血压糖尿病）老年健康理理工作进行培训参加培训40余中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南余杭区慢性病（高血压糖尿病）理求指导村社区卫生服务站公卫生理服务员熟练理规范理程序牢固掌握高血压糖尿病筛查评估信息采纳登记档工作领工作中定求认真填写种信息表格准确记录数时发现目标理服务群做时发现患者时登记信息时建档理时访时求村社区卫生服务站公卫生理员月底报村（社区）慢性病患者发现数累计患病数老年健康理建档数累计建档数实施方案求定期访
帮助患者家属解高血压糖尿病家庭危害教育目标群识高血压糖尿病减少疾病发生家庭造成影响指导目标群老年倡导合理膳食戒烟限酒适量运动心理衡健康生活方式重点干预35岁正常高值血压超重肥胖群利推迟预防高血压糖尿病发生时指导高血压糖尿病患者规范药患者实际情况决定防治措施告诉患者出现异常时应时诊做危急患者转诊工作作转诊记录转诊2周动访工作村慢性病60岁
老年建立理档案实行二年次农民健康体检季度1次访予康复措施指导慢性病老年健康理达规范理
三全镇慢性病理工作总结
20xx年度余杭区公卫生工作求开展慢性病老年健康理服务项目全镇XX行政村社区卫生服务站全面开展慢性病（高血压糖尿病）老年健康理筛查评估建档工作落实公卫生理工作员XX全镇家庭健康档案建档XXX户建档率XXX％高血压患者理数XX高血压理率XX糖尿病患者理数XX糖尿病理率XX90岁老年服务数XX服务率100弱势群服务数XX服务率100％残疾服务数XX服务率100％查出慢性病患者建立理档案期进行访时纳入规范理
四完善问题建议
通年慢性病理工作全镇防治慢性病老年健康理工作取成效存着部分群众健康意识强时改变旧生活惯加极乡村医生够重视求开展理工作时报月工作报表需社区卫生服务站负责慢性病理服务员进步加强业务培训工作明确工作目标项工作重性认识改变服务意识增强服务功增强社区责医生责心加快家庭健康档案信息化理工作社区卫生服务理工作更加规范化
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基公卫生慢性病（高血压糖尿病）老年健康理根余杭区公卫生服务工作求积极开展高血压糖尿病等慢性疾病理防治工作加强老年健康理项目规范理促进基公卫生服务逐步均等化求全镇XX行政村社区卫生服务站事基公卫生服务员中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南规范进行全面细致基公卫生理服务业务培训基公卫生慢性病老年健康理工作规范化理总结：
制定慢性病理工作计划
根余杭区公卫生工作务指标考核求结合镇实际情况确定具体理目标辖区35岁高血压糖尿病60岁老年理目标群社区卫生服务站医务员（包括乡村医生）负责村（社区）高血压糖尿病患者进行筛查评估登记建档理访制订高血压糖尿病筛查评估确诊理工作流程做慢性病患者60岁老年实行档案档案中信息表体检表次访记录表老年健康体检表填表书写规范完整种医学检查单附贴访表明确镇村二级公卫生理项目职责镇社区卫生服务中心负责培训社区卫生服务站医务员（乡村医生）负责辖区类资料整理档理报工作力争镇基公卫生理服务项目健康理率规范理率控制率达级求
二定期培训慢性病理员
镇慢性病理工作利实施社区卫生服务中心组织员培训辖区社区卫生服务站基公卫生理服务项目理员季度次中心四楼会议室举办慢性病（高血压糖尿病）老年健康理理工作进行培训参加培训40余中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南余杭区慢性病（高血压糖尿病）理求指导村社区卫生服务站公卫生理服务员熟练理规范理程序牢固掌握高血压糖尿病筛查评估信息采纳登记档工作领工作中定求认真填写种信息表格准确记录数时发现目标理服务群做时发现患者时登记信息时建档理时访时求村社区卫生服务站公卫生理员月底报村（社区）慢性病患者发现数累计患病数老年健康理建档数累计建档数实施方案求定期访
帮助患者家属解高血压糖尿病家庭危害教育目标群识高血压糖尿病减少疾病发生家庭造成影响指导目标群老年倡导合理膳食戒烟限酒适量运动心理衡健康生活方式重点干预35岁正常高值血压超重肥胖群利推迟预防高血压糖尿病发生时指导高血压糖尿病患者规范药患者实际情况决定防治措施告诉患者出现异常时应时诊做危急患者转诊工作作转诊记录转诊2周动访工作村慢性病60岁
老年建立理档案实行二年次农民健康体检季度1次访予康复措施指导慢性病老年健康理达规范理
三全镇慢性病理工作总结
20xx年度余杭区公卫生工作求开展慢性病老年健康理服务项目全镇XX行政村社区卫生服务站全面开展慢性病（高血压糖尿病）老年健康理筛查评估建档工作落实公卫生理工作员XX全镇家庭健康档案建档XXX户建档率XXX％高血压患者理数XX高血压理率XX糖尿病患者理数XX糖尿病理率XX90岁老年服务数XX服务率100弱势群服务数XX服务率100％残疾服务数XX服务率100％查出慢性病患者建立理档案期进行访时纳入规范理
四完善问题建议
通年慢性病理工作全镇防治慢性病老年健康理工作取成效存着部分群众健康意识强时改变旧生活惯加极乡村医生够重视求开展理工作时报月工作报表需社区卫生服务站负责慢性病理服务员进步加强业务培训工作明确工作目标项工作重性认识改变服务意识增强服务功增强社区责医生责心加快家庭健康档案信息化理工作社区卫生服务理工作更加规范化
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