附件2
广东省校园篮球排球游泳推广学校申报表
申报项目：
学校名称
（务请准确填写全称）
东莞市岭山镇第三学
教育
行政部门
联系
刘伟坤
联系电话
（传真）
076981662128
申报学校
联系方式
联系
古道华
联系电话
（传真）
076981662128
址
东莞市岭山镇塘村广场路6号
教师情况
（填写体育教师专兼职数专项篮球排球游泳教师数）
学生情况
（填写班级数年级数学生数男女学生数）
体育场情况
（填写运动场面积篮球排球游泳场数）
学校类型
（）学 （）初中 （）高中 （）完全中学
（）9年贯制学校 （）12年贯制学校
做法特色（推广学校基标准求进行撰写超1500字）
未三年工作计划
（超800字）
申报意见
申报学校
县级教育行政部门
市级教育行政部门
盖章
年 月 日
盖章
年 月 日
盖章
年 月 日
注：表加页
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广东省校园篮球排球游泳推广学校申报表
申报项目：
学校名称
（务请准确填写全称）
东莞市岭山镇第三学
教育
行政部门
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刘伟坤
联系电话
（传真）
076981662128
申报学校
联系方式
联系
古道华
联系电话
（传真）
076981662128
址
东莞市岭山镇塘村广场路6号
教师情况
（填写体育教师专兼职数专项篮球排球游泳教师数）
学生情况
（填写班级数年级数学生数男女学生数）
体育场情况
（填写运动场面积篮球排球游泳场数）
学校类型
（）学 （）初中 （）高中 （）完全中学
（）9年贯制学校 （）12年贯制学校
做法特色（推广学校基标准求进行撰写超1500字）
未三年工作计划
（超800字）
申报意见
申报学校
县级教育行政部门
市级教育行政部门
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年 月 日
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年 月 日
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