国家学生体质健康标准登记卡(学样表）
学 校
姓 名
性
学 号
院（系）
民 族
出生日期
单项指标
二
三
四
毕业成绩
成绩
分
等级
成绩
分
等级
成绩
分
等级
成绩
分
等级
分
等级
体重指数（BMI）（千克米2）
肺活量（毫升）
50米跑（秒）
坐位体前屈(厘米）
立定跳远（厘米）
引体（男）
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）
800米跑(女)（分·秒）
标准分
加分指标
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
引体（男）
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）
800米跑(女)（分·秒）
学年总分
等级评定
体育教师签字
辅导员签字
注：高等职业学校高等专科学校参样表执行
学校签章：
年
月
日
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学 校
姓 名
性
学 号
院（系）
民 族
出生日期
单项指标
二
三
四
毕业成绩
成绩
分
等级
成绩
分
等级
成绩
分
等级
成绩
分
等级
分
等级
体重指数（BMI）（千克米2）
肺活量（毫升）
50米跑（秒）
坐位体前屈(厘米）
立定跳远（厘米）
引体（男）
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）
800米跑(女)（分·秒）
标准分
加分指标
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
引体（男）
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）
800米跑(女)（分·秒）
学年总分
等级评定
体育教师签字
辅导员签字
注：高等职业学校高等专科学校参样表执行
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月
日
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