高空作业免责协议书
乙方（负责）：
甲乙双方充分协商国家相关法律法规公司相关规定基础着愿等原签订协议
高空项目名称：
现场施工员签名：
甲方责
1甲方乙方进行施工时权乙方进行监督检查指导检查中发现问题甲方公司相关奖惩制度进行处罚情况严重责令停工
2作业程中出现员伤害情况甲方义务协助乙方做事处理工作防止事扩化协助相关部门做事取证工作事发生产生切费乙方承担甲方承担责
二乙方责
1乙方负责次工程安全第责应制定该项目工程施工安全方案（操作程序）乙方必须设立专职安全员负责作业员安全防护告知安全操作规程培训
2乙方作业程中应遵守公司项规章制度作业时发现安全隐患时采取措施予消
3乙方作业程中出现安全事乙方承担全部责公司造成损失乙方赔偿损失
4乙方作业程中禁止酗酒疲劳作业违规作业佩戴安全带安全帽等安全设备
5作业开始前乙方项目负责应作业员进行安全防护措施教育文字存根备检查安排未教育员工进入现场
甲方：__________ 乙方：__________（负责）：
代表签名：
时间：____年____月____日
2高空作业安全免责协议
工程项目：
甲方：
乙方：
前言
1乙方方应认真贯彻执行国家省市关高空作业安全法规标准规范
2乙方认真组织实施安全技术措施确保高空作业安全费合理投入
3乙方组织定期安全检查消事隐患制止违章作业违章作
4乙方负责员工入场高空作业安全教育安全技术培训工作
5乙方负责施工现场高空作业安全设备时高空作业安全组织检查合格方准
6乙方负责建立高空作业安全岗位责制实际情况组织检查考评证员岗作业
7乙方伪劣防护设施品
8乙方发生高空作业安全事立报保护现场参加事调查拟订高空作业安全预防措施组织实施
二物件安全
1高空作业中物料应堆放稳传递物件时抛掷
2作业中走道登高具等应时加清扫干净
3拆卸物体剩余材料废料等时清理时运走意乱置丢弃
4施工作业场坠落物料律先行撤防坠落伤
三设施安全
1施工组织设计中应确定现场施工登高攀登设施现场登高应助建筑结构脚手架登高设施采载垂直运输设备进行攀登作业时梯子采攀登设施条柱梁行车梁等构件吊装需直爬梯登高拉攀件应构件施工图说明作出规定
2攀登具结构构造必须牢固供踏板荷载应11N梯面特殊作业重量超述荷载时应实际情况加验算
四
高空作业1高面2米点进行工作应视作高处作业面预先作工作必须面作量减少高处作业
2乙方担高处作业员必须身体健康患精神病癫痫病医师鉴定患高血压心脏病等宜事高处作业病员准参加高处作业发现工作员饮酒精神振时禁止登高作业
3乙方高处工作应律工具袋较工具应绳拴牢固构件准便乱放防止高空坠落发生事
4乙方进行高处工作时关施工员处准工作点面行逗留工作点面应围栏装设保护装置防止落物伤格栅式台工作防止工具器材掉落应铺设木板
5乙方施工员准工具材料投掷绳系牢吊送免伤方工作员击毁脚手架
6乙方层时进行工作时中间必须搭设严密牢固防护隔板罩棚隔离设施工作员必须戴安全帽
7乙方6级风暴雨雷雾等恶劣天气应停止露天高处作业
五电安全
1电源线路作业前联系相关单位拉闸停电确认停电方进行工作应工作区域设置绝缘挡壁严禁高压线作业
2接触切电气机械设备金属外壳必须接重复接安全措施
3非电气员准装修电气设备线路果手持电动工具必须保证绝缘良接接零措施操作时应戴绝缘手套
六保证高处作业吊篮正常操作员身安全特定安全措施：
1乙方负责吊篮操作员操作培训安全教育技术交底负责吊篮施工方案编制确保施工方案行性安全性
2乙方负责进场设备安全性完性乙方设备质量问题造成安全事乙方负责
3乙方员行意拆改换吊篮部件限制安全锁摆臂行程改装安全装置吊篮程中提升机出现异常现象电器元件烧坏等情况时乙方施工员必须停止
4乙方施工员吊篮员必须持相关部门颁发操作岗证乙方施工员必须身体健康高血压心脏病恐高症等碍高空作业病症乙方吊篮施工员饮酒必须戴安全帽穿防滑鞋佩戴安全带安全带独立吊篮安全绳安全扣连接牢固
5吊篮装易燃品时乙方施工吊篮员吸烟远离电焊等火源
6乙方施工员次前员应吊篮配种悬挂机构进行全面检查距面1米左右吊篮升降数次确认误方严格说明书求执行
7严禁超载运行吊篮限___严禁超员严禁垂直运输
8收工时盖提升机电控箱开工前严格检查防止异物卷进电机吊篮10米范围高压电线设施严禁风雨雾天气操作吊篮严禁夜间操作吊篮
9涉电焊作业吊篮接零禁止电焊机放吊篮电焊手夹持电焊条触吊篮部位电焊时提升机两段2米钢丝绳应防火材料遮盖
七
1施工程中发现高空作业安全设施缺陷隐患务必立处理解决
2危身安全隐患应立停止作业进行整改安全防护设施安全标
志等擅移动拆
协议签字日生效工程完工乙方施工单位违反协议中项造成安全事身伤害均甲方关果乙方施工单位施工程中操作給甲方造成财产损失应条件赔偿
协议式贰份甲方乙方留份
甲方：__________ 乙方：__________
代表：__________ 代表：__________
签约日期____年____月____日
3高空作业安全免责协议
工程项目：
甲方：
乙方：
前言
1施工方应认真贯彻执行国家省市关高空作业安全法规标准规范
2认真组织实施安全技术措施确保高空作业安全费合理投入
3组织定期安全检查消事隐患制止违章作业违章作
4负责员工入场高空作业安全教育安全技术培训工作
5负责施工现场高空作业安全设备时高空作业安全组织检查合格方准
6负责建立高空作业安全岗位责制实际情况组织检查考评证员岗作业
7伪劣防护设施品
8发生高空作业安全事立报保护现场参加事调查拟订高空作业安全预防措施组织实施
二物件安全
1高空作业中物料应堆放稳妨碍安全通道处传递物件时抛掷
2作业中走道通道板登高具等应时加清扫干净
3拆卸物体剩余材料废料等时清理时运走意乱置丢弃
4施工作业场坠落物料律先行撤防坠落伤
三设施安全
1施工组织设计中应确定现场施工登高攀登设施现场登高应助建筑结构脚手架登高设施采载垂直运输设备进行攀登作业时梯子采攀登设施
2攀登具结构构造必须牢固供踏板荷载应11N梯面特殊作业重量超述荷载时应实际情况加验算
3移动式梯子均应现行国家标准验收质量梯脚底部应坚实垫高梯子端应固定措施立梯工作角度75°±5°宜踏板间距30cm
宜缺档梯子需接长必须连接措施接头超1处连接梯梁强度应低单梯梯梁强度折梯时部夹角35°~45°宜铰链必须牢固应拉撑措施固定式直爬梯应金属材料制成梯宽应50cm支撑应采∟70____6角钢埋设焊接均必须牢固梯子顶端踏棍应攀登顶面齐加设1~15m高扶手
4直爬梯进行攀登作业时攀登高度5m宜超2m时宜加设护笼超8m时必须设置梯间台
四高空作业
1高面2米点进行工作应视作高处作业面预先作工作必须面作量减少高处作业
2担高处作业员必须身体健康患精神病癫痫病医师鉴定患高血压心脏病等宜事高处作业病员准参加高处作业发现工作员饮酒精神振时禁止登高作业高处作业均须先搭建脚手架采取防止队坠落措施方进行
3坝顶陡坡屋顶悬崖杆塔吊桥危险边进行工作空面应装设安全网防护栏杆否工作员须安全带
峭壁陡坡场行道冰雪碎石泥土须常清理外面侧须设1米高栏杆栏杆侧设18厘米高侧板土埂防坠物伤
4没脚手架者没栏杆脚手架工作高度超15米必须安全带采取安全措施安全带前应进行检查试验荷重225公斤试验检查否变形破裂等做试验记录合格安全带应时处理
5安全带挂钩绳子应挂结实牢固构件专挂安全带钢丝绳禁止挂移动牢固物件
6高处工作应律工具袋较工具应绳拴牢固构件准便乱放防止高空坠落发生事
7进行高处工作时关员处准工作点面行逗留工作点面应围栏装设保护装置防止落物伤格栅式台工作防止工具器材掉落应铺设木板
8准工具材料投掷绳系牢吊送免伤方工作员击毁脚手架
9层时进行工作时中间必须搭设严密牢固防护隔板罩棚隔离设施工作员必须戴安全帽
10冬季低零十度进行露天高处工作必时应该施工区附设取暖休息取暖设备应专理注意防火
116级风暴雨雷雾等恶劣天气应停止露天高处作业
12禁止登坚固结构(石棉瓦屋顶）进行工作防止误登应种结构必点挂警告牌
五电安全
1电源线路作业前联系相关单位拉闸停电确认停电方进行工作应工作区域设置绝缘挡壁严禁高压线作业
2接触切电气机械设备金属外壳行车轨道等必须接重复接安全措施
3非电气员准装修电气设备线路果手持电动工具必须保证绝缘良接接零措施操作时应戴绝缘手套
六
1施工程中发现高空作业安全设施缺陷隐患务必立处理解决
2危身安全隐患应立停止作业进行整改安全防护设施安全标志等擅移动拆
3确施工需必须拆移位报施工负责意动手拆移工作完毕行复原
协议签字日生效长期效施工单位违反协议协议外素造成安全事身伤害均甲方关果施工单位施工程中操作給甲方造成财产损失应条件赔偿
甲方：__________ 乙方：__________
代表代表
签约日期____年____月____日
高空作业免责协议书（二）
甲方：
乙方(负责)：
甲乙双方充分协商国家相关法律法规公司相关规定基础着愿等原签订协议
高空项目名称：
现场施工员签名：
甲方责
1甲方乙方进行施工时权乙方进行监督检查指导检查中发现问题甲方公司相关奖惩制度进行处罚情况严重责令停工
2作业程中出现员伤害情况甲方义务协助乙方做事处理工作防止事扩化协助相关部门做事取证工作事发生产生切费乙方承担甲方承担责
二乙方责
1乙方负责次工程安全第责应制定该项目工程施工安全方案(操作程序)乙方必须设立专职安全员负责作业员安全防护告知安全操作规程培训
2乙方作业程中应遵守公司项规章制度作业时发现安全隐患时采取措施予消
3乙方作业程中出现安全事乙方承担全部责公司造成损失乙方赔偿损失
4乙方作业程中禁止酗酒疲劳作业违规作业佩戴安全带安全帽等安全设备
5作业开始前乙方项目负责应作业员进行安全防护措施教育文字存根备检查安排未教育员工进入现场
甲方：__________ 乙方：__________(负责)：
代表签名：
时间：____年____月____日
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乙方（负责）：
甲乙双方充分协商国家相关法律法规公司相关规定基础着愿等原签订协议
高空项目名称：
现场施工员签名：
甲方责
1甲方乙方进行施工时权乙方进行监督检查指导检查中发现问题甲方公司相关奖惩制度进行处罚情况严重责令停工
2作业程中出现员伤害情况甲方义务协助乙方做事处理工作防止事扩化协助相关部门做事取证工作事发生产生切费乙方承担甲方承担责
二乙方责
1乙方负责次工程安全第责应制定该项目工程施工安全方案（操作程序）乙方必须设立专职安全员负责作业员安全防护告知安全操作规程培训
2乙方作业程中应遵守公司项规章制度作业时发现安全隐患时采取措施予消
3乙方作业程中出现安全事乙方承担全部责公司造成损失乙方赔偿损失
4乙方作业程中禁止酗酒疲劳作业违规作业佩戴安全带安全帽等安全设备
5作业开始前乙方项目负责应作业员进行安全防护措施教育文字存根备检查安排未教育员工进入现场
甲方：__________ 乙方：__________（负责）：
代表签名：
时间：____年____月____日
2高空作业安全免责协议
工程项目：
甲方：
乙方：
前言
1乙方方应认真贯彻执行国家省市关高空作业安全法规标准规范
2乙方认真组织实施安全技术措施确保高空作业安全费合理投入
3乙方组织定期安全检查消事隐患制止违章作业违章作
4乙方负责员工入场高空作业安全教育安全技术培训工作
5乙方负责施工现场高空作业安全设备时高空作业安全组织检查合格方准
6乙方负责建立高空作业安全岗位责制实际情况组织检查考评证员岗作业
7乙方伪劣防护设施品
8乙方发生高空作业安全事立报保护现场参加事调查拟订高空作业安全预防措施组织实施
二物件安全
1高空作业中物料应堆放稳传递物件时抛掷
2作业中走道登高具等应时加清扫干净
3拆卸物体剩余材料废料等时清理时运走意乱置丢弃
4施工作业场坠落物料律先行撤防坠落伤
三设施安全
1施工组织设计中应确定现场施工登高攀登设施现场登高应助建筑结构脚手架登高设施采载垂直运输设备进行攀登作业时梯子采攀登设施条柱梁行车梁等构件吊装需直爬梯登高拉攀件应构件施工图说明作出规定
2攀登具结构构造必须牢固供踏板荷载应11N梯面特殊作业重量超述荷载时应实际情况加验算
四
高空作业1高面2米点进行工作应视作高处作业面预先作工作必须面作量减少高处作业
2乙方担高处作业员必须身体健康患精神病癫痫病医师鉴定患高血压心脏病等宜事高处作业病员准参加高处作业发现工作员饮酒精神振时禁止登高作业
3乙方高处工作应律工具袋较工具应绳拴牢固构件准便乱放防止高空坠落发生事
4乙方进行高处工作时关施工员处准工作点面行逗留工作点面应围栏装设保护装置防止落物伤格栅式台工作防止工具器材掉落应铺设木板
5乙方施工员准工具材料投掷绳系牢吊送免伤方工作员击毁脚手架
6乙方层时进行工作时中间必须搭设严密牢固防护隔板罩棚隔离设施工作员必须戴安全帽
7乙方6级风暴雨雷雾等恶劣天气应停止露天高处作业
五电安全
1电源线路作业前联系相关单位拉闸停电确认停电方进行工作应工作区域设置绝缘挡壁严禁高压线作业
2接触切电气机械设备金属外壳必须接重复接安全措施
3非电气员准装修电气设备线路果手持电动工具必须保证绝缘良接接零措施操作时应戴绝缘手套
六保证高处作业吊篮正常操作员身安全特定安全措施：
1乙方负责吊篮操作员操作培训安全教育技术交底负责吊篮施工方案编制确保施工方案行性安全性
2乙方负责进场设备安全性完性乙方设备质量问题造成安全事乙方负责
3乙方员行意拆改换吊篮部件限制安全锁摆臂行程改装安全装置吊篮程中提升机出现异常现象电器元件烧坏等情况时乙方施工员必须停止
4乙方施工员吊篮员必须持相关部门颁发操作岗证乙方施工员必须身体健康高血压心脏病恐高症等碍高空作业病症乙方吊篮施工员饮酒必须戴安全帽穿防滑鞋佩戴安全带安全带独立吊篮安全绳安全扣连接牢固
5吊篮装易燃品时乙方施工吊篮员吸烟远离电焊等火源
6乙方施工员次前员应吊篮配种悬挂机构进行全面检查距面1米左右吊篮升降数次确认误方严格说明书求执行
7严禁超载运行吊篮限___严禁超员严禁垂直运输
8收工时盖提升机电控箱开工前严格检查防止异物卷进电机吊篮10米范围高压电线设施严禁风雨雾天气操作吊篮严禁夜间操作吊篮
9涉电焊作业吊篮接零禁止电焊机放吊篮电焊手夹持电焊条触吊篮部位电焊时提升机两段2米钢丝绳应防火材料遮盖
七
1施工程中发现高空作业安全设施缺陷隐患务必立处理解决
2危身安全隐患应立停止作业进行整改安全防护设施安全标
志等擅移动拆
协议签字日生效工程完工乙方施工单位违反协议中项造成安全事身伤害均甲方关果乙方施工单位施工程中操作給甲方造成财产损失应条件赔偿
协议式贰份甲方乙方留份
甲方：__________ 乙方：__________
代表：__________ 代表：__________
签约日期____年____月____日
3高空作业安全免责协议
工程项目：
甲方：
乙方：
前言
1施工方应认真贯彻执行国家省市关高空作业安全法规标准规范
2认真组织实施安全技术措施确保高空作业安全费合理投入
3组织定期安全检查消事隐患制止违章作业违章作
4负责员工入场高空作业安全教育安全技术培训工作
5负责施工现场高空作业安全设备时高空作业安全组织检查合格方准
6负责建立高空作业安全岗位责制实际情况组织检查考评证员岗作业
7伪劣防护设施品
8发生高空作业安全事立报保护现场参加事调查拟订高空作业安全预防措施组织实施
二物件安全
1高空作业中物料应堆放稳妨碍安全通道处传递物件时抛掷
2作业中走道通道板登高具等应时加清扫干净
3拆卸物体剩余材料废料等时清理时运走意乱置丢弃
4施工作业场坠落物料律先行撤防坠落伤
三设施安全
1施工组织设计中应确定现场施工登高攀登设施现场登高应助建筑结构脚手架登高设施采载垂直运输设备进行攀登作业时梯子采攀登设施
2攀登具结构构造必须牢固供踏板荷载应11N梯面特殊作业重量超述荷载时应实际情况加验算
3移动式梯子均应现行国家标准验收质量梯脚底部应坚实垫高梯子端应固定措施立梯工作角度75°±5°宜踏板间距30cm
宜缺档梯子需接长必须连接措施接头超1处连接梯梁强度应低单梯梯梁强度折梯时部夹角35°~45°宜铰链必须牢固应拉撑措施固定式直爬梯应金属材料制成梯宽应50cm支撑应采∟70____6角钢埋设焊接均必须牢固梯子顶端踏棍应攀登顶面齐加设1~15m高扶手
4直爬梯进行攀登作业时攀登高度5m宜超2m时宜加设护笼超8m时必须设置梯间台
四高空作业
1高面2米点进行工作应视作高处作业面预先作工作必须面作量减少高处作业
2担高处作业员必须身体健康患精神病癫痫病医师鉴定患高血压心脏病等宜事高处作业病员准参加高处作业发现工作员饮酒精神振时禁止登高作业高处作业均须先搭建脚手架采取防止队坠落措施方进行
3坝顶陡坡屋顶悬崖杆塔吊桥危险边进行工作空面应装设安全网防护栏杆否工作员须安全带
峭壁陡坡场行道冰雪碎石泥土须常清理外面侧须设1米高栏杆栏杆侧设18厘米高侧板土埂防坠物伤
4没脚手架者没栏杆脚手架工作高度超15米必须安全带采取安全措施安全带前应进行检查试验荷重225公斤试验检查否变形破裂等做试验记录合格安全带应时处理
5安全带挂钩绳子应挂结实牢固构件专挂安全带钢丝绳禁止挂移动牢固物件
6高处工作应律工具袋较工具应绳拴牢固构件准便乱放防止高空坠落发生事
7进行高处工作时关员处准工作点面行逗留工作点面应围栏装设保护装置防止落物伤格栅式台工作防止工具器材掉落应铺设木板
8准工具材料投掷绳系牢吊送免伤方工作员击毁脚手架
9层时进行工作时中间必须搭设严密牢固防护隔板罩棚隔离设施工作员必须戴安全帽
10冬季低零十度进行露天高处工作必时应该施工区附设取暖休息取暖设备应专理注意防火
116级风暴雨雷雾等恶劣天气应停止露天高处作业
12禁止登坚固结构(石棉瓦屋顶）进行工作防止误登应种结构必点挂警告牌
五电安全
1电源线路作业前联系相关单位拉闸停电确认停电方进行工作应工作区域设置绝缘挡壁严禁高压线作业
2接触切电气机械设备金属外壳行车轨道等必须接重复接安全措施
3非电气员准装修电气设备线路果手持电动工具必须保证绝缘良接接零措施操作时应戴绝缘手套
六
1施工程中发现高空作业安全设施缺陷隐患务必立处理解决
2危身安全隐患应立停止作业进行整改安全防护设施安全标志等擅移动拆
3确施工需必须拆移位报施工负责意动手拆移工作完毕行复原
协议签字日生效长期效施工单位违反协议协议外素造成安全事身伤害均甲方关果施工单位施工程中操作給甲方造成财产损失应条件赔偿
甲方：__________ 乙方：__________
代表代表
签约日期____年____月____日
高空作业免责协议书（二）
甲方：
乙方(负责)：
甲乙双方充分协商国家相关法律法规公司相关规定基础着愿等原签订协议
高空项目名称：
现场施工员签名：
甲方责
1甲方乙方进行施工时权乙方进行监督检查指导检查中发现问题甲方公司相关奖惩制度进行处罚情况严重责令停工
2作业程中出现员伤害情况甲方义务协助乙方做事处理工作防止事扩化协助相关部门做事取证工作事发生产生切费乙方承担甲方承担责
二乙方责
1乙方负责次工程安全第责应制定该项目工程施工安全方案(操作程序)乙方必须设立专职安全员负责作业员安全防护告知安全操作规程培训
2乙方作业程中应遵守公司项规章制度作业时发现安全隐患时采取措施予消
3乙方作业程中出现安全事乙方承担全部责公司造成损失乙方赔偿损失
4乙方作业程中禁止酗酒疲劳作业违规作业佩戴安全带安全帽等安全设备
5作业开始前乙方项目负责应作业员进行安全防护措施教育文字存根备检查安排未教育员工进入现场
甲方：__________ 乙方：__________(负责)：
代表签名：
时间：____年____月____日
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