信息术支撑学生综合素质评价试点申
审请书
申报单位：_ ___________ _
负 责 ：____________ _________
联 系 ：____________ _________
联系方式：_ ___________ _
电子邮箱：_ ___________ _
填报时间：_ ___________ _
2022年11月
申报区域基信息
区域名称
学校数量
学
普通初中
普通高中
校生数量
学
普通初中
普通高中
教职工数量
学
普通初中
普通高中
5年教育信息化
投入
万元
占总教育投入
区域中学
校园线网络覆盖率
媒体教室例
教师网络学空间开通率
师机
学生网络学空间开通率
生机
二负责基情况
姓名
性
年龄
行政职务
属单位
办公电话
手机号码
电子邮箱
通讯址
邮政编码
三试点工作基础
（申报区域教育信息化建设应基情况包括区域数中心建设情况常态化信息化教学应情况区域中学生综合素质评价开展基情况等2000字左右）
四难点发展目标
（具体陈述区域信息技术支撑学生综合素质评价开展中难点预期发展目标字数2000字左右）
五保障举措
（区域参试点工作核心宗旨总体计划具体保障举措包括财物方面支持保障情况字数3000字左右）
六申报单位推荐单位意见
申报单位意见
负责签字： 年 月 日
单位公章
推荐单位意见
负责签字： 年 月 日
单位公章
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2022年11月
申报区域基信息
区域名称
学校数量
学
普通初中
普通高中
校生数量
学
普通初中
普通高中
教职工数量
学
普通初中
普通高中
5年教育信息化
投入
万元
占总教育投入
区域中学
校园线网络覆盖率
媒体教室例
教师网络学空间开通率
师机
学生网络学空间开通率
生机
二负责基情况
姓名
性
年龄
行政职务
属单位
办公电话
手机号码
电子邮箱
通讯址
邮政编码
三试点工作基础
（申报区域教育信息化建设应基情况包括区域数中心建设情况常态化信息化教学应情况区域中学生综合素质评价开展基情况等2000字左右）
四难点发展目标
（具体陈述区域信息技术支撑学生综合素质评价开展中难点预期发展目标字数2000字左右）
五保障举措
（区域参试点工作核心宗旨总体计划具体保障举措包括财物方面支持保障情况字数3000字左右）
六申报单位推荐单位意见
申报单位意见
负责签字： 年 月 日
单位公章
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