全套交工验收表格
检查批质量检查评估记录
分项工程质量检查评估记录
分部（子分部）工程质量检查评估记录（Ⅰ）
分部（子分部）工程质量检查评估记录（Ⅱ）
建筑单位（子单位）工程质量综合评估表
建筑单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全功检测资料核查重功抽查记录
建筑单位（子单位）工程观感质量评估表
建筑单位工程质量等级核定申请书
单项工程交（竣）工验收证书
工业设备安装工程：
分项工程质量检查评估表（Ⅰ）
分项工程质量检查评估表（Ⅱ）
分部（子分部）工程质量检查评估表
安装工程质量保证资料核查表
工业安装单位（子单位）工程观感质量评估表
安装工程质量综合评估记录
检查批质量检查评估记录
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目理
验收部位
项 目
合格原
施工单位检查评估记录
控项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
般项目
1
2
3
4
评估成果
控项目查 项合格项数：
般项目实测点数： 合格点数： 合格率：
施工单位检查评估成果
评估等级：
班组长：
专业工长：
年 月 日
评估等级：
专职检查员：
项目技术负责：
年 月 日
监理（建设）单位验收成果
评估等级：
监理工程师（建设单位技术负责）： 年 月 日
分项工程质量检查评估记录
工程名称
构造类型
检查批数
施工单位
项目理
项目技术负责
分包单位
分包单位负责
分包项目理
序号
检查批部位区段
施工单位检查评估成果
监理（建设）单位验收结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检查成果
检查批中优良 检查批优良率
评估等级：
项目专业技术负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师
（建设单位技术负责）：
年 月 日
分部（子分部）工程质量检查评估记录（I）
工程名称
单位工程名称
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
检查批数
施工单位检查评估
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
检查成果
含分项工程质量
分项中优良 分项优良率
质量控制资料
安全功检查（检测）汇报
观感质量验收
参建单位
分包单位
项目理 年 月 日
勘察单位
项目负责 年 月 日
设计单位
项目负责 年 月 日
评估等级：
施工单位
项目负责：
年 月 日
评估意见：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
核定等级：
质量监督工程师：
年 月 日
表合基础体分部（子分部）工程
分部（子分部）工程质量检查评估记录（II）
工程名称
单位工程名称
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
检查批数
施工单位检查评估
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查成果
含分项工程质量
分项中优良 分项优良率
质量控制资料
安全功检查（检测）汇报
观感质量验收
评估等级：
施工单位
项目负责：
年 月 日
评估意见：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
建筑单位（子单位）工程质量综合评估表
工程名称
构造类型
层数建筑面积
施工单位
技术负责
动工日期
项目理
项目技术负责
竣工日期
序号
项 目
评估状况
核定状况
1
分部工程
质量评估
汇总
分部中优良 分部优良率
体分部质量等级
装饰分部质量等级
安装重分部质量等级
分部中优良 分部优良率
体分部质量等级
装饰分部质量等级
安装重分部质量等级
2
质量控制
资料核查
项审查符合规定 项核定符合规范规定 项
项审查符合规定 项核定符合规范规定 项
3
安全重功检查抽查成果
核查 项符合规定 项
抽查 项符合规定 项
返工处理符合规定 项
核查 项符合规定 项 抽查 项符合规定 项 返工处理符合规定 项
4
观感质量评估
应 分实 分
分率
应 分实 分
分率
施工单位
评估等级：
（公章）
单位负责：
年 月 日
监理单位
评估意见：
（公章）
总监理工程师：
年 月 日
监督站
核定等级：
（公章）
监督站负责：
年 月 日
建筑单位（子单位）工程质量
控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查
1
建筑构造
图纸会审设计变更洽商记录
工程定位测量放线记录
原材料出厂合格证书进场检（试）验汇报
施工试验汇报见证检测汇报
隐蔽工程验收记录
施工记录
预制构件预拌混凝土合格证
基基础体构造检查抽样检测资料
分项分部工程质量验收记录
工程质量事事调查处理资料
新材料新工艺施工记录
2
排水采暖
图纸会审设计变更洽商记录
材料配件出厂合格证书进场检（试）验汇报
道设备强度试验严密性试验记录
隐蔽工程验收记录
系统清洗灌水通水通球试验记录
施工记录
分项分部工程质量检查记录
3
建筑电气
图纸会审设计变更洽商记录
材料配件出厂合格证书进场检（试）验汇报
设备调试记录
接绝缘电阻测试记录
隐蔽工程验收记录
施工记录
分项分部工程质量检查记录
4
通风空调
图纸会审设计变更洽商记录
材料配件出厂合格证书进场检（试）验汇报
制冷空调水道强度试验严密性试验记录
隐蔽工程核验记录
制冷设备运行调试记录
通风空调系统调试记录
施工记录
分项分部工程质量检查记录
5
电梯
土建布置图纸会审设计变更洽商记录
设备出厂合格证书开箱检查记录
隐蔽工程验收记录
施工记录
接绝缘电阻测试记录
负荷试验安全装置检查记录
分项分部工程质量检查记录
6
智建筑
图纸会审设计变更洽商记录竣工图设计阐明
材料设备出厂合格证书技术文献进场检（试）验汇报
隐蔽工程验收记录
系统功测定设备调试记录
系统技术操作维护手册
系统理操作员培训纪录
系统检测汇报
分项分部工程质量检查记录
结：
施工单位
项目理：
年 月 日
结：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
结：
监督站负责
（质量监督工程师）：
年 月 日
单位（子单位）工程安全功检测
资料核查重功抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查
1
建筑构造
屋面淋水试验记录
2
室防水效果检查记录
3
防水规定旳底面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度标高全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙外窗气密性水密性耐风压试验
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节保温测试记录
9
室环境检测汇报
1
排水采暖
水道通水试验
2
暖气道散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防道燃气道压力试验记录
5
排水干通球试验记录
1
电气
明全负荷试验记录
2
型灯具牢固性试验记录
3
避雷接电阻测试记录
4
线路插座开关接检查试验
1
通风空调
通风空调系统试运行记录
2
风量温度测试汇报
3
洁净室洁净度测试汇报
4
制冷机组试运行调试记录
1
电梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测汇报
1
智建筑
系统试运行记录
2
系统电源接检测汇报
结：
施工单位
项目理：
年 月 日
结：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
结：
监督站负责
（质量监督工程师）：
年 月 日
建筑单位（子单位）工程观感质量评估表
工程名称
施工单位
序号
项 目
原分
评估等级
备注
级100
二级90
三级80
四级70
五级0
1
建筑构造
室外墙面压型板
10
2
室外角室外墙面横竖线条
5
3
散水台阶明沟
2
4
变形缝水落滴水线
3
5
屋面
8
6
室顶棚型屋面板
6
7
面楼面
10
8
楼梯踏步护栏
3
9
厕泛水抽气
2
10
门安装
2
11
窗安装
5
12
玻璃
2
13
油漆
5
14
柱梁支架
10
15
设备基础
8
16
1
排水采暖
排水坡口接口支架
3
2
卫生器具支架阀门
2
3
检查口扫口漏
2
4
采暖道坡口接口支架
3
5
散热器支架
2
1
建筑电气
配电箱柜盘板接线盘
5
2
电缆（线）敷设托架
3
3
明器具
2
4
设备器具动力开关插座
4
5
防雷接
2
1
通风空调
风支架
4
2
风口风阀罩
3
3
水泵冷塔
2
4
风机空调设备
3
5
绝热
1
1
智建筑
机房设备安装布局
2
2
现场设备安装
2
3
生产办公动化通信网络
2
4
电源接
2
1
室煤气
道坡口接口支架
3
2
煤气距离
2
3
煤气表阀门
3
4
1
电梯
运行层开关门
3
2
层门信号系统
1
3
机房
1
检查：1 年 月 日
2 年 月 日
3 年 月 日
建筑单位工程质量等级核定申请书
工程名称
施工单位
建筑面积
开竣工日期
工程造价
申请核定期间
工程完毕状况
施工单位（盖章）
申报等级：
负责：
年 月 日
监理单位（盖章）
（建设单位）
负责：
年 月 日
单项工程交（竣）工验收证书
工程名称： 工程编号：
构造类型
建筑层数面积
工程造价
动工日期
交（竣）工日期
验收日期
工程简容工程量：
验收结
遗留问题
施工单位：
（公章）
签名：
年 月 日
设计单位：
（公章）
签名：
年 月 日
建设单位：
（公章）
签名：
年 月 日
单位：
（公章）
签名：
年 月 日
监理单位：
（公章）
签名：
年 月 日
工程质量监督站：
（公章）
签名：
年 月 日
分项工程质量检查评估表（I）
工程名称
分部工程名称
施工单位
项目理
验收部位
项 目
质量状况
保证项目
1
2
3
4
5
基项目
项目
原
质量状况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
容许偏差项目
项目
容许偏差（mm）
实测值
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检查成果
保证项目
基项目
检查 项中优良 项优良率
容许偏差项目
实测 项中优良 项优良率
施工单位
评估等级：
专职质量检查员：
年 月 日
评估等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
注：表合机械安装
分项工程质量检查评估表（II）
工程名称
分部工程名称
施工单位
项目理
验收部位
项 目
质量状况
保证项目
1
2
3
4
5
基项目
项目
原
质 量 情 况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
容许偏差项目
项目
容许偏差（mm）
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检查成果
保证项目
基项目
检查 项中优良 项优良率
容许偏差项目
实测 项中合格 项合格率
施工单位
评估等级：
专职质量检查员：
年 月 日
评估等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
设备安装分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
工艺道安装分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
烟气道制安分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
安装工程质量保证资料核查表
单位工程名称：
序号
项 目 名 称
份 数
检查状况
1
基础交接记录
2
机械设备重材料出厂合格证
3
隐蔽工程记录
4
二次灌浆试块试验汇报
5
试压记录
6
试运转（单机试车）记录
7
工程质量事处理记录
8
安装检专检记录
9
沉降观测记录
10
钢材合格证复检汇报
11
焊工合格证考核日期
12
焊条重焊接材料合格证
13
重焊接工作试验记录
14
焊接检查记录
15
焊缝探伤汇报
16
现场组焊槽罐尺寸检查记录
17
成品槽罐质量证书
检查结：
施工单位
技术负责：
年 月 日
审查成果：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
核查成果：
监督站负责：
年 月 日
工业安装单位（子单位）工程观感质量评估表
工程名称
施工单位
序号
项目
原分
评估等级
实分
级100
二级90
三级80
四级70
五级0
1
螺栓连接
10
2
油漆
10
3
走台梯子栏杆
10
4
焊缝
10
5
切口
10
6
成品保护
10
7
文明施工
10
8
密封
10
9
道敷设
10
10
隔音绝热
10
11
二次灌浆基础抹面
10
12
附属设施安装
10
合计
应 分
实 分
分率 ％
评估：
监理单位 ： 年 月 日
质量监督站： 年 月 日
安装工程质量综合评估记录
工程名称
构造类型
施工单位
技术负责
动工日期
项目理
项目技术负责
竣工日期
序号
分部工程名称
评估等级
性质
核定状况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
合计
分部工程 项中重分部工程 项优良 项优良率 ％
核定分部工程 项中重分部工程 项优良率 ％
质量保证
资料评估
核查 项符合规定 项
鉴定符合规定 项
审查 项符合规定 项 基符合规定 项
观感质量评估
应 分实 分
分率
应 分实 分
分率
施工单位
评估等级：
（公章）
单位负责：
年 月 日
监理单位
评估意见：
（公章）
总监理工程师：
年 月 日
监督站
核定等级：
（公章）
监督站负责：
年 月 日
分项工程质量检查评估记录
工程名称
构造类型
检查批数
施工单位
项目理
项目技术负责
分包单位
分包单位负责
分包项目理
序号
检查批部位区段
施工单位检查评估成果
监理（建设）单位验收结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检查成果
检查批中优良 检查批优良率
评估等级：
项目专业技术负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师
（建设单位技术负责）：
年 月 日
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检查批质量检查评估记录
分项工程质量检查评估记录
分部（子分部）工程质量检查评估记录（Ⅰ）
分部（子分部）工程质量检查评估记录（Ⅱ）
建筑单位（子单位）工程质量综合评估表
建筑单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全功检测资料核查重功抽查记录
建筑单位（子单位）工程观感质量评估表
建筑单位工程质量等级核定申请书
单项工程交（竣）工验收证书
工业设备安装工程：
分项工程质量检查评估表（Ⅰ）
分项工程质量检查评估表（Ⅱ）
分部（子分部）工程质量检查评估表
安装工程质量保证资料核查表
工业安装单位（子单位）工程观感质量评估表
安装工程质量综合评估记录
检查批质量检查评估记录
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目理
验收部位
项 目
合格原
施工单位检查评估记录
控项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
般项目
1
2
3
4
评估成果
控项目查 项合格项数：
般项目实测点数： 合格点数： 合格率：
施工单位检查评估成果
评估等级：
班组长：
专业工长：
年 月 日
评估等级：
专职检查员：
项目技术负责：
年 月 日
监理（建设）单位验收成果
评估等级：
监理工程师（建设单位技术负责）： 年 月 日
分项工程质量检查评估记录
工程名称
构造类型
检查批数
施工单位
项目理
项目技术负责
分包单位
分包单位负责
分包项目理
序号
检查批部位区段
施工单位检查评估成果
监理（建设）单位验收结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检查成果
检查批中优良 检查批优良率
评估等级：
项目专业技术负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师
（建设单位技术负责）：
年 月 日
分部（子分部）工程质量检查评估记录（I）
工程名称
单位工程名称
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
检查批数
施工单位检查评估
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
检查成果
含分项工程质量
分项中优良 分项优良率
质量控制资料
安全功检查（检测）汇报
观感质量验收
参建单位
分包单位
项目理 年 月 日
勘察单位
项目负责 年 月 日
设计单位
项目负责 年 月 日
评估等级：
施工单位
项目负责：
年 月 日
评估意见：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
核定等级：
质量监督工程师：
年 月 日
表合基础体分部（子分部）工程
分部（子分部）工程质量检查评估记录（II）
工程名称
单位工程名称
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
检查批数
施工单位检查评估
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查成果
含分项工程质量
分项中优良 分项优良率
质量控制资料
安全功检查（检测）汇报
观感质量验收
评估等级：
施工单位
项目负责：
年 月 日
评估意见：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
建筑单位（子单位）工程质量综合评估表
工程名称
构造类型
层数建筑面积
施工单位
技术负责
动工日期
项目理
项目技术负责
竣工日期
序号
项 目
评估状况
核定状况
1
分部工程
质量评估
汇总
分部中优良 分部优良率
体分部质量等级
装饰分部质量等级
安装重分部质量等级
分部中优良 分部优良率
体分部质量等级
装饰分部质量等级
安装重分部质量等级
2
质量控制
资料核查
项审查符合规定 项核定符合规范规定 项
项审查符合规定 项核定符合规范规定 项
3
安全重功检查抽查成果
核查 项符合规定 项
抽查 项符合规定 项
返工处理符合规定 项
核查 项符合规定 项 抽查 项符合规定 项 返工处理符合规定 项
4
观感质量评估
应 分实 分
分率
应 分实 分
分率
施工单位
评估等级：
（公章）
单位负责：
年 月 日
监理单位
评估意见：
（公章）
总监理工程师：
年 月 日
监督站
核定等级：
（公章）
监督站负责：
年 月 日
建筑单位（子单位）工程质量
控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查
1
建筑构造
图纸会审设计变更洽商记录
工程定位测量放线记录
原材料出厂合格证书进场检（试）验汇报
施工试验汇报见证检测汇报
隐蔽工程验收记录
施工记录
预制构件预拌混凝土合格证
基基础体构造检查抽样检测资料
分项分部工程质量验收记录
工程质量事事调查处理资料
新材料新工艺施工记录
2
排水采暖
图纸会审设计变更洽商记录
材料配件出厂合格证书进场检（试）验汇报
道设备强度试验严密性试验记录
隐蔽工程验收记录
系统清洗灌水通水通球试验记录
施工记录
分项分部工程质量检查记录
3
建筑电气
图纸会审设计变更洽商记录
材料配件出厂合格证书进场检（试）验汇报
设备调试记录
接绝缘电阻测试记录
隐蔽工程验收记录
施工记录
分项分部工程质量检查记录
4
通风空调
图纸会审设计变更洽商记录
材料配件出厂合格证书进场检（试）验汇报
制冷空调水道强度试验严密性试验记录
隐蔽工程核验记录
制冷设备运行调试记录
通风空调系统调试记录
施工记录
分项分部工程质量检查记录
5
电梯
土建布置图纸会审设计变更洽商记录
设备出厂合格证书开箱检查记录
隐蔽工程验收记录
施工记录
接绝缘电阻测试记录
负荷试验安全装置检查记录
分项分部工程质量检查记录
6
智建筑
图纸会审设计变更洽商记录竣工图设计阐明
材料设备出厂合格证书技术文献进场检（试）验汇报
隐蔽工程验收记录
系统功测定设备调试记录
系统技术操作维护手册
系统理操作员培训纪录
系统检测汇报
分项分部工程质量检查记录
结：
施工单位
项目理：
年 月 日
结：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
结：
监督站负责
（质量监督工程师）：
年 月 日
单位（子单位）工程安全功检测
资料核查重功抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查
1
建筑构造
屋面淋水试验记录
2
室防水效果检查记录
3
防水规定旳底面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度标高全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙外窗气密性水密性耐风压试验
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节保温测试记录
9
室环境检测汇报
1
排水采暖
水道通水试验
2
暖气道散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防道燃气道压力试验记录
5
排水干通球试验记录
1
电气
明全负荷试验记录
2
型灯具牢固性试验记录
3
避雷接电阻测试记录
4
线路插座开关接检查试验
1
通风空调
通风空调系统试运行记录
2
风量温度测试汇报
3
洁净室洁净度测试汇报
4
制冷机组试运行调试记录
1
电梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测汇报
1
智建筑
系统试运行记录
2
系统电源接检测汇报
结：
施工单位
项目理：
年 月 日
结：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
结：
监督站负责
（质量监督工程师）：
年 月 日
建筑单位（子单位）工程观感质量评估表
工程名称
施工单位
序号
项 目
原分
评估等级
备注
级100
二级90
三级80
四级70
五级0
1
建筑构造
室外墙面压型板
10
2
室外角室外墙面横竖线条
5
3
散水台阶明沟
2
4
变形缝水落滴水线
3
5
屋面
8
6
室顶棚型屋面板
6
7
面楼面
10
8
楼梯踏步护栏
3
9
厕泛水抽气
2
10
门安装
2
11
窗安装
5
12
玻璃
2
13
油漆
5
14
柱梁支架
10
15
设备基础
8
16
1
排水采暖
排水坡口接口支架
3
2
卫生器具支架阀门
2
3
检查口扫口漏
2
4
采暖道坡口接口支架
3
5
散热器支架
2
1
建筑电气
配电箱柜盘板接线盘
5
2
电缆（线）敷设托架
3
3
明器具
2
4
设备器具动力开关插座
4
5
防雷接
2
1
通风空调
风支架
4
2
风口风阀罩
3
3
水泵冷塔
2
4
风机空调设备
3
5
绝热
1
1
智建筑
机房设备安装布局
2
2
现场设备安装
2
3
生产办公动化通信网络
2
4
电源接
2
1
室煤气
道坡口接口支架
3
2
煤气距离
2
3
煤气表阀门
3
4
1
电梯
运行层开关门
3
2
层门信号系统
1
3
机房
1
检查：1 年 月 日
2 年 月 日
3 年 月 日
建筑单位工程质量等级核定申请书
工程名称
施工单位
建筑面积
开竣工日期
工程造价
申请核定期间
工程完毕状况
施工单位（盖章）
申报等级：
负责：
年 月 日
监理单位（盖章）
（建设单位）
负责：
年 月 日
单项工程交（竣）工验收证书
工程名称： 工程编号：
构造类型
建筑层数面积
工程造价
动工日期
交（竣）工日期
验收日期
工程简容工程量：
验收结
遗留问题
施工单位：
（公章）
签名：
年 月 日
设计单位：
（公章）
签名：
年 月 日
建设单位：
（公章）
签名：
年 月 日
单位：
（公章）
签名：
年 月 日
监理单位：
（公章）
签名：
年 月 日
工程质量监督站：
（公章）
签名：
年 月 日
分项工程质量检查评估表（I）
工程名称
分部工程名称
施工单位
项目理
验收部位
项 目
质量状况
保证项目
1
2
3
4
5
基项目
项目
原
质量状况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
容许偏差项目
项目
容许偏差（mm）
实测值
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检查成果
保证项目
基项目
检查 项中优良 项优良率
容许偏差项目
实测 项中优良 项优良率
施工单位
评估等级：
专职质量检查员：
年 月 日
评估等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
注：表合机械安装
分项工程质量检查评估表（II）
工程名称
分部工程名称
施工单位
项目理
验收部位
项 目
质量状况
保证项目
1
2
3
4
5
基项目
项目
原
质 量 情 况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
容许偏差项目
项目
容许偏差（mm）
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检查成果
保证项目
基项目
检查 项中优良 项优良率
容许偏差项目
实测 项中合格 项合格率
施工单位
评估等级：
专职质量检查员：
年 月 日
评估等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
设备安装分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
工艺道安装分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
烟气道制安分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
分部（子分部）工程质量检查评估表
工程名称
构造类型
层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
分项工程名称
项数
中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
评估等级：
施工单位质量
（技术）负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责）
年 月 日
安装工程质量保证资料核查表
单位工程名称：
序号
项 目 名 称
份 数
检查状况
1
基础交接记录
2
机械设备重材料出厂合格证
3
隐蔽工程记录
4
二次灌浆试块试验汇报
5
试压记录
6
试运转（单机试车）记录
7
工程质量事处理记录
8
安装检专检记录
9
沉降观测记录
10
钢材合格证复检汇报
11
焊工合格证考核日期
12
焊条重焊接材料合格证
13
重焊接工作试验记录
14
焊接检查记录
15
焊缝探伤汇报
16
现场组焊槽罐尺寸检查记录
17
成品槽罐质量证书
检查结：
施工单位
技术负责：
年 月 日
审查成果：
总监理工程师：
（建设单位技术负责）：
年 月 日
核查成果：
监督站负责：
年 月 日
工业安装单位（子单位）工程观感质量评估表
工程名称
施工单位
序号
项目
原分
评估等级
实分
级100
二级90
三级80
四级70
五级0
1
螺栓连接
10
2
油漆
10
3
走台梯子栏杆
10
4
焊缝
10
5
切口
10
6
成品保护
10
7
文明施工
10
8
密封
10
9
道敷设
10
10
隔音绝热
10
11
二次灌浆基础抹面
10
12
附属设施安装
10
合计
应 分
实 分
分率 ％
评估：
监理单位 ： 年 月 日
质量监督站： 年 月 日
安装工程质量综合评估记录
工程名称
构造类型
施工单位
技术负责
动工日期
项目理
项目技术负责
竣工日期
序号
分部工程名称
评估等级
性质
核定状况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
合计
分部工程 项中重分部工程 项优良 项优良率 ％
核定分部工程 项中重分部工程 项优良率 ％
质量保证
资料评估
核查 项符合规定 项
鉴定符合规定 项
审查 项符合规定 项 基符合规定 项
观感质量评估
应 分实 分
分率
应 分实 分
分率
施工单位
评估等级：
（公章）
单位负责：
年 月 日
监理单位
评估意见：
（公章）
总监理工程师：
年 月 日
监督站
核定等级：
（公章）
监督站负责：
年 月 日
分项工程质量检查评估记录
工程名称
构造类型
检查批数
施工单位
项目理
项目技术负责
分包单位
分包单位负责
分包项目理
序号
检查批部位区段
施工单位检查评估成果
监理（建设）单位验收结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检查成果
检查批中优良 检查批优良率
评估等级：
项目专业技术负责：
年 月 日
验评等级：
监理工程师
（建设单位技术负责）：
年 月 日
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